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수유와 진통제
대부분의 진통소염제(NSAID)는 약산성을 나타내기 떄문에 적은 양이 모유에서 검출된다. 일반적으로 수유시 NSAID 복용에 따른 부작용을 줄이기 위해서는 수유 중 또는 수유 직후 NSAID을 복용하는 것이 바람직하다.
Piroxicam과 같이 반감기가 긴 약물은 피하는 것이 좋다. 수유 중에는 NSAID 중 이부프로펜 (부루펜;ibuprofen)이 추천되는데 그 이유는 모유로 전달되는 양이 매우 적고 반감기가 짧기 때문이다.
모유 속에 어느 정도의 NSAID 양이 존재하면 수유 중인 아이에게 영향을 주지 않는가에 대해서는 알려진 바가 없다. 일부 예외를 제외하고는 일반적으로 유아에게 치료 목적으로 사용되는 용량(therapeutic dose for infants, TDI)의 10% 이하이면 안전하다고 판단하며 TDI가 알져져 있지 않다면 수유모의 몸무게로 환산한 양(maternal weight-adjusted dose)의 10% 이하면 안전하다
- Hydrocedone, morphine은 안전하다.
- Fentanyl을 사용할 경우 모유내로 전달되는 양은 작다.
- Ibuprofen, ketorolac, and acetaminophen 의 사용은 안전하다.
- Naproxen 사용은 권장되지는 않지만 짧게 쓸 경우 사용할 수 있다.
- Meperidine은 신생아에게 진정효과와 차후 신경행동학적 지연이 초래되기 때문에 좋은 선택은 아니다.
- Celebrex을 복용할 경우 모유내 농도는 매우 낮다(0.3%).