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med:bald_head [2017/11/23 16:54] – [먹는 약] V_L | med:bald_head [2020/10/06 12:12] (현재) – V_L | ||
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======대머리 (남성형 탈모)====== | ======대머리 (남성형 탈모)====== | ||
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+ | 왜 눈썹이나 몸의다른 부위의 털은 너무 많은데 유독 머리털만 자꾸 빠지는 걸까. | ||
- | 왜 눈썹이나 몸의다른 부위의 털은 너무 많은데 유독 | + | 각 모낭은 유전적으로 독립적으로 조절된다. 즉 안드로젠호르몬의 효과가 모낭의 위치에 따라 |
- | 각 모낭은 유전적으로 독립적으로 조절된다. 즉 안드로젠호르몬의 효과가 모낭의 위치에 따라 다르게작용한다. 즉 겨드랑이, | + | 모낭의 5-alpha-reductase효소가 고환에서 만든 테스토스테론을 DHT (dihydrotestosterone)이라는 호르몬으로만드는데, |
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- | 모낭의 5-alpha-reductase효소가 고환에서 만든 테스토스테론을 DHT (dihydrotestosterone)이라는 호르몬으로만드는데, | + | |
그러면 자연히해당 모낭은 더 빨리 휴지기로 들어가게 되어 휴지기모낭의 비율이 증가한다.반복되면서 모발은 점차 가늘고 더 짧게 되어 마침내 연모와 같이 되어 대머리가된다. | 그러면 자연히해당 모낭은 더 빨리 휴지기로 들어가게 되어 휴지기모낭의 비율이 증가한다.반복되면서 모발은 점차 가늘고 더 짧게 되어 마침내 연모와 같이 되어 대머리가된다. | ||
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{{: | {{: | ||
- | 두피의 모낭의수는 약 100만개이나, | + | 두피의 모낭의수는 약 100만개이나, |
모발의 생장기는약1000일로 여성에서 남성보다 약간 더 길며, 퇴행기는 2~3주, 휴지기는 약3개월이다. 보통 하루에 100개이상 지속적으로 빠지면 탈모를 의심하여야 한다. | 모발의 생장기는약1000일로 여성에서 남성보다 약간 더 길며, 퇴행기는 2~3주, 휴지기는 약3개월이다. 보통 하루에 100개이상 지속적으로 빠지면 탈모를 의심하여야 한다. | ||
- | 하지만 분만이나열병을 앓고 난 후에 3개월에 탈모가 증가하는 것은 오히려 자연 스런 현상이다.정상상태에서 모낭은 생장기간을 끝낸 후 휴지기에 들어 가는데, 만약 모낭이어떠한 스트레스를 받으면 정해진 생장기간을 다 채우지 못하고 중간 에 휴지기로이행하여 탈모되는 수가 증가한다. | + | 하지만 분만이나열병을 앓고 난 후에 3개월에 탈모가 증가하는 것은 오히려 자연 스런 현상이다.정상상태에서 모낭은 생장기간을 끝낸 후 휴지기에 들어 가는데, 만약 모낭이어떠한 스트레스를 받으면 정해진 생장기간을 다 채우지 못하고 중간 에 휴지기로이행하여 탈모되는 수가 증가한다. |
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=====원인===== | =====원인===== | ||
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대머리는 유전된다. | 대머리는 유전된다. | ||
