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--- med:isotretinoin [2018/03/13 09:13] – V_L
+++ med:isotretinoin [2025/12/16 01:58] (현재) – [부작용] V_L
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 ====== 아이소트레티노인(Isotretinoin)======
-피부과에서 여드름치료제로 사용 된다. [[med:vitamin a|비타민 A]] 유도체 인데, 원래 비타민A 과다의 부작용이 피부점막의 건조이다. 즉, 피지선에서 기름이 분비가 안되도록 한다.
+피부과에서 여드름치료제로 사용 된다. [[med:비타민_a|비타민 A]] 유도체 인데, 원래 비타민A 과다의 부작용이 피부점막의 건조이다. 즉, 피지선에서 기름이 분비가 안되도록 한다.
 여러 치료나 약제를 사용해도 여드름이 잘 낫지 않을 때에 쓰는데, 비교적 효과가 좋다.
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 {{med/isotretinoin-therapy.jpg?300|}}
+> 로아큐탄캡슐, 이소티논 마지막 복용 후 **한달** 정도 임신을 피해야 한다. 복용 후 4-5일이면 검출할 수 없는 농도로 낮아진다. 대개 복용 완료 10일이면 거의 모든 약제와 부산물들이 없어진다고 본다.
 =====부작용=====
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-  * 일반적 임신의 경우 기형아 발생 확률이 3~5%인데 아이소트레티노인을 먹을 경우 25~30%로 증가한다.
+  *  기형아 발생 확률이  아이소트레티노인을 먹을 경우 25~30%로 증가한다. 일반적 임신의 경우 3~5%.
   * 임신초기에 먹을 경우 [[med:spontaneous_abortion]]이 40%까지 증가한다는 보고가 있다.
   * [[med:preterm labor|조산]] 도 증가한다.
 미국에서는 10년전부터 등록된 의사만 해당 약제를 처방할 수 있도록 하고 있다.
+한국에서는 임신 중인지, 계획 중인지 묻지도 따지지도 않고 그냥 약을 주는 피부과 의사가 있다.
+=====기전=====
+이소트레티노인은 태아의 얼굴과 심장을 만드는 핵심 세포(신경능선세포;Neural Crest Cells)를 죽이고, 몸의 구조를 결정하는 유전자(HOX)의 신호를 교란시켜 심각한 기형을 유발함
-한국에서는 임신 중인지, 계획 중인지 묻지도 따지지도 않고 그냥 약을 주는 피부과 의사가 흔하다.
+=====레티노이드 태아병=====
+신경능선세포가 관여하는 부위에 집중적인 기형이 발생합니다. (Retinoic Acid Embryopathy)
-로아큐탄캡슐, 이소티논
+  * **두개안면 기형:** 소이증/무이증(귀가 작거나 없음), 구개열(입천장 갈림), 소악증(턱이 작음)
+  * **심장 기형:** 대혈관 전위(심장 혈관 위치가 바뀜), 심실/심방 중격 결손 (신경능선세포가 심장의 유출로 형성에 관여하기 때문)
+  * **흉선 기형:** 흉선 무형성 또는 저형성 (면역 결핍 유발)
+  * **중추신경계:** 수두증, 소두증, 지능 저하
+=====기타=====
+로아큐탄을 개발한 로슈는 부작용 소송에 시달려, 2009년에 소송비용 부담을 이유로 로아큐탄을 미국 시장에서 판매를 중단하였다.
-마지막 복용 후 한달정도 임신을 피해야 한다.
+=====남성=====
-복용 후 4-5일이면 검출할 수 없는 농도로 낮아진다. 대개 복용 완료 10일이면 거의 모든 약제와 부산물들이 없어진다고 본다.
+  * 남성의 경우 태아에게 직접적인 영향을 주지 않으므로 [[임신|임신]]과 관련된 금기사항은 해당되지 않는다.
+  * 헌혈 금지: 이소티논을 복용하는 동안에는 [[transfusion|헌혈]]을 할 수 없다.