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med:tese [2025/10/28 03:00] – [백막 봉합] V_Lmed:tese [2025/12/17 03:26] (현재) V_L
줄 45: 줄 45:
 고환조직은 정세관의 세포 구성에 따라 정자형성저하 (hypospermatogenesis), 성숙정지 (maturation arrest), 지주세포증후군 (germ cell aplasia)으로 분류한다. 지주세포증후군과 정자형성저하가 혼재해 있는 경우는 정자형성저하이다. 고환조직은 정세관의 세포 구성에 따라 정자형성저하 (hypospermatogenesis), 성숙정지 (maturation arrest), 지주세포증후군 (germ cell aplasia)으로 분류한다. 지주세포증후군과 정자형성저하가 혼재해 있는 경우는 정자형성저하이다.
  
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 =====시술​===== =====시술​=====
  
줄 77: 줄 72:
  
 만하루는 샤워금지. 만하루는 샤워금지.
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 실밥제거는 7-8일 후. 실밥제거는 7-8일 후.
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 크로믹 3-0 크로믹 3-0
  
줄 95: 줄 92:
   * 흡수성 봉합사(특히 polyglactin 계열)는 흡수 과정에서 조직 수축·염증 반응을 유발할 수 있다. 백막은 팽창-수축 균형이 중요한 구조라, **조직 변형을 최소화하기 위해 비흡수성(monofilament nylon, polypropylene 등)** 을 선호함.    * 흡수성 봉합사(특히 polyglactin 계열)는 흡수 과정에서 조직 수축·염증 반응을 유발할 수 있다. 백막은 팽창-수축 균형이 중요한 구조라, **조직 변형을 최소화하기 위해 비흡수성(monofilament nylon, polypropylene 등)** 을 선호함. 
   *  일부 환자는 추후 재시술이 필요할 수 있다. 비흡수성 봉합사는 향후 수술 시 이전 절개선을 명확히 확인하게 해 준다 (의사에게 “흉터 라인”   *  일부 환자는 추후 재시술이 필요할 수 있다. 비흡수성 봉합사는 향후 수술 시 이전 절개선을 명확히 확인하게 해 준다 (의사에게 “흉터 라인”
 +  * 단순 봉함(Simple Interrupted Suture)가 적합하다. 절개가 5mm이상인 경우 Mattress suture를 하기도 한다.  ((일반 TESE에서는 Simple Interrupted Suture가 표준입니다. 매트리스 봉합은 장력이 크거나 백막이 얇아 벌어질 위험이 있는 경우에만 예외적으로 사용합니다.))
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 =====합병증===== =====합병증=====
줄 105: 줄 105:
 조직의 섬유화, 위축, 조직의 섬유화, 위축,
 남성 홀몬 감소. 남성 홀몬 감소.
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 얻어진 정자의 양이 적어서 다시 해야할 경우 완전한 회복을 위해 6~12개월의 기간을 두도록 권유된다. 얻어진 정자의 양이 적어서 다시 해야할 경우 완전한 회복을 위해 6~12개월의 기간을 두도록 권유된다.
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 +=====치료 =====
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 +  * 회복 및 대기 (최소 6개월): 이전 수술로 인한 고환의 염증과 붓기가 완전히 가라앉고 기능이 회복될 때까지 보통 6개월 정도 기다립니다.
 +  * 호르몬 치료 병행 (준비 기간): 재수술을 기다리는 동안 남성 호르몬(FSH, LH, Testosterone) 수치 등을 검사하여,  클로미펜, hCG (성선자극호르몬 주사), hMG / rFSH (난포자극호르몬 주사), 레트로졸(Letrozole), 아나스트로졸(Anastrozole), 타목시펜 (먹는 약) 사용
 +  * 대학병원 또는 남성 난임 전문 병원 방문 '미세 다중 수술(Micro-TESE)' 단순 TESE에서 정자가 안 보였더라도, Micro-TESE를 통해 정자를 찾아내는 경우가 있다.

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