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+{{tag>의학 vulvar_pain}}
+{{page>:틀#의학}}
+{{page>:틀#성적건강}}
+======여성외음부통 [Vulvar Pain]======
+여성외음부통은 대부분의 만성 통증이 그러하듯 여성의 삶의 질에 큰 영향을 미친다.
+  * 모든 연령대에 발생하는 흔한 문제입니다.
+  * 학문적으로 관심을 잘 받지 못했습니다.
+  * 보수적으로 추정되어도 3-6개월간의 만성외음통을 전체 여성의 16%가 일생에 한번은 경험합니다.
+  * 통증에 대한 적절한 진단을 받지 못하고 그냥 참는 경우가 많습니다. 혹은 자가치료나 민간요법을 사용하게 됩니다.
+  * 다양한 증상을 호소합니다. (아프다, 타는 듯 하다, 가렵다, 따갑다 등…)
+  * 다양한 양상을 나타냅니다. (간헐적/지속적, 국소/광범위 등…)
+  * 가장 바람직한 진단적/치료적 접근 방법은 종합적인 (multidisciplinary) 방법입니다.
+  * 적절한 의미 있는 진단 그룹으로 분류하는 것이 치료에 도움이 됩니다.
+=====외음부 통증의 분류 [ISSVD,2004]=====
+====특정 질환에 의한 것 (VP related to specific disorders)====
+===감염 Infections===
+  * [[vaginal Candidiasis]]
+  * [[herpes-simplex#단순포진_2형|단순포진 [HERPES SIMPLEX] 2형]]
+  * [[herpes_zoster]]
+  * [[Streptococcal vulvovaginitis]]
+  * [[Staphylococcus]]
+===염증 Inflammation===
+  * [[Contact|접촉피부염 ]](irritant, allergic)
+  * [[Atrophic vulvovaginitis]]
+  * [[Lichen sclerosus]]
+  * [[Lichen simplex chronicus]]
+  * [[Lichen planus]]
+  * [[vulvar_skin_fissure]]
+  * [[Drug eruption]]
+  * [[Desquamative inflammatory vaginitis]]
+===종양 Neoplasms===
+  * [[squamous_cell_carcinoma]]
+  * [[vin]]
+  * [[Paget’s Disease]]
+===신경 Neurological Disease / Neuropathic Pain===
+  * [[Post-herpetic neuralgia]]
+  * [[Multiple sclerosis]]
+  * [[Pudendal neuralgia]], [[Pudendal nerve entrapment syndrome]]
+====외음부동통 증후군 (Vulvodynia)====
+[[vulvodynia]] 참고
+===Pain Localized to the Vulvar Vestibule===
+  * Localized Vulvodynia
+  * Usually provoked, can be unprovoked or mixed
+  * Primary or Secondary
+===Generalized Vulvar Pain===
+  * Generalized Vulvodynia
+  * Usually unprovoked, can be provoked or mixed
+=====검사=====
+^  검사  ^ 감별 질환 ^
+|이학적 검사|Skin, conjunctiva, oral cavity, vulva, perineum, perianal area, including Q-tip testing|
+|질경 검사 (Speculum examination)|Cervix, vagina|
+|양수 골반진찰 (Bimanual pelvic examination)|For mass or to localize pain|
+|질분비물 도말 검사 (Vaginal discharge evaluation;wet prep)|Candida, atrophic vaginitis, lichen planus, desquamative inflammatory vaginitis|
+|배양 혹은 PCR 검사 (Cultures or polymerase chain reaction)|Candida, bacteria, herpes simplex virus, herpes zoster virus|
+|혈청학적 검사 (Serology)|Herpes simplex virus, cytomegalovirus|
+|피부/점막 조직검사 (Biopsy skin or mucous membrane)|dermatoses and tumors|
+|신경학적 검사 (Neurological exam)|Cutaneous sensation Q-tip & stroking for bulbocavernosus reflex and anal wink|
+|물리 치료 평가 (Physiotherapy evaluation)|Hips, back and pelvic floor|
+|기타 |  Ultrasound, X-ray, CT, MRI, Colonoscopy and cystoscopy|
+=====자료=====
+http://www.med.umn.edu/obgyn/events/grandrounds/VulvodyniaStewartandMargesson/LaunchPresentation.html
+http://www.med.umn.edu/obgyn/events/grandrounds/VulvarPainvanDis/SupportingFiles/ViewerWM64Lite.html
+http://www.med.umn.edu/obgyn/events/grandrounds/VulvarPainvanDis/SupportingFiles/images/Slide_0012_Full.jpg
+http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22951941
+  * [[http://www.ajog.org/article/S0002-9378(11)01061-1/abstract|Prevalence and demographic characteristics of vulvodynia in a population-based sample]]
+  * [[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20868403|Approach to the diagnosis and treatment of vulvar pain.]] by [[http://www.smmc.org/medical-staff/danby-claire-md|Danby, Claire, M.D.]]
+=====관련 누리집=====
+  * http://www.vulvodynia.com/
+  * http://www.nva.org/
+  * [[wp>Gabapentin]]
+  * [[wp>Amitriptyline]]
+  * [[http://www.sexualmed.org/index.cfm/sexual-health-treatments/for-women/vestibulectomy/|vestibulectomy]]
+vestibulectomy is really bloody surgery.
+biopsy ?  margin post. Fourchette