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med:mammography [2015/09/16 16:19] – V_L | med:mammography [2024/01/11 12:30] (현재) – [미세석회화] V_L | ||
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- | ======유방촬영 (Mammography)====== | + | {{tag> |
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- | 유방암의 조기검진을 위해 가장 보편적으로 사용되는게 유방촬영 (Mammography)이다. | ||
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- | =====정기선별검사===== | + | 미국정부, 맘모그램의 |
- | 몇년간격으로 유방촬영 (Mammography)을 받아야 하는지에 대해선 이견이 많다. 40세 또는 50세부터 1~2년마다 한번씩 | + | |
- | ====찬성==== | + | “유방암 사망을 줄이기 위해 **40세 |
- | 정기적인 유방촬영 (Mammography) 검진의 효용성을 주장하는 학자들은 미국 여성의 | + | |
- | ====반대==== | + | 미국에선 매년 19만명이 유방암 |
- | 비판론자들은 조기 발견 때문이 아니라 | + | |
+ | 유방암의 조기검진을 위해 가장 보편적으로 사용되는게 유방촬영(맘모그램)이다. 그러나 언제부터, 몇년간격으로 | ||
- | 맘모그램의 효과 등에 관한 기존 연구 논문들을 분석한 네델란드 연구팀은 6만명의 여성을 | + | 정기적인 |
- | 위음성([[false negative]])도 40-49세에서 약 40% 이상, 50세 이상에서 | + | =====검진효과논란===== |
- | + | 맘모그램의 효과 등에 관한 기존 연구 논문들을 분석한 네델란드 연구팀은 6만명의 여성을 분석하여 “맘모그램의 효용성에 | |
- | =====유방암 발생===== | + | |
+ | 위음성(false negative)도 40-49세에서 약 40% 이상, 50세 이상에서 10% 이상이라고 하였다. | ||
+ | ====방사선노출에 의한 위험성==== | ||
* 현대의 유방촬영에서 방사선은 약 1 rad 정도이며 35-50세의 여성의 경우 한번 유방촬영을 받을 때마다 유방암의 위험도가 1%씩 높아진다는 주장이 있다.. ((Dr. Frank Rauscher, then-director of the NCI.)) | * 현대의 유방촬영에서 방사선은 약 1 rad 정도이며 35-50세의 여성의 경우 한번 유방촬영을 받을 때마다 유방암의 위험도가 1%씩 높아진다는 주장이 있다.. ((Dr. Frank Rauscher, then-director of the NCI.)) | ||
* 한해에 한번 유방촬영을 받을 때마다 매해 2%씩 위험도가 증가하여 10년간 매년 촬영하면 위험도가 20%가 증가한다는 주장이 있다. ((Russell L. Blaylock, MD)) | * 한해에 한번 유방촬영을 받을 때마다 매해 2%씩 위험도가 증가하여 10년간 매년 촬영하면 위험도가 20%가 증가한다는 주장이 있다. ((Russell L. Blaylock, MD)) | ||
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* 유방촬영이 널리 시행된 시기 이후 ductal carcinoma in situ 가 328%가 증가하였는데, | * 유방촬영이 널리 시행된 시기 이후 ductal carcinoma in situ 가 328%가 증가하였는데, | ||
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* 방사선에 의한 부작용은 젊은 여성일 수록 심하다. 40세 이하 여성은 유방촬영 선별검사가 권장되지 않는다. | * 방사선에 의한 부작용은 젊은 여성일 수록 심하다. 40세 이하 여성은 유방촬영 선별검사가 권장되지 않는다. | ||
+ | ====20, 30대 유방암 위험도 증가==== | ||
+ | 방사선 피폭으로 인해 20·30대 젊은 여성에게는 유방암 위험도를 높일 수 있어 반드시 의료진과의 충분한 상담 후 진행되어야 한다 | ||
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+ | 20·30대 젊은 여성의 경우 유방 조직이 치밀해 유방촬영술의 정확도가 감소할 수 있다. 또한 유방의 활동이 왕성한 시기로 방사선에 매우 민감해 고위험군에 속하거나 증상이 의심되는 경우 외에는 유방촬영술을 권하지 않는다. 만약 20·30대 젊은 여성이 유방촬영술을 할 경우 정확도 감소 및 유방암 위험도 증가에 대한 설명이 선행되어야 한다.(([[https:// | ||
+ | =====정기검진===== | ||
미국 보건성은 이 문제에 대한 결론을 내리기 위해 예방의학특별위원회를 구성, 지난 2년간 맘모그램에 관한 모든 종류의 자료를 검토했다. | 미국 보건성은 이 문제에 대한 결론을 내리기 위해 예방의학특별위원회를 구성, 지난 2년간 맘모그램에 관한 모든 종류의 자료를 검토했다. | ||
