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자궁내막암 (Endometrial carcinoma )

자궁내막에서 발생하는 암으로 비만이 흔한 선진국 여성들에서 많이 발생함. 우리나라도 최근 급속한 경제 성장에 따른 생활 수준의 향상에 의한 평균 수명의 연장과 서구화된 식생활 등으로 그 발생빈도가 점차 증가하는 추세이다.

위험인자

이제까지 알려진 자궁내막암 발생의 위험 요인들은 다음과 같다.

경산부보다 미산부에서 2~3배의 발생빈도를 보이고 무배란성 월경에 의한 불임증 또는 월경불순이 있는 부인에서 자궁내막암의 위험성이 높다. 또한 다낭성 난소증후군이나 기능성 난소종양과 같이 장기간 에스트로젠에 노출될 수 있는 조건들에서 그 위험도가 증가함.

폐경 후 프로제스틴을 함유하지 않은 에스트로젠 보충요법 시 투여량과 투여기간에 비례하여 그 위험도가 증가함. 그러나 프로제스틴을 첨가하면 위험도는 증가하지 않는다. 유방암 치료제로 사용되고 있는 항에스트로젠제제인 타목시펜을 사용하였을 경우 자궁내막암의 발생 위험이 증가한다고 보고된다.

과체중인 여성에서 자궁내막암 발현율이 증가하며 이는 말초조직 (지방조직)에서 에스트론(여성호르몬)의 생성이 증가하기 때문이다. 또한 당뇨가 자궁내막암의 발생 위험도를 증가시킨다고 되어있다.

증상

대부분 50대 후반과 60대 초반에 발생함. 환자의 75%는 50세 이후에 발생하며, 드물지만 40세 이전이나 70세 이후에도 발생고 이런 경우는 예후가 나쁩니다.

가장 흔한 증상은 부정 질출혈과 대하이며 90%에서 나타난다. 폐경 후 질출혈은 자궁내막암 환자의 약 90%에서 나타나는데, 이러한 환자를 방치해서 다른 장기에 전이된 경우는 하복통, 압통, 혈뇨, 빈뇨, 변비, 직장출혈, 이후급증(tenesmus), 요통 등이 있을 수 있다.

그리고 복강 내 전이가 있는 경우, 복부팽창, 조기 포만 및 장폐색 등이 나타나고 체중감소, 전신쇠약, 출혈로 빈혈이 심해질 수 있다. 자궁내막암으로 진단된 환자의 5% 미만에서는 무증상인 경우도 있다.

Pretreatment evaluation

  • Routine examination
  • D & C
  • Chest radiography
  • Cystocopy, colonoscopy, intravenous pyelography, barium enema, Abdominal/pelvis CT: Optional
  • MRI: to assess myometrial invasion

표지자

  • Serum CA-125

병기

  • 병기 I: 암은 자궁이나 자궁에서만 발견되고, 신체의 다른 부위로도 퍼지지 않습니다.
    • 병기 IA: 암은 자궁내막에서만 혹은 자궁근육층의 절반 이하에서만 발견된다.
    • 병기 IB: 자궁근육층의 절반 이상에서 보인다.
  • 병기 II: 종양이 자궁에서 자궁 경부로 퍼지긴 했지만, 몸의 다른 부분에는 퍼지지 않았다.
  • 병기 III: 암이 자궁을 넘어서 퍼져 있지만, 여전히 골반 부위에만 남아 있다.
    • 병기 IIIA: 암은 자궁 그리고/또는 나팔관과 난소의 조직에 퍼져 있지만, 신체의 다른 부분에는 없다.
    • 병기 IIIB: 종양은 자궁 주변이나 질에 퍼져 있다.
    • 병기 IIIC1: 암은 지역적 골반 림프절까지 퍼져 있습니다.
    • 병기 IIIC2:암은 국부적인 골반 림프절에 있거나/없고, 방대동맥 림프절까지 전이되어 있다.
  • 병기 IV: 암이 직장, 방광, 그리고/또는 먼 장기에 전이되었습니다.
    • 병기 IVA: 암이 직장 또는 방광 점막까지 퍼짐
    • 병기 IVB:암이 사타구니 부위의 임파절로 전이되거나 뼈나 폐 같은 먼 장기로 전이됩니다.

등급

의사들은 이런 종류의 암을 등급별로 설명하는데, 이것은 현미경으로 봤을 때 암세포가 얼마나 건강한 세포와 닮았는지를 말하는 것이다.

  • GX:등급을 평가할 수 없다.
  • G1:세포들은 잘 분화되어 있다.
  • G2:세포들은 적당히 분화된다.
  • G3:세포들이 제대로 분화되지 않는다.

등급이 올라갈 수록 예후가 좋지않다.

치료

Intermediate to High risk: Chemotherapy Platinum+ Doxorubicin or Paclitaxel + Platinum

같이 보기

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4.5 KB med/자궁내막암.txt · 마지막으로 수정됨 2018/12/13 17:31 저자 V_L V_L
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