- | 이제까지는 남성에서는성염색체 우성유전으로 부모로부터 어느 하나의 대머리 유전인자를 받으면 대머리가되지만, | + | 이제까지는 남성에서는성염색체 우성유전으로 부모로부터 어느 하나의 대머리 유전인자를 받으면 대머리가되지만, |
하지만 최근에는다인자적 유전이라 하여 대머리관련 유전인자가 많을수록 대머리가 될 가능성이높아진다는 설이 인정을 받고 있다. | 하지만 최근에는다인자적 유전이라 하여 대머리관련 유전인자가 많을수록 대머리가 될 가능성이높아진다는 설이 인정을 받고 있다. | ||
- | 재미있는 것은 유전적으로 대머리가 될 유전적 소인이 있다해도 사춘기전에 거세 하면, 대머리가되지 않는다. | + | 재미있는 것은 유전적으로 대머리가 될 유전적 소인이 있다해도 사춘기전에 거세 하면, 대머리가되지 않는다. |
- | 즉, 정소에서 만드는남성호르몬인 안드로젠이 없으면 대머리가 되지 않는다는 것이다. 하지만 다시이 환관에게 경구용 남성호르몬인 테스토스테론을 먹이면 수개월내에 대머리가된다. 즉 유전일지라도 대머리가 되기 위해서는 안드로젠 호르몬이 꼭 필요하며, | + | 즉, 정소에서 만드는남성호르몬인 안드로젠이 없으면 대머리가 되지 않는다는 것이다. 하지만 다시 환관에게 경구용 남성호르몬인 테스토스테론을 먹이면 수개월내에 대머리가된다. 즉 유전일지라도 대머리가 되기 위해서는 안드로젠 호르몬이 꼭 필요하며, |
====스트레스==== | ====스트레스==== | ||
- | 그외에도 입시, | + | 그외에도 입시, |
- | 이밖에 잦은 퍼머나염색, | + | 이 밖에 잦은 퍼머나 염색, 무스나 스프레이의 사용으로 모근이 약해져 탈모가 일어 나기도 한다. 실제 임상에서 문진을 통한 통계로 보면 아버지를 포함하여 친가의 가족력이 있는 경우가 약 60%, 외가에서는 20%, 양측이 10%, |
- | 여성도 그 빈도는적지만 여성형 안드로젠탈모증이 있다. 주로 남성과 다른 점은 앞 이마는 잘유지되며, | + | 여성도 그 빈도는 적지만 여성형 안드로젠탈모증이 있다. 주로 남성과 다른 점은 앞 이마는 잘 유지되며, |
- | 여성에서는 안드로젠호르몬의양이 적어서 심하지 않은 것으로 생각되며, | + | 여성에서는 안드로젠호르몬의 양이 적어서 심하지 않은 것으로 생각되며, |
- | 그러나 남성에서는남성호르몬의 분비가 대개 정상 수준이지만, | + | 그러나 남성에서는 남성호르몬의 분비가 대개 정상 수준이지만, |
====영양부족==== | ====영양부족==== | ||
- | 급격한 다이어트나 과다한 생리로 인한 철분결핍등도 탈모를 유발할 수 있다. | + | 급격한 다이어트나 과다한 생리로 인한 철분결핍 등도 탈모를 유발할 수 있다. |
+ | 외국의 한 임상실험에서 10kg이상의 무리하고 급격한 다이어트는 2~3개월 내에 다량의 탈모를 일으킨다는 보고가 있다. | ||
- | + | 정상에서 보다 15~30% 이상에서 휴지기 모발이 증가 하였다. 동양인에서는 그 보다 적은 감량에도 비슷한 영향을 미치리라 생각된다. 이런 탈모의 양상은 어느 특정 부위의 탈모보다는 전체적으로 빠진다. 무리한 다이어트로 인한 영양결손이 모근에 영양공급을 차단하여 탈모가 촉진된다. 이때는 스트레스를 가급적 피하고 단백질과 미네랄의섭취를 늘려가며 탈모가 줄어들고 다시 모발이 난다. | |
- | 외국의 한 임상실험에서 10kg이상의 무리하고 급격한 다이어트는 2~3개월 내에 다량의 탈모를 일으킨다는보고가 있다. | + | |
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- | 정상에서 보다15~30%이상에서 휴지기 모발이 증가 하였다. 동양인에서는 그 보다 적은 감량에도비슷한 영향을 미치리라 생각된다. 이런 탈모의 양상은 어느 특정 부위의 탈모보다는전체적으로 빠진다. 무리한 다이어트로 인한 영양결손이 모근에 영양공급을차단하여 탈모가 촉진된다. 이때는 스트레스를 가급적 피하고 단백질과 미네랄의섭취를 늘려가며 탈모가 줄어들고 다시 모발이 난다. | + | |
