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--- med:ca_19-9 [2016/07/10 09:50] – 바깥 편집 127.0.0.1
+++ med:ca_19-9 [2025/03/06 03:48] (현재) – [CA 19-9 검사의 한계] V_L
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 {{tag>의학 ca 19-9}}
-====== [CA 19-9]======
+====== CA 19-9======
+CA 19-9(Carbohydrate Antigen 19-9, 탄수화물 항원 19-9)는 췌장암, 담도암, 위암 등 소화기계 암에서 상승할 수 있는 종양 표지자(tumor marker)임.
+췌장암에서 종양표지자로 많이 사용 되어지는 CA 19-9는 종양과 연관성이 있는 항원으로 **정상 췌장 또는 담관 세포에서 합성**되어지며 그 외에도 **위장, 대장, 자궁점막, 침샘의 상피**에서도 만들어지는 것으로 알려져 있다. 즉, 췌장과 담관 이외의 악성종양에서도 증가할 수 있고 양성질환인 경우에도 증가할 수 있다.
+종양표지자인 CA19-9는 위암 (40-50%), 대장암 (30%), 췌장암 (80%) 에서 증가할 수 있다. 그러나, 췌장암 환자임에도 CA 19-9가 증가하지 않는 경우도 10-15% 정도로 보고되고 있어 현재 췌장암을 진단하기 위한 단일 표지자 검사는 없다.
-췌장암에서 종양표지자로 많이 사용 되어지는 CA 19-9는 종양과 연관성이 있는 항원으로 **정상 췌장** 또는 **담관 세포**에서 합성되어지며 그 외에도 위장, 대장, 자궁점막, 침샘의 상피에서도 만들어지는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 췌장과 담관 이외의 악성종양에서도 증가할 수 있고 양성질환인 경우에도 증가할 수 있다는 얘기입니다.
+CA 19-9 수치 상승을 일으킬 수 있는 양성질환인 산부인과 질환 (난소 낭종, 자궁내막염, 자궁 경부염 등), 내분비대사 질환 (당뇨, 갑상선 기능 항진증 및 저하증, 갑상선 결절 등), 호흡기 질환 (기관지 확장증, 폐결핵 등), 췌장 및 담도계 염증, 건강보조 식품이나 한약제 복용 등의 유무를 확인하여야 함.
-종양표지자인 CA19-9는 위암 (40-50%), 대장암 (30%), 췌장암 (80%) 에서 증가할 수 있습니다. 그러나, 췌장암 환자임에도 CA 19-9가 증가하지 않는 경우도 10-15% 정도로 보고되고 있어 현재 췌장암을 진단하기 위한 단일 표지자 검사는 없습니다.
-CA 19-9 수치 상승을 일으킬 수 있는 양성질환인 산부인과 질환 (난소 낭종, 자궁내막염, 자궁 경부염 등), 내분비대사 질환 (당뇨, 갑상선 기능 항진증 및 저하증, 갑상선 결절 등), 호흡기 질환 (기관지 확장증, 폐결핵 등), 췌장 및 담도계 염증, 건강보조 식품이나 한약제 복용 등의 유무를 확인하여야 합니다.
-How is it used?
-CA 19-9 is not sensitive or specific enough to use as a screening test for cancer, and it is not diagnostic of a specific type of cancer. Its main use is as a tumor marker:
-To help differentiate between cancer of the pancreas and other conditions, such as pancreatitis
-To monitor a person's response to pancreatic cancer treatment and/or cancer progression
-To watch for pancreatic cancer recurrence
-CA 19-9 can only be used as a tumor marker if the cancer is producing elevated amounts of it. Since CA 19-9 is elevated in about 65% of those with bile duct (hepatobiliary) cancer, it may be ordered to help evaluate and monitor people with this type of cancer.
-When is it ordered?
-CA 19-9 may be ordered along with other tests, such as carcinoembryonic antigen (CEA), bilirubin, and/or a liver panel, when a person has symptoms that may indicate pancreatic cancer. Those symptoms include abdominal pain, nausea, weight loss, and jaundice.
-If CA 19-9 is initially elevated in pancreatic cancer, then it may be ordered several times during cancer treatment to monitor response and on a regular basis following treatment to help detect recurrence.
-CA 19-9 may sometimes be ordered when a doctor suspects hepatobiliary cancer and/or bile duct obstruction. Non-cancerous causes of bile duct obstruction can cause very high CA 19-9 levels, which fall when the blockage is cleared. In these cases, it is a good idea to wait at least a week or two after the blockage is removed to re-check CA 19-9 levels.
+=====CA 19-9 수치와 임상적 의미  =====
+^ CA 19-9 수치 (U/mL) ^ 의미 ^
+| 0~37 (정상) | 일반적으로 정상 범위 |
+| 37~100 | 양성 질환(담관염, 췌장염, 간 질환)에서도 상승 가능 |
+| 100 이상 | 암(특히 췌장암, 담도암) 가능성 증가 |
+| 1,000 이상 | 진행된 암이나 전이 가능성 고려 |
-What does the test result mean?
+  * 정상 범위는 보통 0~37 U/mL 이하지만, 상승했다고 해서 반드시 암을 의미하는 것은 아니다.
-Low amounts of CA 19-9 can be detected in healthy people, and many conditions that affect the liver or pancreas can cause temporary elevations.
-Moderate to high levels are found in pancreatic cancer, other cancers, and in several other diseases and conditions. The highest levels of CA 19-9 are seen in cancer of the exocrine pancreas. This cancer arises in the tissues that produce food-digesting enzymes and in the ducts that carry those enzymes into the small intestine. About 95% of pancreatic cancers are of this type.
-Serial measurements of CA 19-9 may be useful during and following cancer treatment. Rising or falling levels may give the doctor important information about whether the treatment is working, whether all of the cancer was removed successfully during surgery, and whether the cancer is recurring.
+=====CA 19-9 상승 원인  =====
+==== 1. 암 (악성 질환)====
+  - 췌장암 (80~90%에서 상승)
+  - 담도암, 담낭암
+  - 위암, 대장암, 난소암, 폐암 등
+====2. 양성 질환====
+  - 담관염, 담석증, 췌장염 (담즙 정체가 있을 때 상승 가능)
+  - 간경화, 간염, 당뇨병 등
-Is there anything else I should know?
+==== 중요한 점:  ====
-Unfortunately, early pancreatic cancer gives few warning signs. By the time a person has symptoms and significantly elevated levels of CA 19-9, pancreatic cancer is usually at an advanced stage.
+  - CA 19-9는 암의 특이도가 낮아 단독으로 암을 진단하지 않음
+  - 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사와 함께 평가해야 함
+=====CA 19-9 검사의 한계=====
+  *  조기 진단이 어렵다     - 췌장암 초기에는 수치가 크게 오르지 않을 수도 있음
+  * 특이도가 낮다     - 암이 아닌 경우에도 상승할 수 있음
+  * Lewis 항원과의 관계     - Lewis 항원이 없는 사람(약 5~10%)은 CA 19-9가 정상으로 나올 수도 있음
+=====결론=====
+  - CA 19-9는 췌장암 및 담도암 등에서 상승할 가능성이 높지만, 암을 확진하는 검사는 아니다.
+  - 수치가 높더라도 양성 질환(담관염, 췌장염) 때문일 수도 있으므로 추가 검사가 필요함.
+  - CT, MRI 같은 영상 검사와 함께 종합적으로 평가하는 것이 중요함.
   * [[http://search.medscape.com/reference-search?newSearch=1&queryText=ca 19-9|Medscape: Ca 19-9]]