Tesa - 의학 (Medicine)

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====== Tesa ======
 
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좋다.
TESA(Testicular Sperm Aspiration, **고환정자흡입술**)는 정액에서 정자가 나오지 않는 **무정자증(azoospermia)** 환자에게 정자를 얻기 위해 시행하는 시술이에요.
특히 **폐쇄성 무정자증(Obstructive azoospermia)** 또는 **비폐쇄성 무정자증 중 일부**에서 시행된다.

아래에 **의학적으로 정확하고 구체적인 과정**을 단계별로 정리해드릴게요.

====🩺 TESA 시술의 목적====

* 고환 내에서 직접 **정자를 채취하여 체외수정(IVF 또는 ICSI)** 에 사용하기 위함.
  * 정자가 생산되지만 배출되지 못하거나, 배출 통로(정관 등)가 막혀 있는 경우에 적용.

====⚙️ 시술 준비====

1. **환자 평가**

* 혈액검사: 호르몬 (FSH, LH, Testosterone) 등
   * 초음파로 고환 상태, 크기, 병변 확인
   * 정액검사로 완전 무정자증 여부 확정
   * 필요시 유전자 검사 (Y염색체 미세결실, CFTR 등)

2. **시술 전 준비**

* 금식: 4~6시간
   * 음낭 부위 제모 및 소독
   * 수면진정 또는 국소마취 (리도카인 등)
   * 멸균 포와 기구 준비 (23~18G 흡입침, 주사기, 튜브, 배양액)

====🔬 시술 절차====

1. **마취**

* 주로 **국소마취(고환 주위 또는 정삭 블록)**
   * 통증이 심할 경우 **수면진정**으로 보조

2. **고환 고정**

* 손가락으로 음낭 피부를 통해 고환을 고정
   * 피부를 약간 당겨 **피부-백막(tunica albuginea)** 이 밀착되도록 함

3. **바늘 삽입**

* 18~23게이지 흡입침(needle)을 고환에 삽입
   * **음낭 외벽에서 직각 또는 약간 사선 방향으로** 찔러 넣음

4. **음압을 걸며 조직 흡입**

* 연결된 주사기로 **음압(negative pressure)** 을 걸어
     고환 실질 내의 **세정관(seminiferous tubule)** 일부를 흡입
   * 여러 방향(상·하·내·외측)으로 살짝 바늘을 움직여 샘플 채취

5. **채취물 처리**

* 흡입된 내용물을 **배양액이 담긴 튜브에 옮김**
   * 현미경으로 확인 → 정자가 발견되면 즉시 냉동 보존 or ICSI용으로 사용

6. **지혈 및 처치**

* 바늘 제거 후 **5분 이상 압박 지혈**
   * 냉찜질 20~30분, 필요시 진통제 투여
   * 봉합은 필요 없음 (바늘자국만 남음)

====🧊 이후 관리====

* 하루 정도 안정을 취하고,
  * 48시간 정도는 **심한 운동·성관계·온찜질 금지**
  * 멍이나 통증이 생길 수 있으나 대부분 2~3일 내 호전
  * 감염 예방 위해 항생제 단기 투여

====⚠️ 합병증 및 주의사항====

| 합병증   | 설명                      |
| ----- | ----------------------- |
| 통증/멍  | 흔함, 대부분 경미              |
| 출혈/혈종 | 압박으로 예방 가능              |
| 감염    | 드물지만 세균 감염 가능           |
| 고환 위축 | 반복 시술이나 과도한 흡입 시 드물게 발생 |

편집 요약

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