====견인성 탈모==== | ====견인성 탈모==== | ||
- | 정상에서 모낭은생장기, | + | 정상에서 모낭은 생장기, 퇴축기와 휴지기를 반복하여 머리카락이 빠지고 다시 나고를 반복하는 데 머리카락을 잡아 당기는 습관이 있거나 머리를 땋거나 감아 말 때 견인성탈모증이라하여 휴지기(전체 머리카락의 10~20%)에 있는 머리카락 이 쉽게 빠지게 된다. 그런 상황이 없어지면 6개월 후에는 머리털이 정상적으로 다시 난다. |
====성병==== | ====성병==== | ||
- | [[성병|성병]]중에 가장 흔한 [[임질|임균성 요도염]]이나 비임균성 요도염에서는 탈모증세가 없으나 [[med: | + | [[성병|성병]]중에 가장 흔한 [[임질|임균성 요도염]]이나 비임균성 요도염에서는 탈모증세가 없으나 [[med: |
====지루성피부염==== | ====지루성피부염==== | ||
- | [[med: | + | [[med: |
- | 아직은 치료로완치하려는 개념 보다는 증상을 완화시키는 정도이다. 지루성 피부염은 두피, | + | 아직은 치료로 완치하려는 개념 보다는 증상을 완화시키는 정도이다. 지루성 피부염은 두피, 얼굴, 귀, 가슴등 피지의 분비가 많은 부위에 잘 생기는 만성적 염증성 질환으로 붉은 각질이 일어난다. |
- | 주로 20~40대에많고 완치는 어려워 만성적으로 치속되므로 증상에 대한 치료를 하는 것이 고작이며, | + | 주로 20~40대에 많고 완치는 어려워 만성적으로 치속되므로 증상에 대한 치료를 하는 것이 고작이며, |
남성형 탈모증은남성호르몬과 연관이 있고 지루성 인설을 흔히 가지며, 여드름은 안드로젠이라는 남성호르몬이 피지선에 작용하여 피지의 분비가 많아지고 모낭 입구가 좁아져서생기는 것으로 알려져 있다. 즉 여드름, 지루성 피부염과 탈모 증은 자주 같이 동반되는 질환이다. 지루성 피부염이 탈모를 더 조장을 할 수 는 있으나, 이 질병이 탈모의 원인으로 보기는 어렵다. 다른 말로 지루성피부염이 완전히 치유된다하더라도 탈모는 일어날 수 있다. | 남성형 탈모증은남성호르몬과 연관이 있고 지루성 인설을 흔히 가지며, 여드름은 안드로젠이라는 남성호르몬이 피지선에 작용하여 피지의 분비가 많아지고 모낭 입구가 좁아져서생기는 것으로 알려져 있다. 즉 여드름, 지루성 피부염과 탈모 증은 자주 같이 동반되는 질환이다. 지루성 피부염이 탈모를 더 조장을 할 수 는 있으나, 이 질병이 탈모의 원인으로 보기는 어렵다. 다른 말로 지루성피부염이 완전히 치유된다하더라도 탈모는 일어날 수 있다. | ||
====기타==== | ====기타==== | ||
- | 계절에 따라서다소 차이가 나는데 봄보다는 가을에 더 많이 빠지며, 자라는 속도는 겨울에 비해 여름에 빠르다. | + | 계절에 따라서다소 차이가 나는데 봄보다는 가을에 더 많이 빠지며, 자라는 속도는 겨울에 비해 여름에 빠르다. |
=====예방===== | =====예방===== | ||
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====일상적인 모발관리==== | ====일상적인 모발관리==== | ||
+ | 두피의 비듬에는 남성호르몬 잔유물이 남아 있으므로 깨끗이 씻어주지 않는다면 모낭으로 다시 들어가서 탈모를 조장할 수 있으므로 샴푸로 청결한 머리를 유지해야 한다. | ||
