추적 • intrauterine_insemination

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인공수정 (Intrauterine insemination; IUI)

적응증

  1. 원인불명 난임
  2. 경미한 남성요인
  3. 경미한 자궁내막증
  4. 자궁경부요인
  5. 역행사정 남성
  6. 항정자항체
  7. 정자 공여
  8. HIV 전파 방지
  9. 등
  • 정상 자궁내막
  • 최소 일측난관이 정상
  • 필요

임신에 유리한 점

  • 정자처리로 정자의 질향상
  • 정확한 배란시기에 시도
  • 다수의 난자를 사용하여

임신 확률을 올린다.

시기

  • 소변검사에서 LH surge 확인 후 다음날
  • hCG injection 후 36~40시간
    • 아침에 주사 맞고 다음날 저녁. 혹은
    • 오후 5시에 주사맞고 2일 후 아침 9시
  • 두 번 할 경우 hCG 주사 후 18시간 42시간
  • IUI 가 아닌 IVI 등 단순한 insemination인 경우 hCG 주사 후 24시간

정자 준비

  1. Swim up
  2. 원심분리(Density gradient centrifuge)

황체기 보강

필수는 아니다.

질정제, 경구제, 근육주사제, 피하주사제가 있다. 1)

  • 경구용 두가지 다 효과 비슷함.
    • 경구용 유트로게스탄 300mg/d
    • 듀파스톤 10mg bid

황체기 보강은 시작시기가 정해지지 않았지만 통상 hCG 투여 5일 이내에는 시작한다.

경구용은 두통, 위장장애 등의 부작용이 있다.

유트로게스탄

1일 200 ～ 300 mg을 2회로 분할하여 아침 100 mg, 취침시 100 ～ 200 mg을 경구투여한다.

기분변화가 심하고 몸이 붓는 부작용이 나타난다.

대개 임신 8~9주까지는 지속한다.

프롤루덱스

수용성 프로게스테론(aqueous progesterone)을 β-시클로덱스트린 복합체 형태로 만든 피하 주사용 제제. 근육주사에 비해 통증과 불편감이 적고, 질내 제제 사용이 어려운 경우(문화적, 개인적 이유 등)에 편리한 대안이다. 자궁내막을 안정시키고 착상을 도와 임신 유지에 도움을 준다

추적

  • 2주후 serum hcg
  • 3주후 추적
  • 월경기다려보기
  • OHSS 위험이 있으면 7-10일 후 초음파검사.
1)
근육투여와 질식투여를 비교한 연구를 보면 큰 차이가 없는 것으로 나타났다. 질식투여와 경구투여를 비교한 메타분석에서도 두 투여형태 간 유의한 차이는 없었다

연결문서