월경전 증후군 (Premenstrual Syndrome)

월경 (Menstruation) 수일전 황체기에 정서적, 행동적, 신체적 변화가 일어났다가 월경 직전이나 월경 시작과 동시에 없어지는, 반복적으로 일어나는 복합증상을 월경전 증후군이라 한다.

증상

증상만도 세분하면 150여 가지에 이른다.

가장 흔한 증상으로는 불안, 걱정, 초조함, 감정적 기복이 심하거나 우울증 등 정신적 증상이 70∼100%의 여성에서 나타나고, 그 외에도 집중력장애, 피로, 성욕감퇴, 식욕변화, 정서불안 등이 있다.

신체적 증상으로는 유방팽만감, 유방통증, 체중증가, 온몸이 붓는 듯한 느낌 등이 있다.

심한 여성에서는 심각한 우울증까지 겹치게 되어 갑자기 울거나 건망증까지 있게 되고, 자신감이 없어지고, 혼돈이 오며, 불면증에 시달리고 자살하고 싶은 충동 까지 이때 일어날 수 있다. 이러한 여성의 월경전 증후군은 여성 본인 자신에게만이 아니라 주변사람과의 관계에도 영향을 미쳐 일터에서도 능률이 조금 저하될 수 있고, 직장동료와의 관계도 조금 긴장스럽고, 가정에서도 남편, 자식과의 관계가 평소와 같지 않는 예도 있다.

정서적

신체적

  • Thirst and appetite changes (food cravings)
  • Breast tenderness
  • Bloating and weight gain
  • Headache
  • Swelling of the hands or feet
  • Aches and pains
  • Fatigue
  • Skin problems
  • Gastrointestinal symptoms
  • Abdominal pain

발생률

월경전 증후군의 발생율은 그 구분에 따라 다를 수 있으나 보통 전 여성의 70∼90%에서 발생된다고 보고 있다. 그 증세가 하도 심해 도저히 일도 못할 정도인 상태도 10∼20%에 달한다고 알려져 있다. 대부분의 여성에서 이 증후군이 나타나는 시기는 30대에 가서인데, 그 1/4정도는 초경이 시작되면서 증상을 호소하기도 한다.

보통 출산과 더불어 시작되고, 출산이 거듭되며 더욱 심해질 수 있고, 나이가 들며 증상의 심각성이 짙어진다고 봅니다. 우울증에 걸려있는 여성이 이 월경전 증후군을 동반하는 수가 많고, 또한 월경전 증후군이 심한 여성에서 우울증에 걸리는 율이 많다.

결혼상태나 경제적인 빈부정도, 인종적으로는 차이가 없다고 알려져 있다. 어떤 사람에게도 나타날 수 있으며 단지 증상에 차이가 있을 뿐이다.

분류

월경전 증후군을 호소하는 여성을 3부류로 분류한다.

  • 상황적 우울증에 기인하는 경우,
  • 워낙 우울증이 있는 여성이 월경전 증후군까지 있을 때,
  • 세 번째는 단순히 월경전 증후군만 있는 경우이다.

자세한 문진으로 어느 부류에 속하는지 진단이 가능한다.

또 증상이 나타나는 경우도 다양한데, 크게 4종류로 나눕니다.

  • 첫째로 월경 전 4∼5일간 증상이 있다가 월경이 시작하자마자 없어지는 형,
  • 둘째로 배란기 전후하여도 이러한 증상이 있다가 일단 없어진 후, 월경 전에 다시 나타났다가 역시 월경의 시작과 함께 증상이 사라지는 형,
  • 셋째로 배란기 직후에 증상이 시작되어 월경 시작 때까지 지속되는 형이 있고
  • 마지막으로 배란과 함께 증상이 시작되어 월경 시작 후에도 수일간 계속되는 형 등이다.

진단

월경전 증후군이 심하게 발현되면 드물지만 결혼파탄, 능률의 저하, 자녀학대, 절도나 살인에까지 이를 수 있으므로 결코 간과해서는 안되는 증상군이다. 여러 가지 홀몬의 변화들을 그 원인으로 여겨지고 있다.

진단은 자세한 문진과 상담을 통해 이루어지고 증상의 정도를 파악하게 된다. 원인이 뚜렷한 것이 없는 만큼 치료도 확실하게 꼬집어 어떤 것이 최고라고 말하기가 어렵다.

가장 문제가 되는 증상에 대해 개인적으로 개별화하는 것이 가장 중요한 치료의 원칙이다. 보통 대증적 요법을 이용하고 이것이 안들을 때나 심한 경우에 약물치료 를 하게 된다.

경증의 월경전 증후군은 대증적 요법, 즉 본인이 나날의 증상을 기록하여 어떤 증상인가를 구체적으로 알고, 그에 대한 가능한 원인을 아는 것만으로도 증상이 호전할 수 있다. 소금을 덜 취하거나 비타민 B6를 더 취하거나 단 것을 덜 먹는 등 음식섭취에 조심하는 것도 좋고 적당한 운동도 증상을 없애는데 매우 효과적으로 알려져 있다. 운동을 함으로써 유방팽만감, 유방통, 우울증, 전신부종, 불안감등이 완화 내지는 없어진다는 연구결과들이 있다.

대증적 요법에도 호전되지 않으면 호르몬 투여, 이뇨제의 사용, 항우울치료제 등의 약물을 이용한다. 약물요법은 각 개인의 필요에 따라 역시 개별화하여 치료하는 것이 매우 중요한다. 심한 환자에서도 이러한 치료에는 반응을 한다고 생각되고 있다.

그러나 무엇보다도 중요한 것은 정확한 진단이 선행되어야 한다. 그 어떤 것보다도 오진이 쉽기 때문에 몇 번 강조한 대로 자세한 문진에 따른 진단이 필요하다.

