Du형 (Weak D) - 의학 (Medicine)

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======Du형 (Weak D) ======

혈액형은 크게 ABO타입과 Rh타입으로 구분된다.

Rh타입은 항원의 종류가 D,C,E,d,e,f,Cw,V 등이 있고, 이중에서 특히 문제가 되는 면역성이 강한 **D항원**의 유무에 따라 D항원을 가진 적혈구를 Rh(D)양성, 가지지 않은 적혈구를 Rh(D)음성으로 분류한다.

그런데, 검사상 Rh(D) 음성처럼 나타나지만 실제로는 적혈구에 소량의 혹은 약화된 D항원이 존재하는 경우도 있다.
즉, Weak-D 라는 것은 이  D 유전자의 표현이 강하게 나타나지 않는 것을 의미한다. 말 그대로 약하다라는 것이다. 그래서 혈액형 검사를 해 보면 때에 따라서 Rh Positive로  혹은 Rh Negative로 나올 수도 있다.

이를 약-D형, Weak D형, Du형, Rh(D)약양성, Du변이형 등으로 불린다

=====  빈도=====

Du형의 빈도는 전체적으로 0.2%, 백인은 0.6%, Rh 음성인 임산부의 1.5% 정도로 알려져 있다.

우리나라는 1984년 헌혈자 80,430명중 **0.01%**였다고 보고한 바 있다.

=====검사=====

Du의 변종으로 강한 anti-D혈청에서도 응집이 약하거나 전혀 응집이 일어나지 않으며 Rh(-)환자에게 Du (+)혈액을 수혈할 경우  용혈성 수혈 부작용을 일으 킬 수 있으므로 Anti-D 음성시에는 필히 Du 검사를 시행하여야 한다.

Du test를 한다.

쿰스단계, 즉 weak-D test(전에는 Du test라고 불렀음)를 시행해야 한다.

===검사관계-약D(Du) 확인 시험===

* Du형은 시험관 시료에서 항-D에 의해 감작은 되지만 응집은 되지 않는다
  * 여기에 항글로불린혈청을 가하면 응집을 보인다(D항원의 수가 5000이상)
  * D항원의 수가 400-5000인 경우는 쿰스단계인 간접항글로불린검사에 의해서만 반응이 일어난다
  * 모든 Rh음성 혈액에 대해서는 항-D를 가한 후 항글로불린혈청을 가하는 약D(Du) 확인 시험을 실시하여야 한다

=====수혈.공혈 관계=====

받을 때는 Rh(D)-, 할 때는 Rh(D)+

====수혈 받을 때====
 Rh(D)음성인 자는 Rh(D)음성 혈액을 수혈 받아야 안전하다
  * Rh(D)음성인 자는 Du 혈액을 수혈받으면 항-D가 생성 가능하다(용혈성 수혈부작용 가능, 재차 수혈시 기억반응으로 지연성용혈성수혈부작용 가능)
  * Du 혈액형인 자가 Rh(D)양성 적혈구를 수혈받으면 항-D가 생성이 가능하지만 드물다(안전을 위하여 Rh(D)음성 혈액을 수혈받아야 한다)

====수혈 할 때====
  * 공혈자로써 Du 혈액형은 Rh(D)양성으로 간주하여 Rh(D)음성인 자에게는 수혈을 하지 말아야 한다.

=====치료=====

Weak D 혈액형을 가진 산모가 Rh(D)+인 태아를 임신하였을 경우 면역주사(Immunoglobulin) 치료를 해야하는지에 대해 통일된 의견은 없다.

하지만, 동종면역(Isoimmunization)이 생기는 경우가 매우 드물기 때문에 (5/750,000), 일반적으로 면역치료를 권장하지 않는다. (면역주사를 맞지 않아도 된다.)

* 하라는 논문도 있다. (( Rh negative women(including those who are Du positive) who deliver Rhpositive or Du positive neonates should receivepostpartum RhIG (in addition to the antepartumdose http://jima.imana.org/article/view/12831))
  * 캐나다 산부인과학회에서는 권장하지 않는다. ((A woman with “weak D” (also known as Du-positive)should not receive anti-D. (III-D) http://sogc.org/guidelines/prevention-of-rh-alloimmunization/ ))
  * 윌리엄스 산과학에서는 권장하지 않는다.

Rh(Du)+ 인 산모가 수술 시 양성 혈액을 수혈받았다면 수혈부적합의 가능성은 있으나 드물기 때문에 만일 항원항체 반응이 일어나지 않아 무사히 두 아이를 출산할 수도 있다고 추정된다

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