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med:hyperthyroidism [2017/10/25 10:41] – [항갑상선제] V_L | med:hyperthyroidism [2022/07/14 13:24] (현재) – [임신] V_L | ||
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===== 증 상===== | ===== 증 상===== | ||
- | 갑상선 기능항진증은 모든 연령층에서 다 나타나지만, | + | 갑상선 기능항진증은 모든 연령층에서 다 나타나지만, |
{{ hyperthyroidism.jpg}} | {{ hyperthyroidism.jpg}} | ||
- | 신경이 많이 예민해져서 사소한 일에도 자주 흥분하고 화를 잘 냅니다. | + | 신경이 많이 예민해져서 사소한 일에도 자주 흥분하고 화를 잘 내고 |
또한 팔다리의 힘이 빠지고 손이 떨리며, 남자는 다리에 마비가 나타나기도 한다. 여자는 월경이 불순해지고 월경량이 줄 수 있다. 그레이브스병인 경우 갑상선은 전반적으로 커지며, 눈이 커지고 안구가 돌출하는 안구증상을 보이기도 한다. | 또한 팔다리의 힘이 빠지고 손이 떨리며, 남자는 다리에 마비가 나타나기도 한다. 여자는 월경이 불순해지고 월경량이 줄 수 있다. 그레이브스병인 경우 갑상선은 전반적으로 커지며, 눈이 커지고 안구가 돌출하는 안구증상을 보이기도 한다. | ||
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처음 치료를 시작할 때에는 프로필티오유라실 (propylthiouracil)과 메티마졸 (methimazole)등의 항갑상선제를 다량(보통 6~8정) 복용하고, | 처음 치료를 시작할 때에는 프로필티오유라실 (propylthiouracil)과 메티마졸 (methimazole)등의 항갑상선제를 다량(보통 6~8정) 복용하고, | ||
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- | 임신 중이거나 수유 중인 여성은 갑상선 억제 약물 중 프로필티오유라실(PTU, | ||
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극심한 경우 과립구가 전혀 없는 무과립구증으로 나타난다. 이는 가장 무서운 부작용이나 약 500~1000명당 1명 정도에게서만 나타난다. 따라서 항갑상선제를 복용하는 환자는 복용중에 갑자기 고열과 인후통이 발생하면 즉시 약을 중단하고 적절한 치료를 받아야 한다. | 극심한 경우 과립구가 전혀 없는 무과립구증으로 나타난다. 이는 가장 무서운 부작용이나 약 500~1000명당 1명 정도에게서만 나타난다. 따라서 항갑상선제를 복용하는 환자는 복용중에 갑자기 고열과 인후통이 발생하면 즉시 약을 중단하고 적절한 치료를 받아야 한다. | ||
+ | |||
+ | ===임신=== | ||
+ | 임신 중이거나 수유 중인 여성은 갑상선 억제 약물 중 프로필티오유라실(PTU, | ||
+ | ===수유=== | ||
+ | The exposure of infants to methimazole or propylthiouracil through breast milk is minimal and not clinically significant. Women with hyperthyroidism using methimazole or propylthiouracil should not be discouraged from breastfeeding, | ||
====베타차단제==== | ====베타차단제==== | ||
줄 191: | 줄 194: | ||
- | 혈액검사를 시행하여 갑상선 호르몬과 자가항체 수치 측정해 볼 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 T4, T3 수치는 정상보다 높은 반면 [[med: | + | 혈액검사를 시행하여 갑상선 호르몬과 자가항체 수치 측정해 볼 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 T4, T3 수치는 정상보다 높은 반면 [[med: |
+ | TSH 농도가 정상 이하로 억제된 경우에 갑상선기능항 | ||
+ | 진증 여부는 **반드시 혈중 FT4 농도와 연관하여 해석**한다. | ||
+ | 갑상선기능항진증은 | ||
+ | * TSH의 억제 | ||
+ | * FT4의 증가 | ||
+ | 함께 동반된 경우에 진단한다. | ||
[[med: | [[med: | ||
+ | |||
+ | |||
+ | 임신 초기에 혈중 TSH 농도가 억제되어 있는 경우 | ||
+ | (TSH <0.1 mIU/ | ||
+ | 시행하고, | ||
+ | 총 T3 농도와 TRAb의 역가를 측정하는 것이 갑상선 | ||
+ | 기능항진증의 원인을 감별진단하는데 도움이 될 수 | ||
+ | 있다. | ||
====합병증==== | ====합병증==== | ||
줄 207: | 줄 224: | ||
산후 갑상선염은 7%의 여성에게서 출산 후 1년 사이에 발생한다. 산후 갑상선염은 몇 단계에 걸쳐 나타나는데, | 산후 갑상선염은 7%의 여성에게서 출산 후 1년 사이에 발생한다. 산후 갑상선염은 몇 단계에 걸쳐 나타나는데, | ||
+ | |||
+ | ====치료==== | ||
+ | 임신성 갑상선기능항진증의 치료에 항갑상선제는 권고되지 않는다. | ||
+ | |||
+ | 만일 환자가 항갑상선제 치료를 원한다면 아래 사항을 | ||
+ | 따르도록 한다. | ||
+ | |||
+ | - 프로필티오우라실(prophylthiouracil, | ||
+ | - MMI가 태아에 미치는 영향(embryopathy)을 고려하여 임신 초기에는 PTU를 처방하도록 한다. | ||
+ | - 간질환의 위험을 고려하여 임신 초기가 지난 후에는 PTU를 중단하고 MMI로 바꾸도록 한다. | ||
+ | |||
+ | MMI, PTU, carbimazole은 모두 태반을 통과한다. 그러므로 이들 약물이 태아에 미치는 영향을 최소화하기 | ||
+ | 위해서는 혈중 FT4 농도를 정상 범위의 상한선 근처로 | ||
+ | 맞출 정도의 최소용량만을 복용하는 것이 바람직하다. | ||
+ | 임신 중 그레이브스병으로 진단받고 항갑상선제 치료 | ||
+ | 중인 여성에서는 2-6주 간격으로 FT4와 TSH 검사를 | ||
+ | 시행하며, | ||
+ | 근처로 조절하는 것이다. |