What is premenstrual syndrome (PMS)? Many women feel physical or mood changes during the days before menstruation. When these symptoms happen month after month, and they affect a woman's normal life, they are known as PMS.

진단

How is PMS diagnosed?

To diagnose PMS, a health care provider must confirm a pattern of symptoms. A woman's symptoms must

be present in the 5 days before her period for at least three menstrual cycles in a row end within 4 days after her period starts interfere with some of her normal activities Keeping a record of your symptoms can help your health care provider decide if you have PMS. Each day for at least 2–3 months, write down and rate any symptoms you feel. Record the dates of your periods as well.

Can other conditions mimic PMS?

Symptoms of other conditions can mimic PMS or overlap with PMS. Some of these conditions include the following:

  • depression
  • anxiety
  • perimenopause
  • chronic fatigue syndrome
  • irritable bowel syndrome
  • thyroid disease

Depression and anxiety disorders are the most common conditions that overlap with PMS. About one half of women seeking treatment for PMS have one of these disorders. The symptoms of depression and anxiety are much like the emotional symptoms of PMS. Women with depression, however, often have symptoms that are present all month long. These symptoms may worsen before or during their periods. Your health care provider will want to find out whether you have one of these conditions if you are having PMS symptoms.

Can PMS make other conditions worse?

In addition to depression and anxiety, symptoms of other disorders can get worse right before your period. Examples include seizure disorders, migraines, asthma, and allergies.

What is premenstrual dysphoric disorder?

If PMS symptoms are severe and cause problems with work or personal relationships, you may have premenstrual dysphoric disorder (PMDD). PMDD is a severe type of PMS that affects a small percentage of women. Drugs called selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) can help treat PMDD in some women. These drugs are used to treat depression.

치료

Can PMS be treated?

If your symptoms are mild to moderate, they often can be relieved by changes in lifestyle or diet. If your PMS symptoms begin to interfere with your life, you may decide to seek medical treatment. Treatment will depend on how severe your symptoms are. In more severe cases, your health care provider may recommend medication.

Can exercise help lessen PMS symptoms?

For many women, regular aerobic exercise lessens PMS symptoms. It may reduce fatigue and depression. Aerobic exercise, which includes brisk walking, running, cycling, and swimming, increases your heart rate and lung function. Exercise regularly, not just during the days that you have symptoms. A good goal is at least 30 minutes of exercise most days of the week.

What relaxation methods can help relieve PMS symptoms?

Finding ways to relax and reduce stress can help women who have PMS. Your health care provider might suggest relaxation therapy to help lessen PMS symptoms. Relaxation therapy may include breathing exercises, meditation, and yoga. Massage therapy is another form of relaxation therapy that you may want to try. Some women find therapies like biofeedback and self-hypnosis to be helpful.

Getting enough sleep is important. Regular sleeping habits—in which you wake up and go to sleep at the same times every day, including weekends—may help lessen moodiness and fatigue.

What dietary changes can be made to help relieve PMS symptoms?

Simple changes in your diet may help relieve the symptoms of PMS:

Eat a diet rich in complex carbohydrates. A complex carbohydrate-rich diet may reduce mood symptoms and food cravings. Complex carbohydrates are found in foods made with whole grains, like whole wheat bread, pasta, and cereals. Other examples are barley, brown rice, beans, and lentils. Add calcium-rich foods, like yogurt and leafy green vegetables, to your diet. Reduce your intake of fat, salt, and sugar. Avoid caffeine and alcohol. Change your eating schedule. Eat six small meals a day rather than three large ones, or eat slightly less at your three meals and add three light snacks. Keeping your blood sugar level stable will help with symptoms.

Can dietary supplements help with PMS symptom relief?

Taking 1,200 mg of calcium a day can help reduce the physical and mood symptoms that are part of PMS. Taking magnesium supplements may help reduce water retention (“bloating”), breast tenderness, and mood symptoms. One study has shown that vitamin E may help reduce symptoms of PMS.

There are many products that are advertised to help with PMS. Most of these products have either not been tested or have not been proved to be effective. It is important to talk with your health care provider before taking any PMS product or supplement. Taking excess amounts of them or taking them with some medications may be harmful.

What medications reduce PMS symptoms?

Drugs that prevent ovulation, such as hormonal contraceptives, may lessen physical symptoms. However, not all may relieve the mood symptoms of PMS. It may be necessary to try more than one of these medications before finding one that works.

프리페민 - 유럽에서 여성질환 민간요법으로 고대부터 사용해 온 아그누스카스투스 열매추출물이 주성분

Antidepressants

정신증상이 있을 때 Antidepressants can be helpful in treating PMS in some women. These drugs can help lessen mood symptoms. They can be used 2 weeks before the onset of symptoms or throughout the menstrual cycle. There are many kinds of antidepressants. If one does not work for you, your health care provider may prescribe another.

  • 푸로작, 푸록틴 캡슐 등

anti-anxiety drug

If anxiety is a major PMS symptom for you, an anti-anxiety drug can be tried if other treatments do not seem to help. These drugs are taken as needed when you have symptoms.

NSAIDs

통증관리

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as ibuprofen, can help reduce pain. Talk with your health care provider before taking NSAIDs. Long-term use of NSAIDs may cause stomach bleeding or ulcers.

Diuretics

붓는 증상 Diuretics (“water pills”) are drugs that help reduce fluid buildup. Your health care provider can prescribe a diuretic if water retention is a major symptom for you. Tell your health care provider what other drugs you are taking, especially NSAIDs. Using NSAIDs and diuretics at the same time may cause kidney problems.

http://www.acog.org/publications/faq/faq057.cfm

연결문서