- | 두피의 비듬에는 남성호르몬 잔유물이 남아 있으므로 깨끗이 씻어주지 않는다면 모낭으로 다시 들어가서 탈모를 조장할 수 있으므로 샴푸로 청결한 머리를 유지해야 한다. | + | 어떤 분은 머리감을 때 머리털이 빠진다고 감는 횟수를 줄이는데 적어도 이틀에 한번은 꼭 감아 주어야 한다. |
- | + | ||
- | 어떤 분은 머리감을 때 머리털이 빠진다고 감는 횟수를 줄이는데 적어도 이틀에 한번은 꼭 감아 주어야한다. | + | |
일반적으로 탈모환자들이 비누로 머리를 감는데, 아마도 머리가 깨끗하다는 느낌을 주기 때문인 것 같다. | 일반적으로 탈모환자들이 비누로 머리를 감는데, 아마도 머리가 깨끗하다는 느낌을 주기 때문인 것 같다. | ||
- | 비누는 약알칼리성이 많은데 세척효과는 좋지만 머리의 건강에는 도움이 안된다. 샴푸를 무엇을 선택하는가 보다는 샴푸전에 부러싱하여 두피의 비듬과 노폐물을 제거하고 모근을 자극하고 두피의 혈액순환을 돕는게 중요하다. | + | 비누는 약알칼리성이 많은데 세척효과는 좋지만 머리의 건강에는 도움이 안된다. 샴푸를 무엇을 선택하는가 보다는 샴푸전에 부러싱하여 두피의 비듬과 노폐물을 제거하고 모근을 자극하고 두피의 혈액순환을 돕는게 중요하다. |
- | 샴푸는 원액을 두피에 직접 대지 말고 5배정도 묽게 사용하고, | + | 샴푸는 원액을 두피에 직접 대지 말고 5배 정도 묽게 사용하고, |
젤과 스트레이는 그 자체가 두피에 나쁜 영향을 미칠 수 있으며, 땀이 차고 환기가 안돼 두피가 불결해지므로 사용을 자제하는게 좋겠다. 드라이어 사용시에는 20cm 정도 떨어져 사용하여 모발의 손상을 방지한다. 브러쉬도 나일론이나 금속보다는 나무나 동물성 브러시를 사용하고, | 젤과 스트레이는 그 자체가 두피에 나쁜 영향을 미칠 수 있으며, 땀이 차고 환기가 안돼 두피가 불결해지므로 사용을 자제하는게 좋겠다. 드라이어 사용시에는 20cm 정도 떨어져 사용하여 모발의 손상을 방지한다. 브러쉬도 나일론이나 금속보다는 나무나 동물성 브러시를 사용하고, | ||
====두피마사지==== | ====두피마사지==== | ||
- | 두피의 혈액순환을원활하게 하기 위해 두피 마사지를 규칙적으로 해준다. | + | 두피의 혈액순환을 원활하게 하기 위해 두피 마사지를 규칙적으로 해준다. |
- | 첫째로 손바닥전체를 사용하여 넓게, 강하게 미는 느낌으로 마사지 한다. | + | 첫째로 손바닥전체를 사용하여 넓게, 강하게 미는 느낌으로 마사지 한다. |
둘째로 손가락끝으로 하는 마사지는 두번째 손가락을 직각으로 세우고 힘을 가해서 돌리며마사지 한다. 앞에서 뒤로 손가락대는 부위를 조금씩 빗기면서 미끄러지듯이자극하고, | 둘째로 손가락끝으로 하는 마사지는 두번째 손가락을 직각으로 세우고 힘을 가해서 돌리며마사지 한다. 앞에서 뒤로 손가락대는 부위를 조금씩 빗기면서 미끄러지듯이자극하고, | ||
- | 셋째로 주먹을살짝 쥐고 양손으로 머리 전체를 구석구속 리드미칼하게 두드리는 것도 좋은방법이다. 이런 방법을 규칙적으로 하루에 10분정도 계속한다면 탈모에 분명효과가 있다. | + | 셋째로 주먹을 살짝 쥐고 양손으로 머리 전체를 구석구속 리드미칼하게 두드리는 것도 좋은방법이다. 이런 방법을 규칙적으로 하루에 10분정도 계속한다면 탈모에 분명효과가 있다. |
- | + | 영양식품도 탈모방지에 어느 정도 효과가 있는데, 비타민B가 많은 시금치, 콩, 간과 비타민A가 많은 장어, 계란 노른자와 단백질의 섭취를 충분히한다. | |
- | 영양식품도 탈모방지에 어느 정도 효과가 있는데, 비타민B가 많은시금치, | + | |
=====치료===== | =====치료===== | ||
줄 115: | 줄 105: | ||
