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| med:tese [2024/01/31 08:36] – V_L | med:tese [2024/10/08 05:02] (현재) – [과정] V_L | ||
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| ====== 고환 내 정자 채취술 (TEsticular Sperm Extraction; TESE) ====== | ====== 고환 내 정자 채취술 (TEsticular Sperm Extraction; TESE) ====== | ||
| - | 고환 내 정자 채취술 | + | 고환 내 정자 채취술 |
| - | 정상 성인 남성의 약 1%는 무정자증이 있고, 불임 호소하는 남성 중에는 10~15% 정도가 무정자증 환자 중에서 약 20% ~ 40% 정도가 폐쇄성 무정자증 나머지가 비폐쇄성 무정자증으로 알려져 있다. | + | 정상 성인 남성의 약 1%는 무정자증이 있고, 불임 호소하는 남성 중에는 10~15% 정도가 무정자증 환자 중에서 약 20% ~ 40% 정도가 폐쇄성 무정자증 나머지가 |
| 폐쇄성 무정자증이라는 것은 고환에서 정자가 잘 만들어지지만 정자가 나가는 길, 부고환이나 정관이나 정구가 막혀서 밖으로 나가지 못하는 경우를 폐쇄성 무정자증이라고 하고, 고환의 염증으로 인해서 부고환이나 정관에 손상을 받아서 막힌 경우도 있다. | 폐쇄성 무정자증이라는 것은 고환에서 정자가 잘 만들어지지만 정자가 나가는 길, 부고환이나 정관이나 정구가 막혀서 밖으로 나가지 못하는 경우를 폐쇄성 무정자증이라고 하고, 고환의 염증으로 인해서 부고환이나 정관에 손상을 받아서 막힌 경우도 있다. | ||
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| 또 한 가지는 정관 수술 한 분들도 폐쇄성 무정자증이고 이분들은 원래 고환에서 정자 채취하기 전에 정관 복원술을 시행하시게 되는데 | 또 한 가지는 정관 수술 한 분들도 폐쇄성 무정자증이고 이분들은 원래 고환에서 정자 채취하기 전에 정관 복원술을 시행하시게 되는데 | ||
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| + | |||
| + | [[microtese]] | ||
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| =====적응증===== | =====적응증===== | ||
| - | 사정시 정액에 정자사 없는 경우 (무정자증) | + | 사정 시 정액에 정자가 없는 경우 (무정자증) |
| * 폐쇄성 | * 폐쇄성 | ||
| * 과환내 정자 생성 부전 | * 과환내 정자 생성 부전 | ||
| 줄 27: | 줄 32: | ||
| 병력 청취와 신체 검사를 하고 | 병력 청취와 신체 검사를 하고 | ||
| - | orchidometer를 사용하여 고환용적을 측정하였다. | + | [[https:// |
| 3-5일간 | 3-5일간 | ||
| 줄 48: | 줄 53: | ||
| 국소 마취로 진행을 하며 좌측이나 우축 고환 중 한 곳에서 시행하게 된다. 대부분 바로 시험관 아기를 시행하지 않기 때문에 | 국소 마취로 진행을 하며 좌측이나 우축 고환 중 한 곳에서 시행하게 된다. 대부분 바로 시험관 아기를 시행하지 않기 때문에 | ||
| - | 미리 냉동을 해 놨다가 필요할 때 녹여서 다시 사용하는 경우가 더 많다. 테세를 했을 때 바로 프레시한 걸로 하느냐 아님 얼렸다 녹인 걸로 하느냐에 따라서 비교해본 논문이 있는데 별다른 차이는 없다고 나왔있다. | + | 미리 냉동을 해 놨다가 필요할 때 녹여서 다시 사용하는 경우가 더 많다. 테세를 했을 때 바로 프레시한 걸로 하느냐 아님 얼렸다 녹인 걸로 하느냐에 따라서 비교해본 논문이 있는데 별다른 차이는 없다. |
