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med:prostate_cancer [2020/10/09 22:55] – V_Lmed:prostate_cancer [2022/06/22 17:36] (현재) – [watchful waiting.] V_L
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 Marked variation in rates of prostate cancer among populations in different parts of the world suggests the involvement of genetic factors. Familial predisposition also occurs. Environmental factors, notably diet, are important (see Etiology). Marked variation in rates of prostate cancer among populations in different parts of the world suggests the involvement of genetic factors. Familial predisposition also occurs. Environmental factors, notably diet, are important (see Etiology).
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-{{http://www.cancer.gov/PublishedContent/Images/images/documents/256eccca-50db-47e2-bbbb-13835768293a/picture-1.jpg }}+
 Currently, 47% of prostate cancers are identified in patients who are asymptomatic. Diagnosis in such cases is based on abnormalities in a screening prostate-specific antigen (PSA) level or findings on digital rectal examination (see Clinical Presentation). Currently, 47% of prostate cancers are identified in patients who are asymptomatic. Diagnosis in such cases is based on abnormalities in a screening prostate-specific antigen (PSA) level or findings on digital rectal examination (see Clinical Presentation).
  
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 Androgen deprivation therapy is considered the primary approach in the treatment of symptomatic metastatic prostate cancer. However, androgen deprivation therapy has been found to be palliative, not curative, in metastatic disease. Androgen deprivation therapy is considered the primary approach in the treatment of symptomatic metastatic prostate cancer. However, androgen deprivation therapy has been found to be palliative, not curative, in metastatic disease.
  
-==== 증 상====+===== 증 상=====
    
 전립선암은 그 크기가 작고 초기 암일 경우에는 대부분 증상이 거의 나타나지 않다. 요즈음 발견되는 전립선암을 보면, 혈중 전립선특이항원(PSA)치가 증가되었다던가, 또는 직장수지검사에서 우연히 딱딱한 결절이 촉지되었다던가, 아니면 전립선비대증으로 생각하고 떼어낸 조직에서 암세포가 발견되는 경우가 대부사람이다.  전립선암은 그 크기가 작고 초기 암일 경우에는 대부분 증상이 거의 나타나지 않다. 요즈음 발견되는 전립선암을 보면, 혈중 전립선특이항원(PSA)치가 증가되었다던가, 또는 직장수지검사에서 우연히 딱딱한 결절이 촉지되었다던가, 아니면 전립선비대증으로 생각하고 떼어낸 조직에서 암세포가 발견되는 경우가 대부사람이다. 
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 그러나 이미 전립선암이 상당히 진행되었거나 암과는 별도로 전립선 비대증이 동반된 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다. 즉 배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨, 배뇨시 통증, 배뇨시 약한 오줌줄기 및 배변시 불편 등이다. 또한 전립선암이 기타 장기, 특히 골반 뼈나 척추 뼈에 전이가 될 경우에는 심한 골통증이 나타나며, 심한 하반신마비 또는 병적골절 등이 동반될 수 있다.  그러나 이미 전립선암이 상당히 진행되었거나 암과는 별도로 전립선 비대증이 동반된 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다. 즉 배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨, 배뇨시 통증, 배뇨시 약한 오줌줄기 및 배변시 불편 등이다. 또한 전립선암이 기타 장기, 특히 골반 뼈나 척추 뼈에 전이가 될 경우에는 심한 골통증이 나타나며, 심한 하반신마비 또는 병적골절 등이 동반될 수 있다. 
    
-==== 원인/병태생리====+===== 원인/병태생리=====
    
 전립선암의 발생 원인에 대해서는 아직까지는 정확하게 밝혀져 있지 않다. 그러나 전립선암의 발생빈도는 인종이나 종족, 또는 가계의 유전적인 요인에 따라 차이가 있다. 환경적인 면도 크게 관련이 있는 것으로 알려져 있으며, 그 중에서도 특히 육류, 고지방식이 영향이 많은 것으로 추정되고 있다.  전립선암의 발생 원인에 대해서는 아직까지는 정확하게 밝혀져 있지 않다. 그러나 전립선암의 발생빈도는 인종이나 종족, 또는 가계의 유전적인 요인에 따라 차이가 있다. 환경적인 면도 크게 관련이 있는 것으로 알려져 있으며, 그 중에서도 특히 육류, 고지방식이 영향이 많은 것으로 추정되고 있다. 
    
-==== 진 단====+===== 진 단=====
    
 전립선암은 초기에는 증상이 별로 없다가 증상이 나타날 때에는 이미 국소적으로 진행된 진행암이거나 다른 부위에 전이된 암을 의미하므로 조기 진단이 중요한다. 전립선암은 초기에는 증상이 별로 없다가 증상이 나타날 때에는 이미 국소적으로 진행된 진행암이거나 다른 부위에 전이된 암을 의미하므로 조기 진단이 중요한다.
  
