:pap_test - 의학 (Medicine)

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======자궁경부암세포검사(PAP test)======

세포검사라고 해서 자궁경부의 세포를 검사용 브러쉬를 이용해서 채취하여 검사하는 방법으로 약 70% 정도의 진단율을 보이는 검사이다. 하지만 비용이 저렴하고 검사가 비교적 간단하므로 보편적인 자궁암 검사 중 선별 검사로 널리 사용이 되고 있다. 하지만 100% 정확성을 보이는 정밀검사는 아니므로 결혼을 한 분인 경우는 적어도 1년에 한번 정도는 검사를 꾸준히 받는 것이 중요하다.

최근의 의학적 검사기법의 발달에 근거하여 미쿡 [[http://www.cancer.gov/cancertopics/understanding-cervical-changes/screening-guidelines|NCI]]에서 [[med:cervical_cancer_screening|자궁경부암선별검사기준]]을 변경하였다. 하지만 :!::!: 이 검사지침에서 말하는 ''자궁경부암세포검사(PAP test)'' 는 ''액상자궁경부암세포검사(Liquid bases cytology)''를 말하는 것이며, 대한민국 보험공단에서  2년마다 무료로 해주는 ''고식적 자궁경부세포검사(Conventional PAP test)''와는 다른 검사이다.:!::!:

산부인과에 가서 자궁암 검진을 받으면 팝스메어(Pap smear)라는 검사를 하게 된다. 이 검사는 자궁 세포가 이상이 있는지 암으로 진행할 변화가 있는지를 검사하는 방법이다. 자궁세포에 이러한 변화가 있으면 이를 자궁경부이형화라고 진단한다. 다른 용어로 비정상적인 세포변화, 전암병변, 자궁상피내암(CIN: cervical intraepithelial neoplasia), 편평상피병변(SIL:squamous intraepithelial lesions)로 부르기도 한다. 이러한 용어는 모두 같은 의미로 자궁세포에 이상이 발견되었다는 것을 칭한다. 대부분의 경우 이러한 변화는 [[hpv]]에 의하여 생긴다.  자궁경부이형화가 있다고 해서 반드시 자궁암이 생긴다는 것은 아니다. 앞으로 자궁암으로 진행되지 않도록 보다 자세히 검사하고 치료를 받아야 한다는 것을 의미한다. [[hpv]]는 매우 흔한 바이러스이다. 이 바이러스에 감염되었다고 모든 여성이 [[cervical_cancer|]]이 생기지는 않는다.

==== 언제까지?====
**70세** 이상의 경우 그이전 검사에서 **3회**이상 정상이었다면 검사를 종료해도 된다.

=====결과와 그 의미=====

====ASC-US====

The most common cytological abnormality in the United States (mean rate 4.7% in 2003).
The prevalence of CIN 2/3 among women with ASC-US is 7%–12% in the United States.
Almost half of all cases of CIN -2/ 3 are diagnosed in women with ASC-US.
Women with a cytological result of ASC-US require additional follow-up.*
Most high-grade disease is found in women who have minor cytologic abnormalities.
====ASC-H====

It’s an uncommon finding (mean rate of 0.43% in 2003 in the United States).
The risk of CIN-2/3 is higher for ASC-H than ASC-US (40% vs 15%).
The prevalence of CIN-2/3 among women with ASC-H ranges from 26% to 68%.
ASC-H is a designation given to specimens that show atypical squamous cells for which HSIL cannot be excluded; clinicians should consider specimens given this designation to represent equivocal HSIL.
All women with this Pap result will require colposcopy and management according to published guidelines.*
====LSIL====

Prevalence is moderate (mean rate of 2.6% in 2003 in the United States).
A pooled estimate showed that 77% of women with LSIL are positive for high-risk HPV.
Prevalence of CIN-2/3 among women with LSIL ranges from 12% to 16%.
LSIL is a common cytology abnormality that usually represents self-limited HPV infection.
Except in special populations, colposcopy is recommended.*

====HSIL====

Is relatively uncommon (mean rate of 0.7% in 2003 in the United States).

Prevalence varies with age:
0.6% in women 20–29 years old
0.2% in women 40–49 years old
Prevalence of CIN 2/3 in women evaluated using a loop excision 84% to 97%.

* Approximately 2% of women with HISL have invasive cancer.
More often associated with persistent infection and progression than LSIL.
Detecting CIN-2/3 has emerged as the central purpose of screening.

Either colposcopy with endocervical assessment or loop electrosurgical excision is recommended, except in special populations.*

====AGC-NOS====

AGC is relatively uncommon (mean rate of 0.7% in 2003 in the United States).
AGC is more common in women >40 years old.
Recent series have reported that 3%–17% of women with AGC have invasive cancer.
AGC represents a possible abnormality of glandular epithelium.
These lesions are difficult to assess by Pap testing because they develop higher in the cervical canal than other lesions.
For the same reasons, glandular lesions are more difficult to identify at colposcopy than other lesions.
All categories of AGC require endometrial sampling in women who are >35 years old or at risk for endometrial neoplasia.

====AGC-Favor Neoplasia====

* [[http://www.arhp.org/publications-and-resources/quick-reference-guide-for-clinicians/managing-hpv/Screening|ARHP]]
  * [[http://www.asccp.org/consensus.shtml|ASCCP]]

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