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경구피임약 (Oral contraceptives)

(19금) 아래는 성적건강에 관련된 의학적 지식을 담고 있다. 이 문서는 사회통념으로 볼 때 19세미만에게 적합하지 않은 내용이므로 성인만 보길 권한다. 문서를 보는 건 당신의 선택이지만, 당신에게 당황, 걱정, 죄책감 등의 정서적 충격을 줄 수 있다.

1960년대에 최초로 개발된 피임약은 인류의 위대한 발명 121가지 가운데 하나로 선정될 만큼 획기적인 사건이었다. 먹는 피임약의 개발로 여성들은 스스로 임신을 피하거나 조절할 수 있는 권리를 갖게 됐다. 이 때문에 먹는 피임약을 20세기 여성해방을 낳게 했던 세기의 발명품이라고도 한다.

시간만 잘 지켜서 먹는다면 피임 성공률이 약 98%로 높아, 현재 피임약은 전세계적으로 약 1억명의 여성들이 먹고 있다.

  • 2세대 피임약은 미니보라, 에이리스, 쎄스콘, 트리퀼라 등
  • 3세대는 머시론, 마이보라, 미뉴렛 등
  • 신세대 피임약은 야스민, 야즈 등

3세대 피임약은 2세대의 일반적인 부작용인 여드름, 울렁거림 등이 더 적다고, 신세대 피임약은 피부에도 좋고 살도 찌지 않는다

먹는 방법

먹는 피임약은 두 가지 호르몬(에스트로겐과 프로게스테론)을 함유한 약으로 여성의 배란 및 생리를 조절한다. 피임약은 먹는 방법이 중요하다. 어떤 주기의 피임을 원할 때 그 주기의 월경이 시작되면 시작된 날로부터 5일이내에 먹기 시작하여 매일 한 알씩 먹어야 한다. 혹시 하루를 잊었을 경우 12시간 내 2알을 먹으면 된다. 2일 이상 잊은 경우에는 피임의 실패율이 높아진다. 한 주기용을 다 먹은 후 기다리면 월경이 시작될 것이다.

부작용

피임약의 가장 흔한 부작용은 메스꺼움인데 때로 심한 경우도 있으나 복용시간을 취침 전으로 하면 대부분 해결된다. 피임약을 먹으면 임신 시와 비슷한 호르몬 상태가 되므로 몸이 붓고, 유방이 팽팽해지기도 한다. 여드름이 날 수도 있고 우울감에 빠지는 경우도 있다. 그러나 이런 일이 모두 일어나는 것은 아니며, 복용시작 2~3개월 후면 자연적으로 사라진다. 피임약을 먹다가 끊었을 경우 일시적으로 배란 및 월경이 돌아오지 않는 경우도 있다. 그러나 90%에서 3개월 이내에 배란이 재개되며, 혹 3개월이 지나도 무배란, 무월경 상태가 계속되는 경우가 있더라도 이는 병원에서 배란약을 처방함으로써 간단히 해결된다.

응급피임약 (Morning After Pill)보다는 저용량 홀몬이지만 지속적으로 먹어야 하므로 부작용이 있을 수 있다.

정맥혈전증

정맥혈전증은 드물지만 사망에 이를 수 있다. 일반인은 10만명당 30명에서 발생하며, 경구피임약 복용자는 두배인 약 60명에서 발생한다. 1)

야스민, 야즈 등 drospirenone이 포함된 피임약은 2세대에 견줘 정맥혈전 위험이 2~3배 높다. 또한 이뇨작용이 있어 핏속의 칼륨 농도를 높이게 되는데 이는 심장질환, 근육 약화 등을 일으킬 수 있다.

홍조

피임약을 장기간 복용하는 경우에는 피임약의 gonadotropin suppression 작용 때문에 FSH, LH 수치가 낮아진다.

증상이 심할 경우 피임약을 당분간 중지한 후 환자의 증상과 호르몬 추적 검사를 통해 모니터 해 볼 수 있겠다.

피임약 중지 후에도 FSH, LH 수치가 낮다면 hypothalamic-pituitary unit의 기능 장애를 의심하는 추가 검사를 시행하거나, 혹은 다른 약물과의 연관성을 고려해봐야 한다.

좋은점

피임약은 임신능력이나 기형발생에 전혀 영향을 주지 않는다. 피임약은 비교적 안전하고, 사용이 간편하고, 성생활을 방해하지 않는 장점이 있다. 피임효과 이외에도 생리통을 경감시키고 불규칙한 생리주기를 조절하며, 난소암과 자궁내막암의 위험을 감소시킨다. 또한 생리양을 감소시켜 철결핍성빈혈을 예방해 주는 효과도 있다.

금기

고혈압, 당뇨, 간염, 정맥혈전증 등을 가지고 있는 여성 등은 피임약 사용을 금하여야 한다.

