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임신과 방사선

대부분의 진단목적의 방사선촬영은 태아에게 해를 줄 정도의 방사선을 방출하지 않는다. 태아는 자궁에 의해 둘러쌓여 있기 때문에 산모가 받는 방사선의 일부만 태아에게 전해진다.

여성의 영상의학과검사를 실시할 때 임산부뿐만 아니라 태아에 대한 방사선 피폭될 가능성이 있어 고려하여야 한다. 특히 임산부에 있어 태아선량은 암 발생을 제외한 태아 사망, 기형, 그리고 정신발달 지체 등의 영향이 있다. 임신 중 방사선장애 를 고찰함에 있어 유념하여야 할 것은 인류전체를 평균하여 고려할 때 0.3%에서 자연발생적 선천성기형아를 분만한다는 것이다. 방사선 피폭 위험은 전체 임신기간 동안 존재하며 임신 단계 및 태아의 흡수선량과 관계가 된다.

장기형성기와 초기태아기에 방사선위험(Radiation Risk)이 가장 높으며 제2분기(2nd trimester)에는 다소 감소하고 제3분기(3rd trimester)에는 가장 낮다. 실질적 문턱값(threshold value)을 초과하면 임신 중에 전리방사선에 의한 세포 손상은 태아사망, 중추신경계 이 상, 백내장, 성장지체, 기형 그리고 행동장애를 포함한 광범위한 영향을 초래할 수 있다.

임신 후 8~25주 기간에 태아의 중추신경계는 방사선에 특히 민감하다. 태아선량이 100 mGy를 넘게 되면 검증할 수 있는 수준의 IQ 저하를 유발할 수 있다. 같은 시기에 태아선량이 1000 mGy(1Gy)에 이르게 되면 심각한 정신지체가 발생할 가능성이 높다.

임신 후 8~15주의 기간 동안 감수성이 가장 높고 임신 16~25주가 되면 중추신경계의 방사선 감수성은 감소하며 그 이후 시기에는 저항력이 커진다. 영상 의학과 검사의 대부분 선량은 태아 사망, 기형, 정신발달 손상 등을 유발할 유의한 위험을 초래하지 않으며 검사 전에 환자의 임신 여부, 태아가 직접 X선속에 위치하는지 그리고 상대적으로 고선량의 X선을 조사하는지가 고려하여 한다. 태아가 X선을 직접 조사하는 촬영이 필요하고 검사과정를 출산 이후까지 연기할 수 없는 경우에는 태아선량을 최소화하기 위한 기법을 사 용하여야 한다. 또한 검사 후에는 일반적으로 태아가 X선에 직접 노출되지 않았다면 선량평가를 수행할 필요는 없다. 임신중절은 여러 인자들의 영향을 받는 개인적 판단이겠으나 100 mGy 이하의 태아선량은 임신중절의 근거가 되지 못한다. 태아선량이 100 mGy 을 넘으면 태아는 방사선에 의한 피해를 입을 수 있고 피해의 종류와 정도는 선량과 임신단계의 함수관계가 있다.

임산부의 영상의학과 검사에 있어 방사선 위해에 대한 자문과 조언은 영상의학과 의사에게 상담을 해야 한다. 태아의 방사선 피폭과 임신 환자의 피폭으로 인한 방사선 위험은 국제방사선방어위원회(ICRP)에서 권고하고 있다.

방사선 노출에 의한 위험이 가장 높은 시기 8-15주이다.

  • 8 주 이하, 25주 이상에서 살아남은 태아는 방사선에 의한 위험이 증가하지 않는다
  • 5 rad (50mGy) 이하에서 유산(Abortion), 기형, 성장 저해 등이 발생한다는 증거가 없다.
  • 100mGy (10rad)이하의 조사량에서 낙태를 할 필요없다.1)
  • 100mGy (10rad)의 피폭이 있더라도 유년기 암이 발생하지 않을 확률이 99% 이다 2)
항목 조사량
흉부촬영 0.07mrad (7.1만장) 0.007mGy
복부촬영 100mrad (50장) 1mGy
요추촬영 300mrad (16장) 3mGy
IVP 1 rad (5회) 10mGy
컴퓨터단층촬영(CT) 1.5 rad 15mGy
Brain CT Head <0.50mGy <0.05rad

10 mGy =1 rads

검 사태아선량 (mGy)
치과검사 0.001
흉부 엑스선 사진 <0.01
사지 엑스선 사진 <0.01
유방촬영 0.20
경정맥요로조영술 1.04
두부 CT <0.50
흉부 CT <1.00
복부 CT 25.00
대장조영술 10.00
50mGy 이하에서는 위험성이 증가하지 않음
SI units Historical dosimetry
1 Gray 100 R
1 Sievert 100 rem = 100 rad
10 mGy 1 Roentgen
10 mSv 1 rem = 1 rad
1mSv 0.1 rad

참고

같이 보기

1)
Termination of pregnancy at fetal doses of less than 100 mGy (10rad) is NOT justified based upon radiation risk
2)
there is over a 99% chance that a fetus exposed to less than 100mGy (10rad) will NOT develop childhood cancer or leukemia

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5.7 KB med/임신과_방사선.txt · 마지막으로 수정됨 2017/03/23 02:45 저자 V_L V_L

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