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med:hsv [2015/02/14 08:57] – V_L | med:hsv [2025/05/26 03:36] (현재) – V_L | ||
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======포진====== | ======포진====== | ||
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일반적으로 말하는 포진은 바이러스성 포진 일명 헤르페스를 말한다. | 일반적으로 말하는 포진은 바이러스성 포진 일명 헤르페스를 말한다. | ||
- | 미국의 경우 2011년 질병관리센터 보고에 따르면 성생활을 하는 성인의 약20%에서 감염되었다고 보고되고 있다. | + | 미국의 경우 2011년 질병관리센터 보고에 따르면 성생활을 하는 성인의 약20%에서 감염되었다고 보고되고 있다. |
+ | 또한, | ||
- | 또한, 한국의 건보의 2011년 | + | 포진은 음부나 질, 자궁, 회음부(음부와 항문 사이) 그리고 항문에 생기는 것으로 높은 |
- | 그동안 대한민국에서는 정확한 자료없이 오래전부터 구전으로 내려오는 말들에 | + | - HSV-1은 입주위에 생기는 물집 |
+ | - HSV-2는 남성과 여성의 성기의 포진이다. | ||
- | 포진은 음부나 질, 자궁, 회음부(음부와 항문 사이) 그리고 항문에 생기는 것으로 높은 감염율, 통증, 가려움증, | + | 오럴섹스는 입에서 성기로 또는 성기에서 입으로 바이러스성 균을 옮기며 종기를 건드린 손가락은 다른 신체부위로 균을 퍼뜨린다. 만약 성행위를 할 때에는 먼저 남성의 성기를 살펴보아야 한다. 만약 그게에 어떤 종류의 돌기가 있다면, 성병, 포진, 매독 등에 감염되었을 수 있다. |
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- | - HSV-1은 입주위에 생기는 차가운 조기(혹은 열물집이라고도 불린다)의 원인이 된다. | + | |
- | - 두번째 유형인 HSV-2는 남성과 여성의 성기의 포진이다. | + | |
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- | 오럴섹스는 입에서 성기로 또는 성기에서 입으로 바이러스성 균을 옮기며 종기를 건드린 손가락은 다른 신체부위로 균을 퍼뜨린다. 만약 성행위를 할 때에는 먼저 남성의 성기를 살펴보아야 한다. 만약 그게에 어떤 종류의 돌기가 있다면, 성병, 포진, 매독 등에 감염되었을 수 있다. | + | |
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- | 포진은 아주 쉽게 감염되므로 남성기의 종기가 여성기에 닿기만 해도 전염이 된다. 마찬가지로 포진이 있는 남자는 돌기가 없다 하더라도 24시간 전이면 당신을 감염시킬 수가 있다. 성기를 덮는 콘돔의 또 다른 중요한 의미가 여기에 있다. 포진에 노출되었다면 아마 2일에서 20일 후에 그병이 발생한다. 때때로 4개월 혹은 수년동안의 잠복기가 있을 수도 있다. 포진의 첫 증세는 성기의 통증, 우울, 때때로 가벼운 열을 동반한다. | + | |
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- | 처음엔 감기라 생각할 수 도 있으니, 성기 주위가 가렵고 따가운지, | + | |
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- | HSV-2에 감염된 사람의 절반은 6개월 이내에 재발한다. 어떤 사람들은 재발하지 않고 어떤 사람들은 몇년후 재발한다. 여성에게는 더욱 위험하다. HSV-2는 자궁암과 관련되기 때문에 남자보다 여자에게 더 위협적이다. 포진이 이 있는 여성은 6개월마다 펩 테스트를 받는 것이 비정상적인 자궁세포 발견에 도움이 된다. | + | |
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- | 여성이 임신을 결정해야 할 시기에 도달하면, | + | |