-=====Screening=====+=====조기검진=====
 전립선암 조기 검진으로 전립선암으로 인한 사망을 예방할 수 있다는 명확한 증거는 확립되어 있지 않지만 조기 진단을 위해서는 일반적으로 앞으로 남아 있는 수명이 10년 이상이라고 예상되는 50세 이상의 사람들은 매년 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사 측정과 직장수지검사를 받을 것을 권고하고 있다. 하지만 75세 이상의 무증상 대상자에 대해서는 정기적인 전립선암 검진은 권고하지 않다. 수검자는 조기 검진을 받기 이전에 의사로부터 조기 검진으로 얻을 수 있는 이득(조기 진단을 통한 암 사망 예방)과 위해(위양성 판정 및 이로 인한 불필요한 조직 검사와 동반될 수 있는 합병증 등)에 대해서 충분히 설명을 듣고 본인의 선호도 및 전립선암 발생 위험도를 고려하여 수검 여부를 결정하는 과정이 필요한다. 전립선암 조기 검진으로 전립선암으로 인한 사망을 예방할 수 있다는 명확한 증거는 확립되어 있지 않지만 조기 진단을 위해서는 일반적으로 앞으로 남아 있는 수명이 10년 이상이라고 예상되는 50세 이상의 사람들은 매년 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사 측정과 직장수지검사를 받을 것을 권고하고 있다. 하지만 75세 이상의 무증상 대상자에 대해서는 정기적인 전립선암 검진은 권고하지 않다. 수검자는 조기 검진을 받기 이전에 의사로부터 조기 검진으로 얻을 수 있는 이득(조기 진단을 통한 암 사망 예방)과 위해(위양성 판정 및 이로 인한 불필요한 조직 검사와 동반될 수 있는 합병증 등)에 대해서 충분히 설명을 듣고 본인의 선호도 및 전립선암 발생 위험도를 고려하여 수검 여부를 결정하는 과정이 필요한다.
  
 http://prostatecancerinfolink.net/diagnosis/screening-diagnosis/iowa-prostate-cancer-consensus/ http://prostatecancerinfolink.net/diagnosis/screening-diagnosis/iowa-prostate-cancer-consensus/
  
-===직장수지 검사===+====직장수지 검사====
  
 이 검사법은 의사의 둘째 손가락을 항문으로 삽입하여 직장 쪽으로 있는 전립선 부위를 만지는 검사법으로 환자는 대개 서 있는 상태에서 허리를 구부려서 앞으로 숙이는 자세 또는 옆으로 모로 누워서 무릎을 배에 붙이는 자세에서 시행하게 되며, 시간은 약 5~10초 가량 걸리고 통증은 없는 검사법이다. 이 검사법은 의사의 둘째 손가락을 항문으로 삽입하여 직장 쪽으로 있는 전립선 부위를 만지는 검사법으로 환자는 대개 서 있는 상태에서 허리를 구부려서 앞으로 숙이는 자세 또는 옆으로 모로 누워서 무릎을 배에 붙이는 자세에서 시행하게 되며, 시간은 약 5~10초 가량 걸리고 통증은 없는 검사법이다.
줄 66: 줄 65:
  
 직장수지검사에서 딱딱한 결절이 나타나는 질환으로는 전립선암 이외에 전립선 결핵, 전립선 결석, 전립선염, 일부의 전립선비대증 등이 있으므로 이런 경우 소변검사, 전립선액 검사, 혈청 전립선특이항원치 검사 또는 경직장 초음파검사나 조직검사를 통한 감별진단이 필요한다.혈청  직장수지검사에서 딱딱한 결절이 나타나는 질환으로는 전립선암 이외에 전립선 결핵, 전립선 결석, 전립선염, 일부의 전립선비대증 등이 있으므로 이런 경우 소변검사, 전립선액 검사, 혈청 전립선특이항원치 검사 또는 경직장 초음파검사나 조직검사를 통한 감별진단이 필요한다.혈청 
-===전립선특이항원(Prostate Specific Antigen, PSA)===+====전립선특이항원(Prostate Specific Antigen, PSA)====
  
 전립선특이항원(PSA)은 전립선 상피세포에서 만들어지는 일종의 분해효소로 정액을 옅게 만드는 데에 관여한다. 측정방법에 따라 차이는 있으나 일반적으로 정상치를 4ng/ml이하로 잡고 있다.  전립선특이항원(PSA)은 전립선 상피세포에서 만들어지는 일종의 분해효소로 정액을 옅게 만드는 데에 관여한다. 측정방법에 따라 차이는 있으나 일반적으로 정상치를 4ng/ml이하로 잡고 있다. 
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 다시 말해서 수술 전에 전립선암의 병기를 임상적으로 판단하는 것이다. 하지만 이러한 검사도 전립선암의 등급, 혈청 전립선특이항원치에 따라서 선별적으로 시행할 수도 있다.  다시 말해서 수술 전에 전립선암의 병기를 임상적으로 판단하는 것이다. 하지만 이러한 검사도 전립선암의 등급, 혈청 전립선특이항원치에 따라서 선별적으로 시행할 수도 있다. 
  
