혈액형은 크게 ABO타입과 Rh타입으로 구분된다.

Rh타입은 항원의 종류가 D,C,E,d,e,f,Cw,V 등이 있고, 이중에서 특히 문제가 되는 면역성이 강한 D항원의 유무에 따라 D항원을 가진 적혈구를 Rh(D)양성, 가지지 않은 적혈구를 Rh(D)음성으로 분류한다.

그런데, 검사상 Rh(D) 음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재하는 경우도 있다 이를 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형 등으로 불린다

Du 형의 경우 RH(D)양성과 유전적으로 동일하며, 임신 시 면역주사를 맞을 필요가 없다. 자세한 것은 Du형 (Weak D)참조.

Du형의 빈도는 전체적으로 0.2%, 백인은 0.6%, Rh 음성인 임산부의 1.5% 정도로 알려져 있다. 우리나라는 1984년 헌혈자 80,430명중 0.01%였다고 보고한 바 있다

• Rh(D)음성인 자는 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다
• Rh(D)음성인 자는 Du 혈액을 수혈받으면 항-D가 생성 가능하다(용혈성 수혈부작용 가능, 재차 수혈시 기억반응으로 지연성용혈성수혈부작용 가능)
• Du 혈액형인 자가 Rh(D)양성 적혈구를 수혈받으면 항-D가 생성이 가능하지만 드물다(안전을 위하여 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다)
• 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다

수혈관계는 약-D 형인 사람이 수혈을 받을때는 Rh(D)음성 혈액을 수혈 받아야 안전하며 공혈을 할 때는 양성으로 간주하여야 한다

Weak-D는 혈액형 타입은 Rh(＋)이지만 검사상으로는 음성처럼 나타나고 Rh(-) 혈액을 수혈 받는 것이 원칙이다.

인지의 여부를 확인하는 Du test를 한다.

쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 한다.

Du의 변종으로 강한 anti-D혈청에서도 응집이 약하거나 전혀 응집이 일어나지 않으며 Rh(-)환자에게 Du (+)혈액을 수혈할 경우 용혈성 수혈 부작용을 일으 킬 수 있으므로 Anti-D 음성시에는 필히 Du 검사를 시행하여야 한다.

Rh(+)산모에서는 antenatal cord blood로 Dutest해 봄으로써 Rhogam투여여부를 결정할 수 있도록 함을 권장한다. Du 형이 수혈자일 경우에는 Rh 음성혈액을 수혈 받는 것이 안전하다.

만일 Du형으로써 양성이었고 수술 시 양성 혈액을 수혈받았다면 수혈부적합이 체질에 따라 가능성은 있으나 드물기 때문에 만일 항원항체 반응이 일어나지 않아 무사히 두 아이를 출산할 수도 있었다고 추정된다

• Du형은 시험관 시료에서 항-D에 의해 감작은 되지만 응집은 되지 않는다
• 여기에 항글로불린혈청을 가하면 응집을 보인다(D항원의 수가 5000이상)
• D항원의 수가 400-5000인 경우는 쿰스단계인 간접항글로불린검사에 의해서만 반응이 일어난다
• 모든 Rh음성 혈액에 대해서는 항-D를 가한 후 항글로불린혈청을 가하는 약D(Du) 확인 시험을 실시하여야 한다

Rh negative women(including those who are Du positive) who deliver Rhpositive or Du positive neonates should receivepostpartum RhIG (in addition to the antepartumdose) ¹⁾

MANAGEMENT OF “WEAK D” A test for weak D phenotype (e.g., Du) must be performed inwomen who initially test Rh-negative.46 These women aregenetically Rh-positive and are at low risk of producing anti-Dantibodies and at very low risk of having an affected fetus.11,33,34There is not universal agreement about this policy.46-49In a survey including 3500 institutions, at least one patientwith the weak D phenotype anti-D alloantibody formationwas observed during a 12-month period by 31.8% of transfu-sion service

http://sogc.org/guidelines/prevention-of-rh-alloimmunization/

A woman with “weak D” (also known as Du-positive)should not receive anti-D. (III-D)