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med:semen_analysis [2023/01/02 13:35] – [영향을 주는 것들] V_Lmed:semen_analysis [2024/02/02 19:34] (현재) – [무정자증인 경우] V_L
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 {{page>:틀#의학}} {{page>:틀#의학}}
 ====== 정액검사 ====== ====== 정액검사 ======
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 +정액은 정자, 정낭액, 전립선액으로 이루어져 있다.
  
 불임 원인대상은 여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하므로 [[남성불임]] 원인을 먼저 찾는 것이 중요하다. 남성측불임요인은 전체 [[불임]]의  약 30-35%로 보고되고 있다. 불임 원인대상은 여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하므로 [[남성불임]] 원인을 먼저 찾는 것이 중요하다. 남성측불임요인은 전체 [[불임]]의  약 30-35%로 보고되고 있다.
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 남성불임은 환경오염, 영양섭취나 생활양식의 변화 등에 의해 증가 하는 추세이다. 남성불임은 환경오염, 영양섭취나 생활양식의 변화 등에 의해 증가 하는 추세이다.
  
-남편의 검사는 먼저 문진과 정액검사를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 [[발기부전]]이나 [[조루]] 등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어릴 때 [[med:measles|홍역]]이나 [[med:mumps|유행성 이하선염]] 등과 같이 고열을 수반하는 질병에 걸진적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사에게 말해야 한다. 문진이 끝나면 정액검사를 한다.+남편의 검사는 먼저 문진과 정액검사를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. [[testis|고환]]이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 [[발기부전]]이나 [[조루]] 등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어릴 때 [[med:measles|홍역]]이나 [[med:mumps|유행성 이하선염]] 등과 같이 고열을 수반하는 질병에 걸진적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사에게 말해야 한다. 문진이 끝나면 정액검사를 한다.
  
  
 =====정액채취===== =====정액채취=====
-남편은 4-5일간 금욕한 후에 [[med:masturbation|마스터베이션]]으로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요한다.+남편은 2-5일간 금욕한 후에 [[med:masturbation|마스터베이션]]으로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요한다.
  
 운반을 해야 하는 경우 온도를 20~37도 이내로 유지한다. 채취후 30분 이내에 전달한다. 운반을 해야 하는 경우 온도를 20~37도 이내로 유지한다. 채취후 30분 이내에 전달한다.
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 정액검사에서는  정액검사에서는 
  
-|정자의 수| 4000만 마리이상, 1cc당 15,000,000개 이상| +|정액의 양| 2-3cc, 1.4cc 이상| 
-|운동성|전진운동을 하는 정자가 전체의 50%이상|+|산도 ph| 7.2 ~ 8.0((비정상인 경우 운동성에 영향을 줄 수 있다))| 
 +|정자의 수| 3900만 마리이상, 1cc당 16,000,000개 이상| 
 +|총운동성|42%이상| 
 +|전진운동성|전체의 30%이상|
 |기형의 유무| 정상 모양이 4% 이상 | |기형의 유무| 정상 모양이 4% 이상 |
-|정액의 양| 2-3cc, 1.5cc 이상| 
-|산도 ph| 7.1 ~ 8.0((비정상인 경우 운동성에 영향을 줄 수 있다))| 
 |액화 시간(Liquefaction)|20분 이하. 안되거나 더 오래걸리면 비정상| |액화 시간(Liquefaction)|20분 이하. 안되거나 더 오래걸리면 비정상|
 |과당 (Fructose)|  정낭(Seminal vesicle)에서 생성되는 과당이 검출되지 않으면, 폐쇄 의심| |과당 (Fructose)|  정낭(Seminal vesicle)에서 생성되는 과당이 검출되지 않으면, 폐쇄 의심|
  
- +2021년 WHO 6판 기준 
-을 조사한다. 정액의 양은 2-3cc,1cc당 정자의 수가 4000만 마리이상, 운동성이 좋아야하고, 죽거나 제자리운동만하는 정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야한다. 그렇지 않은 경우는 불임의 원인이 될 수 있다.+ 
 =====영향을 주는 것들===== =====영향을 주는 것들=====
 +3∼4일의 금욕기간'을 지키는 것이 정확한 검사결과를 기대할 수 있다. 예를 들어, 검사 전날 부부관계를 가지게 되면 정액량과 정자수가 많이
 +줄어 있게 되며 반대로 너무 오랫동안 부부관계를 가지지 않는다면 정자수는 많으나 정자의 생존률이 낮게 나타날 수 있어 정상이면서도 자칫 비정상 이라는 소견이 나올 수 있다.
 +
 +심한 스트레스나 과음, 수면부족 등에 의해서 검사소견이 다르게 나타나는 경우도 간혹 있으므로 자신의 검사결과에 이상이 있거나 의심되는 부분이 있으면 재검사를 요청하는 것이 좋다
  
