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스타틴과 치매
**고지혈증, 고지혈증 치료제(스타틴), 치매의 상관관계 정리**
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## 1. 고지혈증과 치매의 관계
- 고지혈증(hyperlipidemia)은 치매의 위험 요인 중 하나로 간주됨.
- 특히 중년기에 고지혈증이 있으면 알츠하이머병(Alzheimer’s disease, AD) 및 혈관성 치매(vascular dementia, VD)의 위험이 증가할 수 있음.
- 원인 가능성:
- 뇌혈관 손상: 높은 LDL(저밀도 지단백, "나쁜 콜레스테롤")은 뇌혈관을 손상시켜 뇌로 가는 혈류를 감소시킴.
- 아밀로이드 베타(Aβ) 침착: 높은 콜레스테롤이 알츠하이머병의 주요 병리 기전인 Aβ 생성과 관련될 가능성이 있음.
- 만성 염증: 고지혈증이 뇌 염증을 유발하여 신경퇴행을 가속화할 수 있음.
➡ 결론: 중년기의 고지혈증은 치매 위험을 증가시킬 수 있으며, 조기 관리가 중요함.
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## 2. 스타틴(고지혈증 치료제)과 치매의 관계
**(1) 스타틴이 치매를 예방할 수 있다는 연구**
- 혈관성 치매(VD) 예방:
- 스타틴은 혈중 LDL 콜레스테롤을 낮추고, 혈관 보호 효과를 통해 혈관성 치매의 위험을 줄일 가능성이 있음.
- 뇌 혈류 개선 및 염증 감소 효과가 신경 보호(neuroprotection)로 이어질 수 있음.
- 알츠하이머병(AD) 예방 가능성:
- 일부 연구에서는 스타틴이 Aβ 침착을 줄이고, 신경 보호 효과를 가질 가능성을 제시함.
- 염증 감소 및 항산화 효과가 신경세포를 보호할 수 있음.
- 역학 연구 결과:
- 스타틴을 장기간 복용한 사람에서 치매 발병률이 낮았다는 연구 결과도 존재.
- 특히 중년기부터 스타틴을 사용한 경우 치매 예방 효과가 클 가능성이 있음.
**(2) 스타틴이 치매를 유발할 수 있다는 연구**
- 일부 연구에서는 스타틴이 단기적인 기억력 저하, 인지 기능 저하를 유발할 가능성을 제시함.
- 특히 심바스타틴(simvastatin) 등 혈뇌장벽(BBB)을 통과하는 일부 스타틴은 뇌 내 콜레스테롤 대사에 영향을 주어 신경세포 기능을 방해할 가능성이 있음.
- 2012년 FDA 경고: 일부 환자에서 스타틴 사용 후 기억력 감퇴(memory loss) 및 혼란(confusion)이 나타났다고 보고됨.
**(3) 스타틴 종류에 따른 차이**
| 스타틴 종류 | 혈뇌장벽(BBB) 통과 여부 | 치매 위험 영향 가능성 |
| 심바스타틴(Simvastatin) | O (통과) | AD 관련 유전자 발현 변화 가능 |
| 아토르바스타틴(Atorvastatin)1) | O (일부 통과) | 신경 보호 가능성 |
| 프라바스타틴(Pravastatin) 2) | X (거의 통과 안 함) | 뇌에 직접 영향 적음 |
➡ 결론:
- 일부 스타틴(예: 심바스타틴)은 뇌 기능에 영향을 줄 수 있지만, 스타틴이 전반적으로 치매를 예방하는 효과가 더 크다는 연구 결과가 많음.
- 개별적인 환자 상태에 따라 스타틴의 사용 여부를 신중히 결정할 필요가 있음.
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## 3. 정리 및 결론
- 고지혈증이 중년기에 있으면 알츠하이머병 및 혈관성 치매 위험이 증가할 가능성이 있음.
- 스타틴은 혈관성 치매 예방 효과가 클 수 있으며, 알츠하이머병 예방 효과도 일부 연구에서 보고됨.
- 일부 스타틴(특히 BBB를 통과하는 스타틴)은 인지 기능에 영향을 미칠 수 있으나, 장기적으로는 치매 위험을 낮추는 경향이 있음.
- 환자 개별적으로 위험-이득을 평가하여 스타틴 사용을 결정하는 것이 중요함.
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