- | 의사는 종기 배양검사나 종기 분석에 의해 포진검사를 한다. HSV-1과 2의 항체가 있는가를 알기 위해 혈액검사로 한다. 혈액 양성검사는 과거에 이 균이 몸으로 들어 갔는가를 알기 위한 것이다. 특별한 종기를 검사하려면, | + | 의사는 종기 배양검사나 종기 분석에 의해 포진검사를 한다. HSV-1과 2의 항체가 있는가를 알기 위해 혈액검사로 한다. 혈액 양성검사는 과거에 이 균이 몸으로 들어 갔는가를 알기 위한 것이다. 특별한 종기를 검사하려면, |
헤르페스 바이러스는 입이나 성기에 작은 수포를 만들 수 있다. 대부분의 경우 증상이 약해서 자신이 감염된 지 모릅니다. 헤르페스는 전구 증상이 있거나 피부에 병소가 있을 때 가장 전염력이 강한다. 헤르페스는 불편하지만 치명적으로 위험한 바이러스는 아니다.헤르페스는 면역기능에 영향을 주지 않다. 헤르페스는 증상이 없어도 다른 사람에게 전염시킬 수 있다. 헤르페스를 예방하는 가장 확실한 방법은 증상이 있을 때 성 관계를 피하는 것이다.증상이 없어도 콘돔을 착용하면 전염을 줄일 수 있다. | 헤르페스 바이러스는 입이나 성기에 작은 수포를 만들 수 있다. 대부분의 경우 증상이 약해서 자신이 감염된 지 모릅니다. 헤르페스는 전구 증상이 있거나 피부에 병소가 있을 때 가장 전염력이 강한다. 헤르페스는 불편하지만 치명적으로 위험한 바이러스는 아니다.헤르페스는 면역기능에 영향을 주지 않다. 헤르페스는 증상이 없어도 다른 사람에게 전염시킬 수 있다. 헤르페스를 예방하는 가장 확실한 방법은 증상이 있을 때 성 관계를 피하는 것이다.증상이 없어도 콘돔을 착용하면 전염을 줄일 수 있다. | ||
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- | 헤르페스 바이러스에는 1형과 2형 두 가지가 있다. 1형 헤르페스 바이러스는 주로 구강 헤르페스의 원인이 되고, 2형 헤르페스 바이러스는 주로 성기 헤르페스의 원인이 된다. 두 바이러스 모두 구강 및 성기 헤르페스를 일으킬 수 있다. | + | 헤르페스 바이러스에는 1형과 2형 두 가지가 있다. 1형 헤르페스 바이러스는 주로 구강 헤르페스의 원인이 되고, 2형 헤르페스 바이러스는 주로 성기 헤르페스의 원인이 된다. 두 바이러스 모두 구강 및 성기 헤르페스를 일으킬 수 있다. |
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구강 헤르페스는 키스를 통하여 전염이 된다. 성기 헤르페스는 성교를 통하여 전염된다. 그러나 이들 중 약 60%는 자신이 헤르페스에 걸려있고 다른 사람에게 전염시킬 수 있다는 사실을 모릅니다. | 구강 헤르페스는 키스를 통하여 전염이 된다. 성기 헤르페스는 성교를 통하여 전염된다. 그러나 이들 중 약 60%는 자신이 헤르페스에 걸려있고 다른 사람에게 전염시킬 수 있다는 사실을 모릅니다. | ||
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===== 전염 ===== | ===== 전염 ===== | ||
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=====증상===== | =====증상===== | ||
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* 한 개 또는 여러 개의 물집, 상처, 반점 | * 한 개 또는 여러 개의 물집, 상처, 반점 | ||
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* 몸살기운 (두통, 미열, 성기나 항문 주변의 임파선) | * 몸살기운 (두통, 미열, 성기나 항문 주변의 임파선) | ||
* 소변을 볼 때 요도가 쓰리거나 아픔 | * 소변을 볼 때 요도가 쓰리거나 아픔 | ||
- | * 요도(남성)나 질(여성)의 분비물 | + | * 요도(남성)나 질(여성)의 분비물 |
+ | 감염이 되고 나면 헤르페스 바이러스는 척수 바로 아래 골반신경절이라는 신경다발을 침범하게된다. 평소에는 잠복한 상태로 있다가 바이러스가 활성화되면(잠에서 깨어나면), | ||
