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임신과 진통제(NSAIDs)

아세트아미노펜 제제 하나는 임신 기간과 수유 기간에 사용할 수 있습니다. NSAIDs가 아니다!

NSAID는 태반을 통과하여 태아 혈액으로 들어가 prostaglandin의 생성을 억제하여 자궁 수축을 억제시키거나 늦추어 임신 기간을 늘일 수 있다. 따라서 indomethacin과 같은 일부 NSAID는 조기 분만에 이용되기도 한다.

대부분의 NSAID는 임산부에게 주의 깊게 투여하여야 한다. NSAID는 임신 초기에 복용하면 oral cleft 심장 또는 위 결손, 유산(Abortion)등과 관계있다는 보고가 있다.

NSAID는 신장에서 prostaglandin의 생성을 억제하여 양수 감소증을 유발하거나 혈소판 응집을 방해하여 태아 출혈과 분만 후 출혈을 초래할 수 있다.

NSAID는 동맥관 (ductus arteriosus)을 조기에 폐쇄시켜 폐동맥 고혈압을 유발할 수 있으므로 임신 제 3 분기에 사용하는 것은 금기 사항이다.

COX-2 억제제는 임신에 NSAID와 비슷한 영향을 미치나 C군에 분류되므로 임신 중에는 피하는 것이 바람직하다.

만일 임산부가 tNSAID/COX2 억제제를 복용해야 한다면 출산 6-8주전과 임신 32주전까지는 투약을 중단해야 한다. 한편 소량의 aspirin (80mg/일)은 태아의 혈소판 응집, 신장 또는 동맥관 혈류량에 영향을 미치지 않는다.

To the fetus, NSAIDs cause constriction of the ductus arteriosus leading to renal insufficiency and possible renal failure, and intracranial hemorrhage.

바르는 NSAIDS 약물은 사용할 수 있다. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy

임신초기

임신 초기에 이들 약물들을 복용했을 때 이에 의해서 임신 결과에 영향을 미친다는 의학적 증거는 없습니다.

임신후기

임신 후기에는 이런 소염진통제의 약물을 복용했을 때에는 아래와 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

임신후반기 동안 인도메타신이라는 진통소염제를 복용하였을 때, 정상적으로는 열려있어야 할 태아의 동맥관을 폐쇄시키거나 양수과소증을 유발할 수 있고 출산 후 신생아에서 동맥관 개존증(출생 후 폐쇄되어야 하는 동맥관이 지속적으로 열려있는 것), 괴사성 장염과 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나 이 약을 2~3일 정도만 사용했다면 그 영향이 가역적이라서 신생아 합병증이 거의 없습니다.1)

임산부가 기존의 질환이 있어 필요하다면 아세틸살리실릭애시드(Acetyl Salicylic Acid, ASA)나 비스테로이드성 진통소염제(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. NSAIDs)를 계속 사용해야 합니다. 하지만 후기에 나타날 수 있는 부작용을 방지하기 위해, 만약 고용량으로 약을 먹어야하는 상황이라면 태아의 양수량과 동맥관의 개존을 확인하기 위해 태아의 초음파나 심장초음파 검사를 해야 합니다.

같이 보기

1)
최근에는 여러가지 이유로 인도메타신이라는 진통소염제는 거의 사용되지 않습니다.

연결문서

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3.7 KB med/임신과_진통제.txt · 마지막으로 수정됨 2017/06/20 19:15 저자 V_L V_L

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