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무좀

피부 사상균증 중 가장 흔한 형태로 발에 생기는 족부 백선(tinea pedis)을 무좀이라고 한다. 백선(tinea)이라고 함. 피부사상균은 피부 각질을 녹일 수 있는 효소가 있어 피부의 각질층, 머리카락, 손톱이나 발톱에도 침범하여 그 각질의 영양분으로 생활한다.

전염

환자와 직접적인 피부 접촉을 통하거나 수영장, 공중목욕탕의 발 수건, 신발 등을 통해 감염될 수 있다.

증상

무좀은 지간형(interdigital type), 소수포형(vesicular type), 과각화형(hyperkeratotic type)으로 나눌수 있는데 지간형은 고온 다습한 여름에 가장 흔히 발생하는 병형으로 발가락, 손가락 사이에 각질이 일어나거나 균열이 나타나고 허물이 벗어지며 짓무르게 되고 악취가 난다.

소수포형은 발바닥에 작은 물집이 하나 혹은 여러 개가 모여서 발생하고 터뜨리면 맑은 황색 액체로 가득 차 있으며 진행되면 적갈색 딱지를 나타내거나 각질로 변화된다. 소수포형에서는 가려움증이 심하나 대부분 급성이며 치료에 대한 반응이 매우 좋은 반면 과각화형에서는 가려움증이 거의 없으며 만성, 난치성인 경우가 많다. 그러나 이런 병형은 명확하게 구분이 어려운 때가 많으며 여러 병형이 복합되어 나타나는 경우가 흔하다.

치료

항진균제는 클로트리마졸(Clotrimazole), 테르비나핀(Terbinafine), 시클로피록스(Ciclopirox), 케토코나졸(Ketoconazole) 등을 기본으로 하는 외용제가 많이 사용되고 있다. 조갑진균증(손발톱무좀)과 같이 바르는 약으로 잘 치료되지 않는 경우에는 이트라코나졸(Itraconazole), 플루코나졸(Fuconazole), 테르비나핀(Terbinafine) 등을 중심으로 하는 먹는 약도 처방되고 있다.

터비나핀이 이트라코나졸이나 플루코나졸 보다 임상적 치료가 더 잘된다고 하며 부작용(구역, 복통 등)과 재발에서는 큰 차이가 없다 1)

테르비나핀(Terbinafine)

진균의 스쿠알렌 에폭시다아제 (Squalene Epoxidase) 라는 효소의 작용을 억제하여, 진균 세포막의 주 성분인 Ergosterol의 생합성을 하지 못한 진균을 굶겨 죽이거나 분해되지 못한 스쿠알렌이 계속 축적되게 만들어서 살진균(fungicidal)의 효과를 낸다.

1회 125 mg, 1일 2회 또는 1회 250 mg, 1일 1회 투여.

  • 족부백선(지간형, 족저형/모카신 타입) : 2~6주
  • 체부백선 : 2∼4주
  • 고부백선(완선) : 2~4주
  • 보통 6주~3개월간 투여

이트라코나졸

  • 칸디다성 질염 : 이트라코나졸로서 1회 200mg을 1일 2회(아침, 저녁) 1일간 투여하거나 또는 1일 1회 200 mg을 3일간 투여한다.
  • 어루러기 : 1일 1회 200mg을 7일간 투여한다.
  • 체부백선, 고부백선(완선) : 1일 1회 100mg을 15일간 투여한다.
  • 수부백선(지간형), 족부백선(지간형) : 1일 1회 100mg을 15일간 투여한다.
  • 수부백선(손바닥), 족부백선(발바닥) : 1일 1회 100mg을 30일간 투여 또는 1회 200mg을 1일 2회 7일간 투여한다.
  • 구강칸디다증 : 1일 1회 100mg을 15일간 투여한다.
  • 진균성각막염 : 1일 1회 200mg을 21일간 투여한다.

재발

손발톱무좀 치료 후 재발은 20~25%에서 나타난다. 완치 후 예방적으로 바르는 약을 사용했을 때 완치율이 높아졌다는 연구결과가 있다.

예방

신발을 자주 갈아신고, 손발톱 관리 도구, 발수건, 슬리퍼, 욕실매트 등을 가족과 공유하지 말고 환자 단독으로 사용하도록 권장하며 공동으로 사용하는 공간에서는 개인 양말이나 신발을 사용하고, 초기에 발무좀을 치료할 것을 권장함. 또한 환자 가족이 손발톱무좀이나 발바닥 무좀이 있을 경우 가족들도 같이 치료해야 하며 이미 무좀균에 오염된 신발이나 양말은 버리거나 세척 (바르는 항진균제, 자외선, 오존을 이용)하는 것이 필요함.

1)
터비나핀 완치율은 손톱 59%, 발톱 38%, 이트라코나졸 완치율은 손톱 47%, 발톱 17%

연결문서

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4.3 KB med/무좀.txt · 마지막으로 수정됨 2021/05/09 18:42 저자 V_L V_L