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울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)

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혈액을 짜주는 심장의 기능 저하로 신체 각 조직에 필요한 만큼의 산소를 공급하지 못하는 증후군을 말하며, 이러한 문제를 일으킬 수 있는 여러 질환을 총칭하는 임상적 개념임.

원인

울혈성 심부전은 심장 수축력 (때로는 이완 능력)이 감소되어 심장의 펌프기능이 감소되는 심장 질환 모두에 의해 유발 가능함. 심근경색을 일으키는 관상동맥질환, 고혈압, 심장판막 질환, 심근병증 등이 흔한 원인임.

증상

흔히 초기에는 좌심실의 심장 기능만 떨어지지만 (좌심실 부전), 심장에 부담이 가중되면서 우심실 기능 저하 (우심실 부전)도 발생할 수 있다. 흔히 우심실과 좌심실 부전이 공존함.

좌심부전

혈액이 폐정맥과 모세혈관으로 역류하여 폐울혈이 초래된다. 숨 가쁨, 기침, 운동 시 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란, 누으면 숨이차고 앉으면 좀 더 편안한 기좌호흡 증상, 폐부종 등의 증상이 나타난다. 이로인해 쉽게 피로해지고 불면증이 동반되기도 함.

우심부전

맥박의 증가, 전신 정맥과 모세혈관의 울혈 증상과 징후가 나타난다. 발목의 부종, 원인불명의 체중증가, 간 울혈로 인한 상복부 통증, 식욕부진과 오심. 야뇨증, 경정맥 팽창 등의 증상이 나타난다.

진단

심전도와 심초음파 검사, 흉부 X선 검사등을 시행함. 또한 동맥혈 가스검사를 통해 폐혈관 울혈로 인한 저산소혈증을 확인함.

치료

치료의 목표는 과도하게 몸안에 축적된 체액을 제거하여 심근 수축력과 효율성을 증가시키고 심장의 작업부담을 감소시키는 것임. 이뇨제를 통해 과도한 체액을 제거하여 심실압을 감소시키고 저염식이와 수분섭취를 제한함. 또한 약물을 통해 심근 수축력을 향상시키고 말초 혈관을 이완시키는 등 심장의 부담을 줄이고 심박출량 (분당 심장이 짜내는 혈액량)을 증가시키는 치료를 함. 진행된 중증의 심부전의 경우에는 심장 이식수술을 시행함.

합병증

치료 과정에서 치료에 반응이 떨어지는 경우에는 난치성 심부전으로 발전할 수 있다. 그외에도 치료하는데도 불구하고 부정맥, 폐경색, 폐렴, 폐색전 등의 합병증이 나타날 수 있다.

예방

  1. 금연을 함. 흡연은 혈관을 손상시키고 혈압을 상승시키며 혈액 내 산소의 양을 감소시켜 심장혈관에 매우 나쁜 영향을 줄 수 있다.
  2. 정상 체중을 유지하도록 노력함.
  3. 염분 섭취량을 줄임.
  4. 스트레스를 줄이고, 적절한 신체 활동을 꾸준히 하도록 노력함.
  5. 고혈압, 고콜레스테롤혈등, 당뇨 등의 동반질환을 조절하도록 노력함.

연결문서

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3 KB med/congestive_heart_failure.txt · 마지막으로 수정됨 2016/07/14 06:44 저자 V_L V_L