| 수술 시간은 20분에서 길면 30~40분. | 수술 시간은 20분에서 길면 30~40분. | ||
| 줄 60: | 줄 65: | ||
| - 고환에서 정자 추출술 진행 | - 고환에서 정자 추출술 진행 | ||
| - 고환의 한쪽 피부를 1cm~1.5cm 절개 | - 고환의 한쪽 피부를 1cm~1.5cm 절개 | ||
| - | - 안쪽에 들어가서 고환의 백막을 절개 | + | - 안쪽에 들어가서 고환의 백막을 절개 |
| - 안에 있는 세정관을 일부 채취해서 보관 | - 안에 있는 세정관을 일부 채취해서 보관 | ||
| - | - 지혈하고 다시 백막을 꿰매고 | + | - 지혈하고 다시 백막을 꿰매고 |
| - 나오면서 피부를 봉합하고 소독 | - 나오면서 피부를 봉합하고 소독 | ||
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| - | 준비해야 할 것은 고환 쪽에 진행을 해야 되기 때문에 음모는 가능한 다 제거하고 **면도**하고 오시는 게 수술하기 가장 편하고, 소독하기에도 좋다. 피부 쪽을 절개할 때는 별로 아프진 않은데요. 고환의 백막을 절개할 때는 약간 고환 맞았을 때와 같이 아랫배 아픈 느낌이 날 수 있다. | + | 준비해야 할 것은 고환 쪽에 진행을 해야 되기 때문에 음모는 가능한 다 제거하고 **면도**하고 오시는 게 수술하기 가장 편하고, 소독하기에도 좋다. 피부 쪽을 절개할 때는 별로 아프진 않다. 고환의 백막을 절개할 때는 약간 고환 맞았을 때와 같이 아랫배 아픈 느낌이 날 수 있다. |
| 가능하면 마취를 하지만 그쪽은 백막 쪽 마취이기 때문에 간혹가다 마취가 잘 안 되는 분들도 있어서 통증이 있다면 그쪽 백막 절개할 때 아랫배가 약간 뻐근한 느낌이 날 수는 있다. | 가능하면 마취를 하지만 그쪽은 백막 쪽 마취이기 때문에 간혹가다 마취가 잘 안 되는 분들도 있어서 통증이 있다면 그쪽 백막 절개할 때 아랫배가 약간 뻐근한 느낌이 날 수는 있다. | ||
| 줄 75: | 줄 80: | ||
| 크로믹 3-0 | 크로믹 3-0 | ||
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| + | {{: | ||
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| + | https:// | ||
| + | |||
| + | https:// | ||
| =====합병증===== | =====합병증===== | ||
| + | |||
| + | 출혈, 염증, 통증. | ||
| + | |||
| 제일 많이 생기는 합병증이 출혈인데 고환 쪽은 다른 기관과 다르게 잘 늘어나기 때문에 출혈이 생기면 심한 경우 멜론 정도 크기만 하게 커진 분들도 있다. 그쪽에 혈류가 많기 때문에 그걸 잘 처리하지 못하면 스멀스멀 나오는 피들이 있을 수 있어서 혈종이 차서 고환이 많이 커지거나 할 수 있다. | 제일 많이 생기는 합병증이 출혈인데 고환 쪽은 다른 기관과 다르게 잘 늘어나기 때문에 출혈이 생기면 심한 경우 멜론 정도 크기만 하게 커진 분들도 있다. 그쪽에 혈류가 많기 때문에 그걸 잘 처리하지 못하면 스멀스멀 나오는 피들이 있을 수 있어서 혈종이 차서 고환이 많이 커지거나 할 수 있다. | ||
| + | 장기적인 합병증으로 | ||
| + | 조직의 섬유화, 위축, | ||
| + | 남성 홀몬 감소. | ||
| + | 얻어진 정자의 양이 적어서 다시 해야할 경우 완전한 회복을 위해 6~12개월의 기간을 두도록 권유된다. | ||