   * 남성홀몬제 (Testosterone) ((Supplements that boost this hormone can send the wrong signal to your body and make it stop producing natural testosterone and sperm. It can lead to a low count or lack of sperm.))   * 남성홀몬제 (Testosterone) ((Supplements that boost this hormone can send the wrong signal to your body and make it stop producing natural testosterone and sperm. It can lead to a low count or lack of sperm.))
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   * 항우울제 (설트랄린, 플록세틴, 아미트리프틸린)   * 항우울제 (설트랄린, 플록세틴, 아미트리프틸린)
    
-  * 술 alcohol+  * 술 alcohol 
   * [[caffeine]]   * [[caffeine]]
   * 한약, 서양고추나물 (St. John's wort)   * 한약, 서양고추나물 (St. John's wort)
   * 기타 정자수 감소를 일으키는 약물, 위장약  (cimetidine)   * 기타 정자수 감소를 일으키는 약물, 위장약  (cimetidine)
   * [[med:methamphetamine|마약]]   * [[med:methamphetamine|마약]]
-  * 담배+  * 담배 - 정자수 감소, 기형정자 증가, 운동성 감소, 수정능력 저하 ((중앙난임 우울증상담센터, 2020))
  
  
줄 52: 줄 59:
   *고환크기는 하루에 생산되는 총 정자수에 영향을 준다.   *고환크기는 하루에 생산되는 총 정자수에 영향을 준다.
  
-3∼4일의 금욕기간'을 지켜주시는 것이 정확한 검사결과를 기대할 수 있다. 예를 들어, 검사 전날 부부관계를 가지게 되면 정액량과 정자수가 많이 
-줄어 있게 되며 반대로 너무 오랫동안 부부관계를 가지지 않는다면 정자수는 많으나 정자의 생존률이 낮게 나타날 수 있어 정상이면서도 자칫 비정상 이라는 소견이 나올 수 있다. 
- 
-심한 스트레스나 과음, 수면부족 등에 의해서 검사소견이 다르게 나타나는 경우도 간혹 있으므로 자신의 검사결과에 이상이 있거나 의심되는 부분이 있으면 재검사를 요청하는 것이 좋다 
  
  
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   * Hemizona assay test. ((This also tests sperms’ ability to fuse with an egg))   * Hemizona assay test. ((This also tests sperms’ ability to fuse with an egg))
   * Cervical mucus penetration test (Pentrak). ((This is done to see how well sperm can swim in a woman’s cervical mucus to get to the egg))   * Cervical mucus penetration test (Pentrak). ((This is done to see how well sperm can swim in a woman’s cervical mucus to get to the egg))
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 +====정액검사 결과가 조금 나쁜 경우====
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 +예를 들어 정자수가 기준에 조금 미치지 못한다거나, 운동성이 기준에 조금 미치지 못할 경우에 아직 여성의 나이가 많지 않고, 임신시도 기간이 얼마 되지 않았을 경우에는 난임의사와 상의하여 조금 더 자연임신을 시도해 볼 수도 있습니다.
 +하지만 여성의 나이가 많고, 임신시도 기간이 1년이 넘도록 임신이 되지 않았다면 [[med:intrauterine_insemination|인공수정 (IUI, Intra Uterine Insemination)]]을 고려하는 것이 좋습니다.
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 +====정액검사 결과가 매우 나쁜 경우====
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 +정자수가 매우 적거나, 운동성의 매우 떨어지거나, 정상적인 형태의 정자가 거의 없는 경우 등 심한 정액검사 결과의 이상이 있을 경우에는 인공수정으로도 임신의 가능성이 매우 낮기 때문에 이 경우에는 [[med:ivf|체외수정 (시험관 시술, In Vitro Fertilization)]]을 고려하는 것이 좋다.
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 +이 경우 시험관 시술시 난자채취를 통해 얻어진 여성의 난자에 정자를 직접 찔러넣어 주는 [[med:icsi|세포내정자주입술 (ICSI, IntraCytoplasmic Sperm Injection)]]을 통해 수정을 시킬 수 있다.
 +
 +최근에는 형태선별 세포내정자주입술 ( IMSI, Intracytoplasmic Morphologically-selected Sperm Injection) 이라고 하여 기존보다 훨씬 더 고배율의 현미경을 이용하여 형태가 정상인 정자를 선별하여 난자 내에 주입하는 기술을 쓰기도 하고 있다.
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 +====무정자증인 경우====
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 +정액 내에 정자가 아예 존재하지 않는 경우를  [[Azoospermia]] 라고 합니다. 하나도 없는 경우를 말함.
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 +100명중 1-2명.
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 +[[수술적 정자채취법]]
  
 =====참고===== =====참고=====