분만 후 3~6일 후에 혈압을 측정해야 합니다

혈압은 정상 혈압 여성과 고혈압 병력이 있는 여성 모두 산후 3~6일에 최고조에 달합니다. 통증, 약물(예: 비스테로이드성 항염증제[NSAID]), 과도한 수액 투여 또는 임신 전 수준으로 혈관 긴장도의 회복이 발생할 수 있습니다. 고혈압 또는 자간전증이 있는 여성은 산후 주의 깊게 모니터링해야 하며 NSAID는 통증 조절을 위해 피해야 합니다.

자간전증의 발병은 산후일 수 있습니다.

자간전증 또는 자간증 사례의 약 5.7%는 임신 중 고혈압이 없더라도 산후 기간(최대 6주)에 새롭게 나타날 수 있습니다. 이 여성들은 종종 새로 발병하는 지속적인 두통이나 시각적 변화를 나타냅니다. 높은 임상 지수 의심의 여지가 있습니다(예: 혈압 확인, 소변 검사 수행 및 산부인과 상담). 자간전증 또는 자간증이 있는 여성은 즉시 병원에 의뢰하여 황산마그네슘(보통 정맥 주사) 치료, 항고혈압 치료 및 모니터링을 받아야 합니다.1

고혈압이 지속되면 치료가 권장됩니다(수축기 > 140 및/또는 확장기 > 90)

혈압이 160/110 mm Hg 미만이고 증상이 없는 산후 고혈압 여성은 경구 약물로 외래 환자로 치료할 수 있습니다(박스 1).1 산후 고혈압이 있는 모든 여성은 HELLP(용혈, 상승 간 효소, 저혈소판) 증후군 및 총 혈구 수, 크레아티닌 및 간 효소 수치, 요검사를 사용하여 기타 말단 기관에 미치는 영향. 최소 48시간 동안 혈압이 140/90mmHg 미만이면 약물 용량을 줄일 수 있습니다.3 (이 권장 사항은 산후 기간에만 적용되며 고혈압 치료를 위한 캐나다 고혈압 교육 프로그램 지침과 다릅니다.)

160/110 mm Hg* 미만의 산후 고혈압 치료

약물† 보통 복용량 최대 복용량 니페디핀 XL 20–30 mg 매일 60 mg b.i.d. 라베탈롤 100–200 mg b.i.d. 300mg q.i.d. 메틸도파 250–500 mg b.i.d. 500 mg q.i.d. 에날라프릴 5–10 mg b.i.d. 10mg b.i.d.

참고: b.i.d. = 하루에 두 번, q.i.d. = 하루에 네 번.

*Magee 및 동료1, Podymow 및 August.4에서 채택

†나열된 모든 약물은 모유 수유에 안전한 것으로 간주됩니다.

산후 고혈압은 모유 수유 중에 안전하게 치료할 수 있습니다.

모유수유 중 산모의 항고혈압 치료의 신생아 효과를 평가한 연구는 제한적이지만 약동학 원리에 대한 잘 확립된 이해로 인해 여러 항고혈압제가 사용하기에 안전한 것으로 받아들여졌습니다(박스 1).4 이뇨제와 안지오텐신 II 수용체 차단제는 권장되지 않습니다 .

산후 고혈압은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

임신성 고혈압 및 자간전증(지속적인 산후 고혈압의 두 가지 일반적인 원인)은 일반적으로 12주까지 해결됩니다.2,4 이 기간이 지나면 임상의는 고혈압의 이차 원인을 고려해야 하며, 이는 사례의 최대 10%에서 발견될 수 있습니다. 본태성 만성 고혈압의 진단. 초기 조사에는 혈청 크레아티닌, 전해질 및 소변 검사가 포함됩니다.1 임상 특징에 따라 추가 조사를 고려할 수 있습니다.