남성호르몬인 안드로젠을 억제하는 ' | 남성호르몬인 안드로젠을 억제하는 ' | ||
- | 1997년 12월에미국의 FDA는 [[med: | + | 1997년 12월에미국의 FDA는 [[med: |
===효과=== | ===효과=== | ||
- | 약물실험에서 프로페시아를 2년 동안 복용안 환자에서 70~80%에서 탈모가 줄거나 머리카락이 다소 증가하는양상을 보였다. 남성형 탈모증에서 남성호르몬인 테스토스테론이 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 대사되며, | + | 약물실험에서 프로페시아를 2년 동안 복용안 환자에서 70~80%에서 탈모가 줄거나 머리카락이 다소 증가하는 양상을 보였다. 남성형 탈모증에서 남성호르몬인 테스토스테론이 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 대사되며, |
다시 머리카락이 나게 한다기 보다는 탈모 진행을 더 안되게 하려는 목적이다. 물론 정수리나 머리속 부분의 머리카락은 다시 나기도 하고 굵어지기도 하지만, 부가적인 효과 정도로 생각하는게 낫다. | 다시 머리카락이 나게 한다기 보다는 탈모 진행을 더 안되게 하려는 목적이다. 물론 정수리나 머리속 부분의 머리카락은 다시 나기도 하고 굵어지기도 하지만, 부가적인 효과 정도로 생각하는게 낫다. | ||
줄 142: | 줄 132: | ||
여기에 착안하여 바르는 발모제로 2% 미녹시딜을 사용하는데, | 여기에 착안하여 바르는 발모제로 2% 미녹시딜을 사용하는데, | ||
- | 머리에 발랐을 때 완전히 스며드는데 1~2시간이 걸리므로, | + | 머리에 발랐을 때 완전히 스며드는데 1~2시간이 걸리므로, |
+ | ====이식수술==== | ||
+ | 털을 이식하여 다시 나게 할 수 있다는 사실은, 일찍이 1800년초에 동물실험에서 털을 포함한조직이식편의 이식이 성공으로 입증되었다. 근대에는 1930년대에 대머리나 눈썹이소실된 경우에서 털을 포함하는 작은 피부조직편을 이용하는 시술이 이루어져근래의 펀치이식으로 점차 미니펀치이식으로 발전되었다. 이전 시술은 모발의 분포가 일정하지 않고 울퉁불퉁한 흉터를 남기거나, | ||
- | ====이식==== | + | 그래서 판이식, 펀치이식, |
- | + | ||
- | 털을 이식하여 다시 나게 할 수 있다는 사실은, 일찍이 1800년초에 동물실험에서 털을 포함한조직이식편의 이식이 성공으로 입증되었다. 근대에는 1930년대에 대머리나 눈썹이소실된 경우에서 털을 포함하는 작은 피부조직편을 이용하는 시술이 이루어져근래의 펀치이식으로 점차 미니펀치이식으로 발전되었다. 이전 시술은 모발의분포가 일정하지 않고 울퉁불퉁한 흉터를 남기거나, | + | |
- | + | ||
- | 그래서 판이식, | + | |
이 방법은 출혈이 적고, 심는 분포가 촘촘하고 일정하여 자연스러워 특히 앞 이마 선에 효과적이다.이식할 머리카락을 가져온 뒷머리는 당겨 봉합하므로 흉터는 보이지 않는다.한번에 1500개정도를 이식하며 시술시간은 3시간 정도 소요되며, | 이 방법은 출혈이 적고, 심는 분포가 촘촘하고 일정하여 자연스러워 특히 앞 이마 선에 효과적이다.이식할 머리카락을 가져온 뒷머리는 당겨 봉합하므로 흉터는 보이지 않는다.한번에 1500개정도를 이식하며 시술시간은 3시간 정도 소요되며, | ||
줄 156: | 줄 144: | ||
밭이 안 좋은데심는다고 머리카락이 다시 날까 하고 의구심을 가지는 경우가 많은데 그렇지않다. 유전적으로 튼튼한 뒷머리카락을 모낭을 포함하여 이식 하므로 평생 자라고 지니게 된다. | 밭이 안 좋은데심는다고 머리카락이 다시 날까 하고 의구심을 가지는 경우가 많은데 그렇지않다. 유전적으로 튼튼한 뒷머리카락을 모낭을 포함하여 이식 하므로 평생 자라고 지니게 된다. | ||