- | * 미국 NCI: 반복적인 방사선 노출로 유방암의 발생이 증가할 수 있으나 어떤 경우라도 이익이 해를 상회한다.“유방암 사망을 줄이기 위해 **40세 이후 1~2년에 한번**씩 맘모그램을 받는 것을 권장한다. 이같은 ‘권고’는 미국 정부의 최종 입장이다”고 밝혔다. | + | 미국 NCI: 반복적인 방사선 노출로 유방암의 발생이 증가할 수 있으나 어떤 경우라도 이익이 해를 상회한다.“유방암 사망을 줄이기 위해 **40세 이후 1~2년에 한번**씩 맘모그램을 받는 것을 권장한다. 이같은 ‘권고’는 미국 정부의 최종 입장이다”고 밝혔다. |
보건성은 “50~69세 여성은 정기적인 맘모그램 검진으로 유방암 사망률이 낮아진다는 ‘강력한’ 증거가 있으며, 40대 여성은 언제부터 정기 검진을 시작할 것인지 의사와 상의해 보는 게 좋다”고 부연했다. 보건성은 또 매년 맘모그램을 받는 게 2년에 한번 받는 것보다 효과적이라는 증거는 없다고 밝혔다. | 보건성은 “50~69세 여성은 정기적인 맘모그램 검진으로 유방암 사망률이 낮아진다는 ‘강력한’ 증거가 있으며, 40대 여성은 언제부터 정기 검진을 시작할 것인지 의사와 상의해 보는 게 좋다”고 부연했다. 보건성은 또 매년 맘모그램을 받는 게 2년에 한번 받는 것보다 효과적이라는 증거는 없다고 밝혔다. | ||
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그러나 일부 학자들은 “이번 결정은 맘모그램 오진으로 인한 피해를 계산에 넣지 않았기 때문에 인정하기 어렵다”고 반박하고 있어 맘모그램의 효용성에 대한 논란은 쉽게 가라앉지 않을 것처럼 보인다. | 그러나 일부 학자들은 “이번 결정은 맘모그램 오진으로 인한 피해를 계산에 넣지 않았기 때문에 인정하기 어렵다”고 반박하고 있어 맘모그램의 효용성에 대한 논란은 쉽게 가라앉지 않을 것처럼 보인다. | ||
- | 일단 50세 이상의 여성에서는 정기적 유방촬영의 이익이 더 많다는 것이 정설. | + | 일단 50세 이상의 여성에서는 정기적 유방촬영의 이익이 더 많다는 것이 정설. |
50-74세에서 격년으로 유방촬영을 하면 십만명당 1.6 명의 유방암이 발생, 40-74세에는 3.7명이 발생한다. (([[http:// | 50-74세에서 격년으로 유방촬영을 하면 십만명당 1.6 명의 유방암이 발생, 40-74세에는 3.7명이 발생한다. (([[http:// | ||
- | 미국에선 매년 19만명이 유방암 진단을 받고 있으며, 이 가운데 4만명 정도가 사망하는 것으로 알려져 있다. 우리나라에선 2000년 한해동안 5444명이 유방암 진단을 받았으며, | ||
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- | ====요약==== | ||
- | 방사선 노출에 의한 유방암 발생의 위험은 방사선 **노출의 양**과 노출 당시의 **나이**와 관계가 있다. | ||
- | * 30세 이전 - 유방촬영을 하지 않도록 한다. 최대한 억제하며, | + | * NCI 유방촬영 |
- | * 30~39세 (논란이 있다) 가능하면 피하며, 꼭 필요한 경우에만 시행한다. | + | |
- | * 40세 이후에는 위험은 무시할만 하며, 이익이 더 크다. ((40세 이후 20번의 유방촬영으로 증가하는 유방암 발생 위험도는 10%-->10.06%)) | + | |
+ | [[http:// | ||
+ | Ductal carcinoma-in-situ (DCIS) represents 25-30% of all reported breast cancers. | ||
+ | Approximately 95% of all DCIS is diagnosed because of mammographically detected microcalcifications. | ||
+ | =====소견===== | ||
- | {{tag> | + | {{: |
- | =====같이 보기===== | + | ====미세석회화==== |
+ | 유방암의 25-30% 를 차지하는 | ||
+ | Ductal carcinoma-in-situ (DCIS)의 95%가 유방촬영 시 보인 미세석회화(microcalcification) 소견때문에 진단된다. | ||
- | * | + | 참고 |
- | * [[http:// | + | |
+ | ===== 작년에 유방촬영이 정상이었던 환자가 금년에 유방암을 진단 받은 경우===== | ||
+ | 암세포는 평균적으로 약 90일 만에 두배로 증가한다. | ||
+ | ^암발생 후 경과기간^세포 수^ ^ | ||
+ | |90일|2| | | ||
+ | |1년|16| | | ||
+ | |2년|256| | | ||
+ | |3년|4096| | | ||
+ | |4년|65536|비정형적 전암세포| | ||
+ | |5년|1, | ||
+ | |6년|16, | ||
+ | |7년|268, | ||
+ | |8년|4, | ||
+ | ((buchanna JB Radiol N Am. 1983; |