검색
내용으로 건너뛰기
추적:
문서의 이전 판을 선택했습니다!
저장하면 이 자료로 새 판을 만듭니다.
미디어 파일
{{tag>anti-mullerian hormone 임신 불임 홀몬 난소나이}} ======항뮬러관 홀몬 (난소나이; Anti-mullerian Hormone; AMH)====== {{page>:틀#의학}} 항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 반응하여 자라는 작은 난포에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 후보군이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다. =====변화===== 여성은 출생 시 약 50-200만개의 난자를 갖고 태어나는데, 이후 줄어들어 사춘기 30-50만개이며, 가임기간 35~40년동안 400-500개 정도의 난자를 [[med:ovulation|배란]]하게 되고, 폐경기에는 활동가능한 난자수가 거의 제로에 도달하게 된다. 나이가 들면 미세난포와 AMH농도와 작은 난포가 같이 감소한다. 대개 20대 여성의 경우 AMH 수치는 4-5 정도를 유지하고, 30대가 되면서 조금씩 감소하여 35세 이상이 되면 3.0 밑으로 떨어지게 된다. 4 0대 초반에는 수치가 1.0 에 가까이 도달하며, [[med:menopause|폐경]]에 가까워지면 수치는 0에 도달하게 된다. * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 비례한다. * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 반영한다. 남아있는 난자의 ''갯수''를 의미한다. AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다. {{:med:follicle-growth_ovulation.jpg|}} {{:med:anti-mullerian_hormone_0128143201v_l.png}} - 다낭성난소 증후군을진단받은 여성은 AMH수치가높게 나온다. - 조기폐경이나 폐경이 되는 여성은 AMH수치가 낮게 나온다. - 시험관아기시술 시에 AMH수치가 낮은 여성은 배란유도제를 많이 사용해야할 가능성이 높다. - 장기간 동안 흡연을 한 여성은 그렇지 않은 여성에 비해 상대적으로 AMH수치가 현저히 낮게 측정된다. =====인공수정===== 인공수정 혹은 시험관아기를 시술할때 홀몬주사로 난포를 키우게 되는데, AMH의 수치가 높으면 주사에 반응을 더 잘하고, 난자를 더 많이 채취할 수 있으며, 일반적으로 난자가 많으면 성공률이 높아진다. AMH수치가 채취된 난자의 품질을 반영하지는 않지만, 개수가 많으면 시도할 수 있는 것들이 더 많아진다. [[http://www.advancedfertility.com/|Dr. Sherbahn]]의 연구에 따르면 * AMH수치가 높으면, 시술의 취소율이 낮고, 난자를 더 많이 얻으며, 냉동배아를 더 많이 얻고, 성공하여 분만할 가능성이 더 높다. * 35세 미만에서 수치가 낮다는 것이 시술 실패와 직접 연관되지 않는다. * 수치가 낮다고 해서 시술을 하지 않아서는 안된다. 수치가 낮은 부부에서도 납득할만한 성공률을 보인다. =====검사와 해설 ===== 혈액검사의 일종이나 생리주기에 상관없이 측정할 수 있어 용이함. (Preantral 과 small antral follicle에서 나오게 되어 gonadotropin의 영향으로 부터 독립적이어서 cycle에 상관없이 거의 일정함) ^ AMH Blood Level (women under age 35) ^^ |High (often PCOS) | Over 4.0 ng/ml| |Normal | 1.5 - 4.0 ng/ml | |Low Normal | Range 1.0 - 1.5 ng/ml| |Low |0.5 - 1.0 ng/ml | |Very Low | Less than 0.5 ng/ml | 편의상 구간으로 나눈 것이다. 구간별 임상적인 차이는 미세하다. /* Ovarian reserve testing methods Note: Anti mullerian hormone has also been referred to (mostly in the past) as "mullerian inhibiting substance", or MIS. */ 7~8 이상이면 [[med:다낭성_난소_증후군|]]을 의심할 수 있다. =====보험기준===== 누373 항뮬러관호르몬(AMH, Anti-Mullerian hormone)검사는 다음과 같은 경우에 요양급여를 인정하며, 그 외에는 비급여함 **난임의 원인 규명 및 치료를 위하여 실시한 경우 연 1회 인정함.** 다만, 난소기능의 변화가 의심되어 임신에 영향을 줄 수 있는 아래의 경우에는 **연 2회** 추가 인정함. * 1) 난소수술 전, 후 * 2) 항암제 및 방사선 치료 전, 후 * 3) 난소과자극에 대한 난소의 반응이 감소한 경우 (고시 제2019-250호, 2019.12.1.