전립선암 로봇 수술 (Robotic Assisted Radical Prostatectomy)

로봇수술에 대한 논란이 많이 있지만, 적어도 전립선암 (Prostate Cancer)에서는 로봇수술이 인정 받고 있다. 1)미국의 경우 약 70%가 로봇수술을 받는다.

로봇수술은 로봇이 의사의 수술을 대신하는 것이 아니며, 의사의 손동작에따라 로봇이 움직여서 수술을 하는 것이다.

전립선 암 수술 (개복) 이 가장 비싼 곳이 487만원의 비용이 든다고 한다. 가장 비싼 곳의 가격이니 평균은 여기에 못미친다고 생각되지만 가장 비싼 곳의 가격만 두고 로봇 수술과 비교해도 2~3배라는 표현은 과장된 것이 아니다. 로봇 수술이 비급여 수술로 병원마다 차이가 있지만 전립선 암 수술의 경우 천만원에서 천사백만원 사이의 비용이 소요되기 때문이다. 2)

국내 전립선암 로봇 수술

이름 (병원) 전립선암 관련 경력 수술경험 최종 환자 부담가격3)
나군호(신촌세브란스병원)2005년 국내 최초로 전립선암 로봇수술 8501200-1700만원4)
김청수(서울아산병원)전립선암 개복수술을 가장 많이 한 사람 7001350-1650만원5)
이상은(분당서울대병원) 개복수술 1000건 ?
김현회(서울대병원)복강경수술. 전립선암 수술 2600건 ?
정병하(강남세브란스병원)신경보존 근치적 전립선 적출 수술법
천준(고대안암병원)로봇수술 ?
황태곤(서울성모병원)복강경 수술 100건?
김세중(아주대학교병원)로봇수술 1100만원

신촌세브란스병원이 로봇수술을 일찍 도입했기 때문에 가장 수술 수가 많고, 아산병원은 그 큰 규모때문에 빠른 속도로 환자를 늘리며 추격하고 있다. 한명의 의사가 하루에 3-4명의 로봇 수술을 한다는 것은 물리적으로 쉽지 않다고 본다. 결국 주치의의 책임아래 전임의들이 수술을 한다는 것인데, 환자 수가 많으므로 전임의들도 빠른 속도로 숙달되겠지만, 재수없이 잘 못 걸리는 경우가 있을 수 있으므로 주의하자.

단점

# 수술비가 개복수술의 2-4배. # 로봇 팔 용 구멍 3-4개, 보조용 구멍 (조직 제거, 흡인 용) 1-2개 가 사용되므로 흉터가 적지 않다. # 환자의 쏠림 현상이 있어 BIG 2 메이저 병원의 의사들이 주로 경험이 많다. 6)

장점

# 비교적 정밀한 수술이 가능 ## 전립선 절제 후 요도와 방광연결 시 매우 유리함) ## 주변의 신경 보존에 유리함 (수술 후 요실금, 발기장애가 적다) # 통증이 적고, 회복이 빠르다 # 출혈이 적다. 7)

da_vinci29.jpg

수술 시간이 길 수록 후유증 발생율이 높은 바 이번 연구결과 로봇 수술을 20회 이상 하지 않은 의사들도 로봇수술로 충분히 짧은 시간내 수술을 할 수 있는 것으로 나타났다.

그러나 로봇수술후 암 조직을 남기지 않기 위해서는 최소한 80회 이상 로봇수술 경력이 있어야 할 필요가 있는 것으로 나타났다.

http://blog.daum.net/gu_oncology/16240053

전립선암 (Prostate Cancer)

* 출처: 전립선암 로봇 수술 (Robotic Assisted Radical Prostatectomy)

1)
전립선이 골반의 깊은 곳에 위치하고 있어, 수술 시 접근하기가 어렵기 때문임
2)
Radical prostatectomy can be performed by open surgery, laparoscopic surgery, or by robotic surgery (robotic assisted radical prostatectomy). Currently, almost 70% of radical prostatectomy surgeries in the U.S. are performed with the help of the Da Vinci robotic system. For robot-assisted surgery, five small incisions are made in the abdomen through which the surgeon inserts tube-like instruments, including a small camera. This creates a magnified three-dimensional view of the surgical area. The instruments are attached to a mechanical device, and the surgeon sits at a console and guides the instruments through a viewing device to perform the surgery. The instrument tips can be moved in a variety of ways under the control of the surgeon to achieve greater precision in surgery.
3)
6인실기준
4)
난이도에따라 5등급
5)
난이도에따라 2등급
6)
천만원 내고 수술하면서 작은 병원에서 하고 싶을까?
7)
So far, studies show that traditional open prostatectomy and robotic prostatectomy have had similar outcomes related to cancer-free survival rates, urinary continence, and sexual function. However, in terms of blood loss during surgery and pain and recovery after the procedure, robotic surgery has been shown to have a significant advantage.

연결문서