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+ | 포진은 아주 쉽게 감염되므로 남성기의 종기가 여성기에 닿기만 해도 전염이 된다. 마찬가지로 포진이 있는 남자는 돌기가 없다 하더라도 24시간 전이면 당신을 감염시킬 수가 있다. 성기를 덮는 콘돔의 또 다른 중요한 의미가 여기에 있다. 포진에 노출되었다면 아마 2일에서 20일 후에 그병이 발생한다. 때때로 4개월 혹은 수년동안의 잠복기가 있을 수도 있다. 포진의 첫 증세는 성기의 통증, 우울, 때때로 가벼운 열을 동반한다. | ||
+ | 처음엔 감기라 생각할 수 도 있으니, 성기 주위가 가렵고 따가운지, | ||
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===== 진단 ===== | ===== 진단 ===== | ||
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- | 가장 확실한 진단은 의심되는 병변에서 헤르페스 바이러스를 검출하는 방법이다. 이 방법은 HSV-1에 의한 감염과 HSV-2에 의한 감염도 정확히 구분이 가능하기 때문에 가장 정확한 진단법이라고 할 수 있다. 따라서 헤르페스와 유사한 피부증상이 있으면 그 즉시 병원에서 정확한 검사를 받으시는 것이 좋다. 시간이 지나고 피부증상이 없어지면 다음 증상이 생길때가지 병변에서 바이러스를 진단하는 것은 불가능해 질 수 있다. | ||
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- | 헤르페스와 유사한 피부증상을 만들 수 있는 질환으로는 매독, 연성하감 등이 있으며 이러한 병들 역시 성병이므로 헤르페스에 대한 검사시 이러한 병에 대한 검사도 같이 진행하는 것이 도움이 된다. 현재 피부 증상이 없는 경우는 혈액에서 헤르페스 바이러스에 대한 항체를 검사하는 방법이 있다. 항체검사는 최근 활동성 감염과 과거 감염을 구분할 수 없다. 항체검사의 단점은 항체가 형성되는데 시간이 필요하기 때문에 최근에 감염되었다면 항체검사에서 위음성으로 나올 가능성이 높은 점이다. 헤르페스의 아형를 구분할 수 있는 검사법 중 현재 FDA공인이 된 방법은 몇 가지 밖에 되지 않으나 국내에도 들어와 있어 현재 많이 이용되고 있다. | ||
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- | 가장 흔히 쓰이는 검사로는 POCkit HSV-2검사로 손가락에서 체취한 혈액 한방울로 검사가 가능하며 결과도 10분내에 알 수 있는 장점이 있으나 수입 완제품으로 가격이 비싸다는 단점이 있다. 이 검사의 예민도는(sensitivity) 80-95% 정도로 보고되지만 감염 초기에는 예민도가 떨어져 위음성율(false negativity, 실제로는 감염되어 있으나 검사에는 음성으로 나올 가능성)이 높을 수 있다. 따라서 검사에서 음성이 나왔다고 하더라도 시간 간격을 두고 추가 검사가 필요한 경우도 있다. 또한 다른 방법으로 혈액을 이용하여 HSV-1과 HSV-2를 구분하는 검사법이 있긴 하지만 정확도는 떨어진다고 알려져 있다. | ||
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+ | 가장 확실한 진단은 의심되는 병변에서 헤르페스 바이러스를 검출하는 방법이다. 이 방법은 HSV-1에 의한 감염과 HSV-2에 의한 감염도 정확히 구분이 가능하기 때문에 가장 정확한 진단법이라고 할 수 있다. 따라서 헤르페스와 유사한 피부증상이 있으면 그 즉시 병원에서 정확한 검사를 받으시는 것이 좋다. 시간이 지나고 피부증상이 없어지면 다음 증상이 생길때가지 병변에서 바이러스를 진단하는 것은 불가능해 질 수 있다. | ||
+ | 헤르페스와 유사한 피부증상을 만들 수 있는 질환으로는 매독, 연성하감 등이 있으며 이러한 병들 역시 성병이므로 헤르페스에 대한 검사시 이러한 병에 대한 검사도 같이 진행하는 것이 도움이 된다. 현재 피부 증상이 없는 경우는 혈액에서 헤르페스 바이러스에 대한 항체를 검사하는 방법이 있다. 항체검사는 최근 활동성 감염과 과거 감염을 구분할 수 없다. 항체검사의 단점은 항체가 형성되는데 시간이 필요하기 때문에 최근에 감염되었다면 항체검사에서 위음성으로 나올 가능성이 높은 점이다. 헤르페스의 아형를 구분할 수 있는 검사법 중 현재 FDA공인이 된 방법은 몇 가지 밖에 되지 않으나 국내에도 들어와 있어 현재 많이 이용되고 있다. | ||