-=====Stage=====+=====병기=====
  
 전립선암의 병기 결정에는 직장수지검사, 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사, 경직장 초음파검사, 전립선 생검, 암 조직의 조직학적 분화도, 여러 가지 영상 진단법, 골반 림프절절제술 등이 시행되고 이 모든 소견을 종합하여 결정한다. 병기 결정을 위한 영상 진단법으로는 뼈로의 전이 유무를 알아보는 골 스캔, 주위 조직으로의 침습 유무와 골반강 내 림프절로의 전이 여부를 알기 위한 복부 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI) 등이 이용된다. 전립선암의 병기 결정에는 직장수지검사, 혈청 전립선특이항원(PSA) 검사, 경직장 초음파검사, 전립선 생검, 암 조직의 조직학적 분화도, 여러 가지 영상 진단법, 골반 림프절절제술 등이 시행되고 이 모든 소견을 종합하여 결정한다. 병기 결정을 위한 영상 진단법으로는 뼈로의 전이 유무를 알아보는 골 스캔, 주위 조직으로의 침습 유무와 골반강 내 림프절로의 전이 여부를 알기 위한 복부 전산화 단층촬영(CT)이나 자기공명영상검사(MRI) 등이 이용된다.
줄 147: 줄 146:
 Another very important assessment that the pathologist makes from the specimen is the grade (Gleason's score) of the tumor. This indicates how different the cancer cells are from normal prostate tissue. Grade gives an indication of how fast a cancer is likely to grow and has very important implications on the treatment plan and the chances of cure after treatment. A Gleason score of 6 generally indicates low grade (less aggressive) disease while that of 8-10 suggests high grade (more aggressive) cancer. A grade of 7 is regarded as somewhere in between these two. Another very important assessment that the pathologist makes from the specimen is the grade (Gleason's score) of the tumor. This indicates how different the cancer cells are from normal prostate tissue. Grade gives an indication of how fast a cancer is likely to grow and has very important implications on the treatment plan and the chances of cure after treatment. A Gleason score of 6 generally indicates low grade (less aggressive) disease while that of 8-10 suggests high grade (more aggressive) cancer. A grade of 7 is regarded as somewhere in between these two.
  
-==== 합병증====+===== 합병증=====
    
 전립선암은 초기에는 별 증상이 없다가 어느 정도 진행하게 되면 방광출구 폐색 증상, 갑자기 소변이 막히는 급성 요폐 또는 본인도 모르게 소변이 흐르는 요실금을 일으키며 전이가 되는 경우에는 골전이가 흔하므로 뼈의 통증, 척수 압박에 의한 하지마비 등의 신경장애 또는 가벼운 충격에도 뼈가 쉽게 부러지는 것을 흔히 볼 수 있다.  전립선암은 초기에는 별 증상이 없다가 어느 정도 진행하게 되면 방광출구 폐색 증상, 갑자기 소변이 막히는 급성 요폐 또는 본인도 모르게 소변이 흐르는 요실금을 일으키며 전이가 되는 경우에는 골전이가 흔하므로 뼈의 통증, 척수 압박에 의한 하지마비 등의 신경장애 또는 가벼운 충격에도 뼈가 쉽게 부러지는 것을 흔히 볼 수 있다. 
줄 221: 줄 220:
 A man with prostate cancer may have hormone therapy before, during, or after radiation therapy. Hormone therapy is also used alone for prostate cancer that has returned after treatment. A man with prostate cancer may have hormone therapy before, during, or after radiation therapy. Hormone therapy is also used alone for prostate cancer that has returned after treatment.
  
-This therapy is likely to be used in cases in which the cancer has spread to distant regions. The goal of hormonal therapy is to lower levels of testosterone or to stop testosterone from working. Prostate cancer is stimulated by testosterone and other male hormones (androgens). These effects on testosterone can be achieved with surgery or with drug treatment. Often, the initial response is good, but cancer may progress over time.+This therapy is likely to be used in cases in which the cancer has spread to distant regions. The goal of hormonal therapy is to lower levels of [[testosterone]] or to stop testosterone from working. Prostate cancer is stimulated by testosterone and other male hormones (androgens). These effects on testosterone can be achieved with surgery or with drug treatment. Often, the initial response is good, but cancer may progress over time.
  
 The testes produce much of the testosterone that stimulates cancer growth. Surgical removal of both testicles (castration, or orchiectomy) is the best way to stop hormonal stimulation of the tumor. The testes produce much of the testosterone that stimulates cancer growth. Surgical removal of both testicles (castration, or orchiectomy) is the best way to stop hormonal stimulation of the tumor.
줄 337: 줄 336:
 Many times, elderly men with prostate cancer actually die of something else, such as heart disease, not the slow-growing prostate cancer. Many times, elderly men with prostate cancer actually die of something else, such as heart disease, not the slow-growing prostate cancer.
  
-====전립선암의 5년 상대생존율추이, 대한민국 ]====+====전립선암의 5년 상대생존율추이====
  
 ^전립선암^1996-2000년^2001-2005년^2003-2007년^ ^전립선암^1996-2000년^2001-2005년^2003-2007년^