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med:dub [2014/03/18 17:37] – 바깥 편집 127.0.0.1med:dub [2017/09/21 06:48] (현재) – ↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다 V_L
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-======기능성 자궁출혈 (DUB; Dysfunctional uterine bleedin)======+{{tag>의학 dub 자궁 출혈 하혈 생리불순}} 
 +======기능성 자궁출혈 (DUB; Dysfunctional uterine bleeding)======
  
- +기본적으로 생리와 상관이 없는 출혈은 비정상적인 출혈이다. 그러므로 이런 질 출혈시에는 그 출혈의 원인과 부위를 진료를 통해 확인 후 적절한 치료를 해야 한다.
-기본적으로 생리와 상관이 없는 출혈은 비정상적인 출혈입니다. 그러므로 이런 질 출혈시에는 그 출혈의 원인과 부위를 진료를 통해 확인 후 적절한 치료를 하셔야 합니다.+
  
 =====원인===== =====원인=====
-기능성 자궁출혈은 다른 구조적인 원인 즉 임신, 자궁근종, 난소종양, 자궁 경부염, 자궁경부암 등의 원인 없이 일시적으로 생리를 지배하는 여성호르몬의 불균형으로 초래가 되는 현상으로 때로는 과다 출혈이 일어나기도 하므로 수혈이 필요하기도 하며 여성호르몬제제등의 투여가 필요하기도 하지만 소량의 출혈인 경우는 경과 관찰만으로도 호전이 되기도 합니다. 이런 기능성 자궁출혈은 다른 원인이 모두 배제가 된 후 내려지는 진단이므로 기본적으로 전문의에게 진료는 받아 보셔야 합니다. +기능성 자궁출혈은 다른 구조적인 원인 즉 임신, 자궁근종, 난소종양, 자궁 경부염, 자궁경부암 등의 원인 없이 일시적으로 생리를 지배하는 여성호르몬의 불균형으로 초래가 되는 현상으로 때로는 과다 출혈이 일어나기도 하므로 수혈이 필요하기도 하며 여성호르몬제제등의 투여가 필요하기도 하지만 소량의 출혈인 경우는 경과 관찰만으로도 호전이 되기도 한다. 이런 기능성 자궁출혈은 다른 원인이 모두 배제가 된 후 내려지는 진단이므로 기본적으로 전문의에게 진료는 받아 보셔야 한다.
  
 DUB는 내분비학적 4가지 범주 DUB는 내분비학적 4가지 범주
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 === 에스트로겐 파탄성 출혈(breakthrough bleeding)=== === 에스트로겐 파탄성 출혈(breakthrough bleeding)===
  
-체내에서 프로게스테론의 분비는 없이 소량의 에스트로겐만 지속적으로 분비되는 경우, 소량 의 에스트로겐에 의하여 자궁내막이 제대로 증식이 되지 않기 때문에 자궁내막이 조금 증식하다가 탈락되면서 출혈하고 또 조금 지나서 자궁내막이 증식하다가 탈락되면서 출혈하기 때문에 출혈의 양은 소량이면서 간혈적으로 지속적으로 나타난다. 이와 같은 경우를 에스트로겐 파탄성 출혈이라고 부른다.+체내에서 프로게스테론의 분비는 없이 소량의 에스트로겐만 지속적으로 분비되는 경우, 소량 의 에스트로겐에 의하여 자궁내막이 제대로 증식이 되지 않기 때문에 자궁내막이 조금 증식하다가 탈락되면서 출혈하고 또 조금 지나서 자궁내막이 증식하다가 탈락되면서 출혈하기 때문에 출혈의 양은 소량이면서 간혈적으로 지속적으로 나타난다. 이와 같은 경우를 에스트로겐 파탄성 출혈이라고 부른다. [[경구피임약|저용량 먹는피임약]] 복용시 종종 나타난다.
  