+ | 가장 흔히 쓰이는 검사로는 POCkit HSV-2검사로 손가락에서 체취한 혈액 한방울로 검사가 가능하며 결과도 10분내에 알 수 있는 장점이 있으나 수입 완제품으로 가격이 비싸다는 단점이 있다. 이 검사의 예민도는(sensitivity) 80-95% 정도로 보고되지만 감염 초기에는 예민도가 떨어져 위음성율(false negativity, 실제로는 감염되어 있으나 검사에는 음성으로 나올 가능성)이 높을 수 있다. 따라서 검사에서 음성이 나왔다고 하더라도 시간 간격을 두고 추가 검사가 필요한 경우도 있다. 또한 다른 방법으로 혈액을 이용하여 HSV-1과 HSV-2를 구분하는 검사법이 있긴 하지만 정확도는 떨어진다고 알려져 있다. | ||
=====예후===== | =====예후===== | ||
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===== 치료 ===== | ===== 치료 ===== | ||
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- | 단순포진균은 절대 몸에서 없어지지 않기 때문에 완전히 치료될 수는 없다. | ||
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- | 포진종기의 돌출은 악시글로버(조비락스)가 함유된 크림이나 약으로 줄일 수가 있다. 이 크림은 남서의 성기에 직접 바르므로 효력이 좋다. 질내 포진에 크림을 바르기는 더욱 어렵다. | ||
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- | 조비락스 정제는 여성에 더 효과적이다.(정기적으로 포진이 발생해서 고통받게 되면, 의사는 재발을 방지하기 위해 여러 달 동안 복용할 조비락스를 처방 해준다.) 음부를 씻고 건조시킨후 조비락스 크림을 사용하면 포진 발생을 약화시킬 수가 있다. | ||
+ | 단순포진균은 절대 몸에서 없어지지 않기 때문에 완전히 치료될 수는 없다. | ||
+ | 포진종기의 돌출은 악시글로버(조비락스)가 함유된 크림이나 약으로 줄일 수가 있다. 이 크림은 남서의 성기에 직접 바르므로 효력이 좋다. 질내 포진에 크림을 바르기는 더욱 어렵다. | ||
+ | 조비락스 정제는 여성에 더 효과적이다.(정기적으로 포진이 발생해서 고통받게 되면, 의사는 재발을 방지하기 위해 여러 달 동안 복용할 조비락스를 처방 해준다.) 음부를 씻고 건조시킨후 조비락스 크림을 사용하면 포진 발생을 약화시킬 수가 있다. | ||
현재 헤르페스를 박멸시킬 방법은 없다. | 현재 헤르페스를 박멸시킬 방법은 없다. | ||
- | 할 수 있는 최선의 치료는 증상이 생겼을 때 항바이러스제로 증상을 빨리 호전시키고 재발을 낮추는 방법이다현재 국내에서 쓰이는 항 바이러스제는 여러가지가 있으며 또 동일 성분에 대해 여러 제약회사의 약이 나와 있다. | + | 할 수 있는 최선의 치료는 증상이 생겼을 때 항바이러스제로 증상을 빨리 호전시키고 재발을 낮추는 방법이다현재 국내에서 쓰이는 항 바이러스제는 여러가지가 있으며 또 동일 성분에 대해 여러 제약회사의 약이 나와 있다. |
* famcyclovir(팜비어정, | * famcyclovir(팜비어정, | ||
* acyclovir(아시클로버정, | * acyclovir(아시클로버정, | ||
- | * valaciclovir(발트렉스정) | + | * valaciclovir(발트렉스정) |
- | 상기 모든 약들이 헤르페스의 증상을 빠르게 호전시키지만 증상이 나타난 72시간 내에 복용하여야 효과가 좋다. 일반적으로 약을 복용했다고 해서 재발을 막지는 못하며 포진 후 신경통에 대한 효과 역시 미미한다. | + | 상기 모든 약들이 헤르페스의 증상을 빠르게 호전시키지만 증상이 나타난 72시간 내에 복용하여야 효과가 좋다. 일반적으로 약을 복용했다고 해서 재발을 막지는 못하며 포진 후 신경통에 대한 효과 역시 미미한다. |