Absolute Contraindication

Relative Contraindication

종류

  • 멜리안정
  • 미뉴렐정
  • 마이보라
  • 머시론정
  • 에이리스정
  • 아스메이트20
  • 트리퀼라
  • 쎄스콘정
  • 미니보라30

제품별 용량 및 성분

상품명 에스트로겐 프로게스테론 특징
오부라로 Ethinyl estradiol 0.03mg Levonorgestrel 0.15mg
쎄스콘 Ethinyl estradiol 0.03mg Levonorgestrel 0.15mg
미니보라 Ethinyl Estradiol 0.03mg Levonorgestrel 0.15mg
마이보라 Ethinyl Estradiol 0.03mg Gestodene 75ug 21정 2)
에이리스 Ethinyl Estradiol 0.02mg Levonorgestrel 0.1mg 저용량
머시론 Ethinyl Estradiol 0.02mg Desogestrel 0.15mg 저용량 21정
멜리안Ethinyl estradiol 0.02mg Gestodene 0.075mg
미뉴렛 Ethinyl estradiol 0.03mg Gestodene 0.075mg
트리퀼라 Ethinyl estradiol 0.03mg/ 0.04mg/ 0.03mgLevonorgestrel 0.05mg/ 0.075mg/ 0.125mg 21정
다이안느35 Ethinyl Estradiol 0.035mg Cyproterone Acetate 2mg 21T 전문약3), 여드름에 효과
야스민 Ethinyl Estradiol 0.03mg drospirenone 3.0mg 전문약4), 여드름에 효과, 체액저류 적음5)
야즈 (24+4) Ethinyl Estradiol 0.02mg drospirenone 3.0mg 전문약6),여드름에 효과, 체액저류 적음. 저용량
클래라 갈색 Estradiol valerate 1mg
밝은노란 dienogest 3mg Estradiol valerate 2mg
분홍 dienogest 2mg Estradiol valerate 2mg
어두운노란 Estradiol valerate 3mg
흰색 placebo 위약함유
기질적인 원인이 없는 월경과다증

통상적으로 에치닐에스트라디올 50ug 이하를 저용량 피임약이라고 했지만, 20ug이하의 초저용량이라는 말도 쓴다. 저용량 피임약은 부정출혈(breakthrough bleeding)이 더 많고, 월경시작하고 며칠 떼고 먹으면, 난포 성장을 잘 억제하지 못하는 수가 있어서, 복용 시기를 좀 당겨서 월경 첫 날부터 복용하라고 되어 있다.

성분별 비교 강도

Compound Relative potency Ref
Natural Estrogens:
17ß-Estradiol 1
17a-Estradiol 5.6x10-2 a
Estrone 1.6x10-2 a
Estriol 1.0 a
Estradiol 3B-D-glucuronide n.c.* a
Synthetic estrogens:
Ethynyl-estradiol1.2 a
Diethylstilbestrol 0.1 d
Alkylphenols:
4-nonylphenol (NP) 2.3x10-5 a
4-octylphenol (OP) 1.4xl0-6c
4-tert-pentylphenol 2.3x10-5d
Phyto-estrogens:
Genistin 2.6x10-4 e
Diadzein1.3x10-4e
Formononetin1.1x10-4e
Biochanin A5.3x10-4e
Genistein6.0x10-5b

References: a) Legler et al., 2002a b) Legler et al., 1999 c) Legler et al., 2002b d) Legler et al., in preparation e) Belfroid et al., unpublished results *n.c.: not calculated; no luciferase induction observed, relative potency is <1.0x10-8 #nEO or nEC refers to number of ethoxylate or carboxylate sidechains http://www.mindfully.org/Pesticide/2002/Potency-Phyto-Synthetic2002.htm

1)
The overall absolute risk of venous thrombosis per 100.000 woman years in current use of combined oral contraceptives is approximately 60, compared to 30 in non-users. Eichinger, S.; Evers, J. L. H.; Glasier, A.; La Vecchia, C.; Martinelli, I.; Skouby, S.; Somigliana, E.; Baird, D. T.; Benagiano, G.; Crosignani, P. G.; Gianaroli, L.; Negri, E.; Volpe, A.; Glasier, A.; Crosignani, P. G. (2013). "Venous thromboembolism in women: A specific reproductive health risk". Human Reproduction Update 19 (5): 471–482. doi:10.1093/humupd/dmt028 . PMID 23825156.
2)
8500
3)
간독성이 있다. 다른 약을 쓸 수 없으며 호르몬과 관련된 심한 여드름에만 쓰도록 허가
4) , 6)
정맥혈전증이 다른 약의 3배
5)
13000

연결문서

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9.5 KB med/경구피임약.txt · 마지막으로 수정됨 2017/05/02 15:13 저자 V_L V_L

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