 ===에스트로겐 소퇴성 출혈=== ===에스트로겐 소퇴성 출혈===
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 에스트로겐의 영향을 받고 있던 자궁내막에 프로게스테론을 투여하면 프로게스테론의 혈중 농도가 올라가면서 프로게스테론의 영향으로 자궁내막이 조직학적으로 안정화되는데 몇일 후 프로게스테론의 혈중 농도가 떨어지면 자궁내막의 안정화가 파괴되면서 자궁내막의 탈락과 함께 출혈이 나타난다. 이것을 프로게스테론 소퇴성 출혈이라고 부른다. 에스트로겐의 영향을 받고 있던 자궁내막에 프로게스테론을 투여하면 프로게스테론의 혈중 농도가 올라가면서 프로게스테론의 영향으로 자궁내막이 조직학적으로 안정화되는데 몇일 후 프로게스테론의 혈중 농도가 떨어지면 자궁내막의 안정화가 파괴되면서 자궁내막의 탈락과 함께 출혈이 나타난다. 이것을 프로게스테론 소퇴성 출혈이라고 부른다.
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 =====치료===== =====치료=====
  
 Options for medical care of dysfunctional uterine bleeding usually involve various protocols of estrogen or progesterone supplementation, yet there is no clear consensus on which exact regimen is most effective. Options for medical care of dysfunctional uterine bleeding usually involve various protocols of estrogen or progesterone supplementation, yet there is no clear consensus on which exact regimen is most effective.
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   * 우선 급성 출혈을 멈추게 한다.   * 우선 급성 출혈을 멈추게 한다.
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   * On rare occasions, a young patient with anovulatory bleeding also might have a bleeding disorder. Desmopressin, a synthetic analog of arginine vasopressin, has been used as a last resort to treat abnormal uterine bleeding in patients with documented coagulation disorders. Treatment is followed by a rapid increase in von Willebrand factor and factor VIII, which lasts about 6 hours.   * On rare occasions, a young patient with anovulatory bleeding also might have a bleeding disorder. Desmopressin, a synthetic analog of arginine vasopressin, has been used as a last resort to treat abnormal uterine bleeding in patients with documented coagulation disorders. Treatment is followed by a rapid increase in von Willebrand factor and factor VIII, which lasts about 6 hours.
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 무배란성 DUB의 치료는 다음과 같은 원칙을 갖고 치료에 임하여야 한다. 무배란성 DUB의 치료는 다음과 같은 원칙을 갖고 치료에 임하여야 한다.
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 치료와 동시에 원인을 규명한다. 치료와 동시에 원인을 규명한다.
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 이 연령층에서는 자궁내막 조직 검사 혹은 자궁내막 생검을 하게 되므로 조직 검사의 결과에 따라서 재발 방지를 위한 치료 방침을 결정한다. 이 연령층에서는 자궁내막 조직 검사 혹은 자궁내막 생검을 하게 되므로 조직 검사의 결과에 따라서 재발 방지를 위한 치료 방침을 결정한다.
  
-조직 검사 결과가 [[endometrial hyperplasia]]일 경우 다음과 같이 대처한다.+조직 검사 결과가 [[endometrial_hyperplasia]]일 경우 다음과 같이 대처한다.
  
 단순 내막증식증(simple hyperplasia), 낭성 증식증(cystic hyperplasia), 비이형성 선종증식증(adenomatous hyperplasia without atypia) 등으로 확인되면 이들은 자궁내막암으로 진행될 확률이 2% 미만밖에 되지 않으므로 다음과 같이 치료한다. 단순 내막증식증(simple hyperplasia), 낭성 증식증(cystic hyperplasia), 비이형성 선종증식증(adenomatous hyperplasia without atypia) 등으로 확인되면 이들은 자궁내막암으로 진행될 확률이 2% 미만밖에 되지 않으므로 다음과 같이 치료한다.
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-{{tag>의학 dub}}