적용)(([[http://m.hira.or.kr/mobile/rf/iac/eva/data.do?openDT=20191201&seqNO=3&matrSeqNo=1&sdate=&edate=&rnum=|출처]])) =====영향===== AMH 검사는 생리 주기에 관계없이 언제 검사를 받아도 동일한 결과 값을 얻을 수 있다. 월경주기에 따른 변화가 있어서, 난포기 초기에 검사를 해아한다는 보고가 있다. ====피임약==== [[med:경구피임약|피임약]] 복용과 [[med:흡연|흡연]]이 영향을 준다는 보고가 있다. (( [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24821925|Broer SL, Broekmans FJ, Laven JS, Fauser BC (2014). "Anti-Müllerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications". Human Reproduction Update 20 (5): 688–701. doi:10.1093/humupd/dmu020. PMID 24821925]])) 피임약 복용중, 임신중에는 낮게 나오는 경우가 있다. 피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다. ====비타민 D==== [[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가 AMH 수치에 영향을 줄수 있다(([[http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2012-1213?view=long&pmid=22508713|AMH measurements may be less accurate if the person being measured is vitamin D deficient]])) AMH 검사시 Vitamin D 도 같이 검사.
인간임을 증명하기 위해 상자에 있는 모든 글자를 채워주세요.
B Y W
이 필드는 비어 있도록 유지하세요:
저장
미리 보기
취소
편집 요약
참고: 이 문서를 편집하면 내용은 다음 라이선스에 따라 배포하는 데 동의합니다:
CC Attribution-Noncommercial-Share Alike 4.0 International
역링크
난소 (Ovary)
수태 (Conception)
임신 (Pregnancy)
문서 도구
문서 보기
이전 판
역링크
맨 위로
Toggle Menu
의학 (Medicine)
너두 고쳐두 됩니다!!
사이트 도구
최근 바뀜
미디어 관리자
사이트맵
사용자 도구
등록
로그인
최근 수정된 문서
폴아웃_4_발매전정보
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
전설_무기_접두어
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
데스클로
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
마이어러크
↷ 문서 이름이 game:fallout:마이어러크에서 game:fallout:마이얼럭(으)로 바뀌었습니다
마이얼럭
↷ 문서 이름이 game:fallout:마이어러크에서 game:fallout:마이얼럭(으)로 바뀌었습니다
quarry_x3
when_freedom_calls
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
the_devil_s_due
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
boston_mayoral_shelter
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
폴아웃_4_랜덤인카운터
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
데쓰클로
↷ 문서 이름이 game:fallout:데쓰클로에서 game:fallout:데스클로(으)로 바뀌었습니다
thunder_mountain_substation_tm-02
만듦
zsh
폴아웃_76_장소
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
신호_강도
↷ 링크가 이동 작업으로 인해 적응했습니다
국립_격리_전파_망원경
↷ 문서 이름이 game:fallout:국립_격리_전파_망원경에서 game:fallout:national_isolated_radio_array(으)로 바뀌었습니다
national_isolated_radio_array
↷ 문서 이름이 game:fallout:국립_격리_전파_망원경에서 game:fallout:national_isolated_radio_array(으)로 바뀌었습니다