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--- med:잠복결핵 [2024/08/23 07:54] – [치료] V_L
+++ med:잠복결핵 [2024/08/25 02:40] (현재) – [치료] V_L
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 {{page>:틀#의학}}
 ====== 잠복결핵 ======
-결핵균이 우리 몸 안에 있으나 면역기전에 의해서 억제되어 있는 상태로 증상도 없고, 엑스선 검사도 정상이고, 단지 투베르쿨린 피부반응검사만 양성으로 나타나는 건강한 상태를 의미한다. (**L**atent **T**u**B**erculosis **I**nfection, LTBI)
+결핵균이 우리 몸 안에 있으나 면역기전에 의해서 억제되어 있는 상태로 증상도 없고, 엑스선 검사도 정상이고, 단지 투베르쿨린 피부반응검사만 양성으로 나타나는 **건강한 상태**를 의미한다. (**L**atent **T**u**B**erculosis **I**nfection, LTBI)
 몸안에 결핵균이 존재하지만, 면역 체계가 결핵균
-증식 및 발병을 저지하여, 활동 및 증식하지 않아 결핵이 발병하지 않은 상태이다.
+증식 및 발병을 저지하여, 활동 및 증식하지 않아 결핵이 **발병하지 않은 상태**이다.
-면역력이 떨어질 경우 결핵이 발병할 수 있다. 약 10%정도가 결핵으로 발병한다.
+**면역력이 떨어질 경우** 결핵이 발병할 수 있다. 약 10%정도가 결핵으로 발병한다.
 타인에게 전염을 시키지 않는다. 따라서, 격리조치가 필요없으며, 잠복결핵 감염자라는 이유만으로 취업거부, 해고, 면직 등 불이익을 주면 안된다. (처벌 받을 수 있다)
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  다만 소아의 속립성 결핵과 결핵성 뇌수막염 등 중증 결핵발병 예방에 대해서는 상당히 효과적이기 때문에 현재 우리나라에서는 신생아 시기에 접종을 권고하고 있다. 즉 중증 결핵으로의 발병을 예방하나 결핵균의 감염 자체를 예방하지는 못한다.
 {{:med:잠복결핵_1527.png|2017 결핵진료지침 제3판}}
 =====진단=====
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 과거에 **활동성 결핵** 혹은 **LTBI 치료한 환자** 혹은 **LTBI 검사 양성**으로 확인되었던 자에서 LTBI 검사는 유용하지 않으므로 시행하지 않는다.
 즉, TST를 시행하여 양성인 경우 잠복결핵의 치료를 시행할 사람만을 대상으로 시행 (치료를 염두에 두고)
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   * 전염성 결핵환자의 접촉자(접촉자 조사)
   * 결핵발병 고위험 조건을 가진 자
-  * 결핵환자 진료하는 의료인
+  * 결핵환자 진료하는 **의료인**
 ====투베르쿨린 피부반응검사====
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 종류 또는 2종류의 결핵약을 적게는 3개월 많게는 9개월 동안 복용하는 방법으로 치료하며, 정해진 기간 동안 꾸준히 약을 복용하는 것이 중요함.
 치료요법 복용기간(횟수) 복용주기. 아이나 단독인 경우 9개월, 리팜핀 단독으로 4개월, 아이나와 리팜핀을 병합하여 3개월 사용할 수 있는 요법
   * **3HR** - 3개월(90회) 매일
-      * 아이소니아지드(INH, Isoniazid) 하루 300mg(성인), 어린이의 경우 체중 kg당 10-15mg(최대 300mg)
+      * 아이소니아지드(INH, Isoniazid) 유한짓,  하루 300mg(성인), 어린이의 경우 체중 kg당 10-15mg(최대 300mg) \\ 리팜핀(Rifampin), 리포덱스 하루 600mg(성인), 어린이의 경우 체중 kg당 10-20mg(최대 600mg)
-      * 리팜핀(Rifampin), 리포덱스 하루 600mg(성인), 어린이의 경우 체중 kg당 10-20mg(최대 600mg)
+      * 튜비스투정 150/300mg x 2T daily x 3 month
   * **4R** - 4개월(120회) 매일
   * **9H** - 9개월(270회) 매일
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   * H : 이소니아지드 R : 리팜핀
-  * 피리독신 (비타민 B6) (25-50 mg/일) 이 처방될 수도 있습니다. 이소니아지드 합병증 예방.
+  * 피리독신 (비타민 B6) (25-50 mg/일) 이 처방될 수도 있다. 이소니아지드 합병증 예방.
 ====소아청소년====
 잠복결핵에 대한 치료가 필요하다.
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 을 전액 지원받을 수 있다.
+잠복결핵 3HR 요법의 사망률은 매우 낮고, 일반적인 경우 거의 보고되지 않는다고 할 수 있다