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med:infertility [2021/05/08 14:56] – [체외수정] V_Lmed:infertility [2025/05/13 09:28] (현재) – [약물] V_L
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  여성원인이 약 35%, 남성원인이 약 35%, 양쪽 모두 복합적으로 나타나는 상태가 약 20% 정도를 차지하며, 원인 불명의 경우가 약 10%를 차지하고 있다  여성원인이 약 35%, 남성원인이 약 35%, 양쪽 모두 복합적으로 나타나는 상태가 약 20% 정도를 차지하며, 원인 불명의 경우가 약 10%를 차지하고 있다
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 +[[tubal factor infertility]]
 +=====약물=====
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 +^약물군        ^ 주요 약물 이름        ^ 특징                     ^
 +| 배란유도제     | 클로미드, 페마라((클로미펜보다 자궁내막 얇아지는 부작용이 적음)) | 경구약, 배란 유도         |
 +| 난포자극호르몬  | 고날-에프, 푸레곤, 메노퓨어 | 주사, 난포 여러 개 자극    |
 +| 배란억제제     | 세트로타이드, 오비트렐, 루프론, 가니레버(항GnRH) | 조기배란 억제            |
 +| 배란유도트리거 | 오비트렐, 프레그닐      | 배란 촉진                 |
 +| [[med:luteal_phase_defect|황체기지지제]]   | 크리논젤, 듀파스톤, 프로게스테론 오일, 프롤루텍스((Prolutex® 25mg inj (비급여) 난자 채취일로부터 임신 12주까지 1일 1회 25mg을 허벅지 또는 복부에 피하 주사한다. 실온보관 {{:med:infertility_4711.png}}))  | 착상 유지          |
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 =====치료===== =====치료=====
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 심한 남성 난임으로 심한 남성 난임으로
-자연적인 수정이 어렵다고 판단되는 경우에는 미세수정(ICSI)을 통해 인위적으로 수정을 도와준다. 수정 후 2-5일간 배양을 하고, 환자의 상태와+자연적인 수정이 어렵다고 판단되는 경우에는 [[med:icsi|미세수정(ICSI)]] 을 통해 인위적으로 수정을 도와준다. 수정 후 2-5일간 배양을 하고, 환자 상태에 따라 이식을 결정한다. 
  
 {{:med:infertility_1940.png}} {{:med:infertility_1940.png}}
  
 보조부화술((인간 배아의 자궁내막 착상은 수정 5~7일 후에 일어나는데 이 때 배아의 투명대가 소실되는 현상, 즉 부화는 필수적인 과정이다. 배아 투명대의 일부를 기계적으로 절개하거나 화학물질로 용해시킴으로써 배아의 자궁내막착상률을 증가시킬 수 있다. )) 을 사용하면  배아이식시 반복적인 착상실패 환자, 고령의 환자 등에서 임상적으로 유용할 수 있다. 보조부화술((인간 배아의 자궁내막 착상은 수정 5~7일 후에 일어나는데 이 때 배아의 투명대가 소실되는 현상, 즉 부화는 필수적인 과정이다. 배아 투명대의 일부를 기계적으로 절개하거나 화학물질로 용해시킴으로써 배아의 자궁내막착상률을 증가시킬 수 있다. )) 을 사용하면  배아이식시 반복적인 착상실패 환자, 고령의 환자 등에서 임상적으로 유용할 수 있다.
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 ===이식=== ===이식===
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 가느다란 관을 이용하여 질을 통해 자궁내막에 이식함. 수정란 이식 후에 병원에서 휴식을 취한 뒤에 귀가하면 되고 귀가 후에는 일상생활에서 크게 무리한 일을 하지 않는 것이 좋고 임신확인까지 안정을 취하는 것이 좋다. 가느다란 관을 이용하여 질을 통해 자궁내막에 이식함. 수정란 이식 후에 병원에서 휴식을 취한 뒤에 귀가하면 되고 귀가 후에는 일상생활에서 크게 무리한 일을 하지 않는 것이 좋고 임신확인까지 안정을 취하는 것이 좋다.
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 +===동결보존===
 +적정수의 배아이식 후 여분의 배아를 2개의 전핵 단계, 난할
 +단계, 혹은 포배기 단계에서 동결보존하여 저장하였다가 필요 시 융해하여 자궁내로 이식하면 불임환자에서 임신율을 높일 수 있고, 소모되는 비용을 낮출 수 있으며, 다태임신에 따른 산과적 합병증도 감소시킬 수 있다. 
 +동결 보존 및 융해 후 배아의 생존율은 2/3 정도이다.
 +
 +이러한 배아의 동결보존은 
 +반영구적이며, 추후에 어느 때라도 자궁내막이 호르몬치료 등
 +으로 준비만 되면 융해하여 배아이식을 시행할 수 있다.  배아의 동결보존 후 임신예에서 선천성 기형이나 다른 산과적 합병증이 증가된다는 보고는 아직까지 없다