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--- med:preeclampsia [2016/07/14 03:35] – V_L
+++ med:preeclampsia [2016/07/14 03:41] (현재) – [진단] V_L
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 ======자간전증 (Preeclampsia)======
+자간전증 혹은 전자간증이라고 한다.
+//"모든 신체장기에 영향을 주는 임신 시 발생하는 증후군"// 이다.
+하지만, 아직도 **단백뇨**가 중요한 객관적인 표지자가 되기 때문에 간단하게 //"임신성 고혈압과 단백뇨가 병발하는 질환"//으로 정의할 수도 있다.
+  * 초산모의 3~10% (Staff 2014)
+  * 경산모의 1.4~4% 에서 발생한다. (Roberts, 2011)
 정상혈압이었던 여성이 임신 20주 이후에 수축기 혈압 >140 mmHg, 혹은 이완기 혈압 >90 mmHg인 경우에 [[고혈압]]을 진단할 수 있다.
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-확장기 혈압 >110 mmHg, 단백뇨가 일정량 이상, 두통, 시력장애, 상부 복통, 소변량 감소(핍뇨), 경련 등이 있으면 중증이며, 즉각적인 분만의 필요성이 증가한다. 이외에도 혈소판 수치 감소, 간 효소 수치 상승, 태아발육지연, 폐부종 등이 동반되어도 중증으로 진단된다.
+   * 상기 서술한** [[고혈압|고혈압]]** (수축기 140 mmHg 이상 **혹은** 이완기 90 mmHg 이상)
+**그리고**
+    * **단백뇨**  ≥ 300 mg/24h 혹은 \\  Urine Protein: creatinine ratio ≥ 0.3 (24판 추가) 혹은 \\ 지속적인 Dipstick 1+ (다른 방법이 없을 때)
+**혹은**  (Sibai, 2009) (24판 변경) (2013 Task Force)
+    * 혈소판감소증  Platelets < 100,000/μL
+    * 신장기능저하  Creatinine > 1.1 mg/dL  혹은 기저치에서 두배 증가 (다른 신장질환이 없는 상태에서)
+    * 간기능저하  AST, ALT 정상의 두배 증가
+    * 뇌증상 두통, 시력저하, 경련
+    * 폐부종
+/* 단백뇨는
+  * 24시간 소변에서 300mg이상이 검출된 것
+  * 소변 단백질:크레아티닌 의 비율이 0.3 이상
+  * 랜덤으로 지속적으로 30 mg/dL (1+ dipstick) 인 경우
+로 기준한다. */
+다만, 하루 중에 소변의 농도는 많이 변하기 때문에, 랜덤 1+ 보다는 단백질:크레아티닌 비율을 기준을 사용하는 것이 24시간 채취의 더 좋은 대체품이다.
+확장기 혈압 >110 mmHg, 단백뇨가 일정량 이상, 두통, 시력장애, 상부 복통, 소변량 감소(핍뇨), 경련 등이 있으면 중증이며, 즉각적인 분만의 필요성이 증가한다. 이외에도 혈소판 수치 감소, 간 효소 수치 상승, 태아발육지연, 폐부종 등이 동반되어도 중증으로 진단된다
+====중증기준 (Preeclampsia severity)====
+"mild", "moderate" 라는 것이 있었으나, 오해의 소지가 있어 (2013 Task Force) ((질환자체가 스펙트럼상에 있는 것이고 명확히 구별되는 것이 아니다. "Mild" 에서 언제든지 "Severe"가 될 수 있다.))
+지금은 중증 (**Severe**) 인지 아닌지 (**nonsevere**) 로 나눈다.
+{{:med:hypertensive_disorder_0518095310.png}}
+최저혈압 뿐만 아니라 최고혈압도 기준에 포함되었고, 단백뇨는 삭제되었다. 태아발육지연은 2013 Task Force에서 삭제하였으나, 24판에 그대로 나옴.
 ===== 치료 =====