+ | 절개-비절개 방식 자체가 이식 부위 수술 결과에 큰 영향을 주는 요소가 아니다. | ||
+ | 2000모(약 1000모낭) 정도 이식 시 절개-슬릿 방식 약 400만원대, | ||
+ | ===절개법=== | ||
+ | 장점은 수술 시간이 짧고, 수술 비용이 저렴하며, | ||
+ | ===비절개법=== | ||
+ | 비절개법의 장점은 흉터가 잘 안보이고, | ||
+ | 비절개법이 1.5배, 많게는 2배정도 더 비싸다. | ||
+ | ===수술 후 === | ||
+ | 유전성 소인이 있는 경우는 남성탈모와 마찬가지로 아보다트, | ||
- | + | 9-10일이 지나면 일부러 손으로 당겨서 빠져도 다시 모발이 자랍니다. 저절로 떨어지는 모발은 걱정하지 않으셔도 된다. 모낭세포가 빠지는 것이 아니라 머리카락만 빠지는 것임. | |
- | + | ||
====인공모이식술==== | ====인공모이식술==== | ||
- | 피부를 통해 이물질인우레탄으로 만든 인공모를 심어 주는데, 염증의 우려가 있으며 자연적으로일정량이 빠지므로 계속 심어 주어야 한다. 또한 반복하여 인공모이식술을 하면머리 피부에 흉터를 남길 수 있으므로 주의하여야 한다. | + | 피부를 통해 이물질인우레탄으로 만든 인공모를 심어 주는데, 염증의 우려가 있으며 자연적으로일정량이 빠지므로 계속 심어 주어야 한다. 또한 반복하여 인공모이식술을 하면머리 피부에 흉터를 남길 수 있으므로 주의하여야 한다. |
- | + | ||
- | + | ||
- | =====무모증===== | + | |
- | + | ||
- | 사춘기이후에다른 신체적 발육은 정상인데도 음모가 발모하지 않거나 적은 경우에 무음모증, | + | |
- | + | ||
- | 무모증으로 겪는사연은 참으로 안습럽다. 집안에 샤워시설이 없던 시설에 남의 눈을 피해 새벽에대중탕을 찾거나, 버스를 타고 낯선 다른 동네의 목욕탕을 찾아 다니기도 하고, | + | |
- | + | ||
- | 여자의 경우 사춘기가되면서 특징적인 육체의 변화가 일어나게 되는데 먼저 가슴이 솟아나고, | + | |
- | + | ||
- | 음모의 발모, 성장, | + | |
- | + | ||
- | 그래서 자신의뒷머리에서 모낭을 포함한 머리카락을 이용하는 자가모발이식을 시행한다. 이전에주로 사용되던 여러개씩 한번에 심어주는 분포가 일정하지 않고 울퉁불퉁한흉터를 남기는 단점이 있었다. 요즘은 한올씩 심어주는 ' | + | |
- | + | ||
- | 수술은 부분마취로2시간 정도 소요되며, | + | |
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | 사례 | + | |
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- | 문) 50대 중반의한 여성은 부끄러워 고개를 반쯤 숙인 채로 무모증에 대해 상담하였다. 30년전에5mm펀치모발이식술을 받았는데, | + | |
- | + | ||
- | 답) 과거에는 모발이식을주로 4-5mm의 펀치를 이용하였는데, | + | |
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====눈썹이식==== | ====눈썹이식==== | ||
줄 207: | 줄 177: | ||
눈썹이식의 대상은이유없이 선천적으로 눈썹이 적은 경우가 대부분이지만, | 눈썹이식의 대상은이유없이 선천적으로 눈썹이 적은 경우가 대부분이지만, | ||
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