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med:intrauterine_insemination [2024/01/31 08:12] – ↷ 문서 이름이 med:인공수정에서 med:intrauterine_insemination(으)로 바뀌었습니다 V_Lmed:intrauterine_insemination [2025/04/30 04:50] (현재) – [황체기 보강] V_L
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 ====== 인공수정 (Intrauterine insemination; IUI)====== ====== 인공수정 (Intrauterine insemination; IUI)======
  
 +=====적응증=====
 +
 +  - 원인불명 난임
 +  - 경미한 남성요인
 +  - 경미한 자궁내막증
 +  - 자궁경부요인 
 +  - 역행사정 남성
 +  - 항정자항체
 +  - 정자 공여
 +  - HIV 전파 방지
 +  - 등
 +
 +  * 정상 자궁내막
 +  * 최소 일측난관이 정상
 +  * 필요
 +
 +=====임신에 유리한 점=====
 +  * 정자처리로 정자의 질향상
 +  * 정확한 배란시기에 시도
 +  * 다수의 난자를 사용하여 
 +
 +임신 확률을 올린다.
 =====시기===== =====시기=====
  
   * 소변검사에서 LH surge 확인 후 다음날   * 소변검사에서 LH surge 확인 후 다음날
-  * hCG injection 후 36시간(아침에 주사 맞고 다음날 저녁)+  * hCG injection 후 36~40시간 
 +      * 아침에 주사 맞고 다음날 저녁. 혹은 
 +      * 오후 5시에 주사맞고 2일 후  아침 9시
   * 두 번 할 경우 hCG 주사 후 18시간 42시간   * 두 번 할 경우 hCG 주사 후 18시간 42시간
   * IUI 가 아닌 IVI 등 단순한 insemination인 경우 hCG 주사 후 24시간    * IUI 가 아닌 IVI 등 단순한 insemination인 경우 hCG 주사 후 24시간 
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 +=====정자 준비=====
 +   - Swim up
 +   - 원심분리(Density gradient centrifuge)
 +
 +=====황체기 보강=====
 +
 +필수는 아니다.
 +
 +질정제, 경구제, 근육주사제, 피하주사제가 있다. ((근육투여와 질식투여를 비교한 연구를 보면 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 질식투여와 경구투여를 비교한 메타분석에서도 두 투여형태 간 유의한 차이는 없었다))
 +
 +  * 경구용 두가지 다 효과 비슷함.
 +    * 경구용 **유트로게스탄** 300mg/d
 +    * 듀파스톤 10mg bid
 +
 +황체기 보강은 시작시기가 정해지지 않았지만 통상 hCG 투여 5일 이내에는 시작한다.
 +
 +경구용은 두통, 위장장애 등의 부작용이 있다.
 +==== 유트로게스탄====
 +1일 200 ～ 300 mg을 2회로 분할하여 아침 100 mg, 취침시 100 ～ 200 mg을 경구투여한다.
 +
 +
 +기분변화가 심하고 몸이 붓는 부작용이 나타난다.
 +
 +
 +대개 임신 8~9주까지는 지속한다.
 +
 +==== 프롤루덱스====
 +
 +{{:med:infertility_4711.png?400|}}
 +=====추적=====
 +  *   2주후  serum hcg
 +  * 3주후 추적
 +  * 월경기다려보기
 +  * [[med:ohss|OHSS]] 위험이 있으면 7-10일 후 초음파검사.