이 문서는 의학지식을 포함하고 있습니다. 의학은 빠르게 변화하는 학문으로 아래의 내용은 최신의 정보가 아닐 수 있으며, 따라서 글을 읽는 시점에는 정확한 내용이 아닐 수 있습니다. 이 내용에 따라 스스로 질병을 진단하거나 치료하려 하지 마십시오. 질병의 정확한 진단과 치료를 위해서는 의사의 진료가 필수적입니다. 이 내용은 의학적 상식을 넓히기 위한 용도로 사용하십시오.
인공수정 (Intrauterine insemination; IUI)
적응증
- 원인불명 난임
- 경미한 남성요인
- 경미한 자궁내막증
- 자궁경부요인
- 역행사정 남성
- 항정자항체
- 정자 공여
- HIV 전파 방지
- 등
- 정상 자궁내막
- 최소 일측난관이 정상
- 필요
임신에 유리한 점
- 정자처리로 정자의 질향상
- 정확한 배란시기에 시도
- 다수의 난자를 사용하여
임신 확률을 올린다.
시기
- 소변검사에서 LH surge 확인 후 다음날
- hCG injection 후 36~40시간
- 아침에 주사 맞고 다음날 저녁. 혹은
- 오후 5시에 주사맞고 2일 후 아침 9시
- 두 번 할 경우 hCG 주사 후 18시간 42시간
- IUI 가 아닌 IVI 등 단순한 insemination인 경우 hCG 주사 후 24시간
정자 준비
- Swim up
- 원심분리(Density gradient centrifuge)
황체기 보강
필수는 아니다.
질정제, 경구제, 근육주사제, 피하주사제가 있다. 1)
- 경구용 두가지 다 효과 비슷함.
- 경구용 유트로게스탄 300mg/d
- 듀파스톤 10mg bid
황체기 보강은 시작시기가 정해지지 않았지만 통상 hCG 투여 5일 이내에는 시작한다.
경구용은 두통, 위장장애 등의 부작용이 있다.
유트로게스탄
1일 200 ～ 300 mg을 2회로 분할하여 아침 100 mg, 취침시 100 ～ 200 mg을 경구투여한다.
기분변화가 심하고 몸이 붓는 부작용이 나타난다.
대개 임신 8~9주까지는 지속한다.
프롤루덱스
추적
- 2주후 serum hcg
- 3주후 추적
- 월경기다려보기
- OHSS 위험이 있으면 7-10일 후 초음파검사.
1)
근육투여와 질식투여를 비교한 연구를 보면 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 질식투여와 경구투여를 비교한 메타분석에서도 두 투여형태 간 유의한 차이는 없었다