질 칸디다증 (vaginal candidiasis) - 의학 (Medicine)

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======질 칸디다증 (vaginal candidiasis)======

질 칸디다증은 곰팡이 종류의 하나인 candida라는 곰팡이에 의한 질 감염을 의미한다. 정상적으로 우리의 신체에는 작은 수의 candida는 항상 존재한다. 하지만 정상적으로 우리몸은 이러한 세균의 균형을 잘 조절하여 한가지 균이 과성장하여 병을 일으키지는 않는다. 하지만 어떤 이유론가 이 곰팡이균이 과성장하면 병을 일으킬 수 있다. 곰팡이는 우리 신체중 덥고 습한 곳 즉 구강이나, 사타구니, 질내부, 발가락 사이 등에 감염을 잘 일으킨다.

가장 흔한 형태의 질염으로, 증상은 흰색의 걸쭉한 냉과 심한 가려움증을 들 수 있다. 냉의 형태가 비지 또는 두부를 으깬 것, 혹은 치즈같다는 표현을 쓰기도 하는데 가려움으로 인하여 자기도 모르게 손이 가는 경우도 많으며 곰팡이의 일종으로서 장기간 항생제를 사용하거나 임산부나 당뇨병 환자에게 잘 생기는 병이다.

흔한 외음/질 감염증, 전생애에 걸쳐 75%가 감염

===== 원인=====

칸디다균의 포자는 공기중을 떠돌다가 따뜻하고 습기가 많은 곳에서 싹을 틔우고 번식한다.

*  원인균주로 C. Albicans가 흔하다
  * C. Albicans가 아닌 균주 감염시 특징적인 증상을 나타내지 않는다. 분비물이 적고, 충혈이 있는 정도. (C. glabrata, C. parapsilosis, and C. tropicalis 등)

곰팡이는 여러 상황에서 과성장 하여 호발 조건은 다음과 같다.

*  스트레스
  *  [[임신]]
  *  여러 질병
  *  약물: [[med:경구피임약|피임약]], 스테로이드제, 항생제
  *  [[diabetes_mellitus|당뇨병]]
  *  인공섬유로 만들어진 속옷.
  *  잦은 뒷물

질 칸디다증은 성적으로 활발하지 않은 여성에서도 종종 발생한다. 곰팡이 감염은 [[std|성병]]으로 분류되지는 않지만 드물게 성관계를 통해 성상대자에게 감염을 전파할 수는 있다. 그렇지만 그런 경우는 아주 드물기 때문에 일반적으로 성상대자를 같이 치료할 필요는 없다.

===== 증상=====

*  질부위의 가려움, 배뇨통, [[med:dyspareunia|성교통]], 자극증상,  작열감.
  *  외음부의 발적, 부종, 가려움증.
  *  짙고 흰색의 치즈/순두부 같은 질 분비물, 일반적으로 냄새는 없으나 있으면 빵이나 효묘냄새가 남.

=====치료=====
크림이나 질 좌약 등은 약국에서 쉽게 구입할 수 있다. 의사의 처방에 따라 경구용 제제를 복용함으로써 장 속에 숨어 있는 칸디다균까지 모두 죽일 수 있다.

타이츠나 나일론 팬티,꼭 끼는 바지는 서혜부의 온도와 습도를 높여 주기 때문에
가능하면 헐렁한 바지를 입는 것이 좋다. 속옷은 반드시 삶아 입도록 해야 한다.

====단순 감염====
  * Fluconazole (디푸루칸®) 150mg 1회 +/- Azole 질정/크림 (니조랄크림®)

====복합감염====
(재발성, 심한증상, 임산부, 비특이성)
===초기치료===
  * Fluconazole (디푸루칸®) 150mg 하루 한번 3일 (1,3,6일)
  * Itraconzole (스포라녹스®) 200mg 하루 한번 3일간
  * Azole 질정/크림 (니조랄크림®) 1,3,7일
===억제요법===
  * Clotrimazole (카네스텐1질정®) 500mg 주 1회, 3-6개월간
  * Fluconazole (디푸루칸®) 150-200mg 주 1회, 3-6개월간
  * Itraconzole (스포라녹스®) 100mg 매일 , 3-6개월간

=====남자=====

남성의 경우 질이 없기 때문에 질염은 생기지 않는다. 하지만 남성의 경우 귀두를 덮고 있는 [[circumcision|포경]]의 경우 포피내부가 습한 경우가 많아 귀두포피염이 생길 수 있으며 이것은 여성의 질염과 같은 병이라 할 수 있다. 여성에서와 마찬가지로 칸디다에 의한 귀두포피염은 [[diabetes_mellitus|당뇨병]]이 있으면 더 잘 생긴다.

남성에서 칸디다에 의한 귀두포피염이 생겨도 아무런 증상이 없는 경우가 있으며 증상이 생기면 성기 끝이 빨개지고 포피나 귀두가 가렵고 발적이 일어나고 아플 수 있다. 드물게 진물이 나기도 한다. 이러한 이유로 포경수술이 되지 않은 남성의 경우 포피 내부를 청결하게 관리하기 위해 신경을 써야 한다. 포피 내부는 덥고, 습기가 많아 곰팡이가 살기에는 최적의 환경이기 때문이다. 그 부위를 항상 깨끗하고 마른 상태로 관리하는 것이 곰팡이 감염을 막을 수 있는 최선의 길이며 이상 증상이 생기면 즉시 의사를 찾아야 한다.

=====질식분만=====

질칸디다 증이 있는 경우
질식분만을 할 경우 아이에게 전염되어 [[thrush]]를 일으킬 수 있다.
하지만, 적절한 치료로 해결 될 수 있어, [[제왕절개|제왕절개]]의 적응대상이 되지는 않는다.

=====재발성 캔디다증=====

칸디다는 스트레스나 질환등으로 인체의 면역력이 떨어져 있을 때 가장 잘 번식한다. 이럴 때 항생제를 사용하면 건강한 장이나 질 속에 살고 있는 인체에 유익한 세균들까지 모두 죽게 되어, 생태계내에서 경쟁 상대가 없어진 칸디다가 쉽게 번식할 수 있게 된다.

피임약을 복용하고 있는 동안이나 임신중일 때, 월경 주기의 후반부에는 질세포들의 글리코겐 함량이 증가하는 동시에 질 분비물의 산도가 떨어져서 칸디다가 번식하기에 아주 좋은 환경이 된다. 재발성 칸디다는 철 결핍성 빈혈, 철분을 운반하는 단백질인 페리틴의 부족, 당뇨병과도 연관이 있을 수 있으므로 병원을 찾아가 상세한 검사를 받아 보는 것이 좋다.

이밖에도 강렬한 섹스를 즐기다가 질내 조직들이 상처를 입었다든지, 목욕 타월로 너무 세게 문질렀을 때도 칸디다가 쉽게 침범할 수 있다. 칸디다로 치료를 받고 있는 사람은 배우자도 항칸디다크림을 함께 사용할 수  있다.

겉으로는 증세가 전혀 나타나지 않더라도 남성의 음경 포피 밑에 칸디다의 포자가 서식하고 있는 경우가 있어 다시 여성에게 옮길 수 있기 때문이다.

편집 요약

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