임신중독증(전자간증)의 위험도 검사 (sFlt-1/PlGF ratio) - 의학 (Medicine)

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======  임신중독증(전자간증)의 위험도  검사 (sFlt-1/PlGF ratio)======
 
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sFlt-1/PlGF ratio 검사는 임신중독증(전자간증)의 위험도를 측정하는 검사로, 산모의 말초 혈액을 이용하여 sFlt-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1) 과 PlGF (placental growth factor)  의 비율을 측정함.

''sFlt-1''은 **혈관생성을 억제**하는 단백질이고, ''PlGF''는 **혈관생성을 촉진**하는 단백질임. 정상 임신에서는 임신 중기까지 PlGF 농도가 증가하다 임신 말기에 감소하고, sFlt-1 혈액 농도는 임신 초기와 중기에는 일정하다가 분만할 때까지 서서히 증가함. 반면, 임신중독증의 경우 정상 산모보다 sFlt-1 농도가 높고, PlGF  농도는 낮아져 혈관생성 인자와 혈관형성 억제 인자 간의 불균형을 초래하게 된다.

따라서 높은 sFlt-1/PlGF ratio는 전자간증의 위험도 증가를 의미함. ((Engels, T., et al. (2013). Hypertens Pregnancy 32, 459-473))

sFlt-1/PlGF 테스트를 통해 임신중독증 발생을 예측할 수 있는 양성예측도(PPV)는 38.6% (검사 4주 이내 전자간증 발생) 로 보고됐으며, 질환 발생 가능성을 배제할 수 있는 음성예측도(NPV)는 99.1% (검사 1주 이내 전자간증이 발생하지 않을 것) 에 이른다.

=====결과값=====

GA 20 - 34주 미만
  * 저위험군 < 38
  * 고위험군 38 ~ 85
  * 전자간증 의심 ≥ 85

GA 34주 이상
  * 저위험군 <38
  * 고위험군 38 ~ 110
  * 전자간증 의심 ≥ 110

=====급여 기준=====

급여 적용 대상은 ''임신 20~34 주'' 사이의 임신부 중

*  [[med:preeclampsia|전자간증]] 과거력 또는 가족력이 있거나, 
  *  [[med:hypertensive_disorder|고혈압]]인 경우, 
  *  단백뇨가 검출된 경우(dipstick 결과 1+이상 또는 24시간 요단백 검사 결과 300mg/L 이상), 
  * [[med:multifetal_pregnancy| 다태임신]]인 경우,
  *  [[med:iugr|태아성장 지연]]의 경우, 
  *  [[med:liver|간기능 검사]] 결과 간효소 증가를 보이는 경우 
중 하나 이상의 조건을 만족하는 경우이다.

위 조건에 해당되는 임신부가 'sFlt-1/PlGF' 테스트 ''D5740'' 를 받을 경우, 진단 비용 (105,853 원) 의 50%만 지불하면 된다.

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