- | Acyclovir는 바르는 연고제도 나와 있으나 일반적으로 바르는 약보다 경구용 약이 훨씬 효과가 좋다. 항바이러스제는 고가이나 보험적용이 되는 항목이다만 처방 일수 등의 제한이 있을 수 있다. 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 피부질환 연고는 헤르페스에 전혀 효과가 없다. | + | Acyclovir는 바르는 연고제도 나와 있으나 일반적으로 바르는 약보다 경구용 약이 훨씬 효과가 좋다. 항바이러스제는 고가이나 보험적용이 되는 항목이다만 처방 일수 등의 제한이 있을 수 있다. 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 피부질환 연고는 헤르페스에 전혀 효과가 없다. |
+ | ^ 항목 | ||
+ | | 활성형 | ||
+ | | 생체이용률 | 높음 (\~77%) | ||
+ | | 복용횟수 | ||
+ | | 주요 장점 | 높은 체내 흡수율, 강한 항바이러스 효과 | 복용 편의성, 다양한 제형 | ||
+ | | 비용 | ||
+ | |||
+ | 가장 흔한 부작용은 토할 것 같은 느낌(오심)과 두통이다. 장기적으로 복용해서 생기는 부작용은 없다. 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 각종 연고제는 헤르페스에 효과가 없다. | ||
+ | =====재발===== | ||
- | + | HSV-2에 감염된 사람의 절반은 6개월 이내에 재발한다. 어떤 사람들은 재발하지 않고 어떤 사람들은 몇년후 재발한다. 여성에게는 더욱 위험하다. HSV-2는 자궁암과 관련되기 때문에 남자보다 여자에게 더 위협적이다. 포진이 | |
- | + | ||
- | 가장 흔한 부작용은 토할 것 같은 느낌(오심)과 두통이다. 장기적으로 복용해서 생기는 부작용은 없다. 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 | + | |
=====예방===== | =====예방===== | ||
줄 142: | 줄 112: | ||
③ 증상이 없는 경우라도 콘돔을 사용하는 것이 좋다. | ③ 증상이 없는 경우라도 콘돔을 사용하는 것이 좋다. | ||
④ 살균제나 살정제는 헤르페스가 전염되는 것을 막지 못한다. | ④ 살균제나 살정제는 헤르페스가 전염되는 것을 막지 못한다. | ||
- | ⑤ 배우자에게 감염 사실을 알리고 전염을 막을 수 있는 방법에 대하여 충분히 상의해야 한다. | + | ⑤ 배우자에게 감염 사실을 알리고 전염을 막을 수 있는 방법에 대하여 충분히 상의해야 한다. |
- | + | ||
- | + | ||
줄 151: | 줄 119: | ||
① 임신 중에 헤르페스에 감염되지 않도록 해야한다. | ① 임신 중에 헤르페스에 감염되지 않도록 해야한다. | ||
② 남편이 증상이 있는 경우 성관계를 해서는 안된다. | ② 남편이 증상이 있는 경우 성관계를 해서는 안된다. | ||
- | ③ 남편이 증상이 없다고 하더라도 반드시 콘돔을 사용해야 한다. | + | ③ 남편이 증상이 없다고 하더라도 반드시 콘돔을 사용해야 한다. |
줄 173: | 줄 141: | ||
배우자는 어떤 반응을 보일까? | 배우자는 어떤 반응을 보일까? | ||
- | | + | |
- | + | ||
- | + | ||
+ | ===== HSV 감염과 임신===== | ||
- | + | 여성이 | |
- | + | ||
- | + | ||
- | ===== HSV 감염과 | + | |
재감염의 경우 태아감염은 5%이하. | 재감염의 경우 태아감염은 5%이하. | ||
임신중 바이러스를 계속 검사할 필요는 없다. | 임신중 바이러스를 계속 검사할 필요는 없다. | ||
+ | 신생아가 헤르페스에 감염될 확률은 매우 적다. 통계적으로 임산부의 약 20%내지 25%가 헤르페스에 감염되어 있지만, 이중 0.1% 미만의 신생아가 헤르페스에 감염된다. 이는 헤르페스 바이러스에 대한 어머니의 항체가 태아에게 전달되기 때문이다. | ||
- | | + | 임신하기 전에 이미 헤르페스에 감염된 산모는 아기에게 헤르페스를 감염시킬 확률이 적다. 임신 중 헤르페스에 걸린 산모는 태아나 분만 시 아기에게 헤르페스를 감염시킬 확률이 매우 높다. 그 원인은 어머니가 헤르페스에 대한 항체를 만들어서 태아에게 전달할 충분한 시간이 없기 때문이다. |
- | + | ||
- | + | ||
- | 임신하기 전에 이미 헤르페스에 감염된 산모는 아기에게 헤르페스를 감염시킬 확률이 적다. 임신 중 헤르페스에 걸린 산모는 태아나 분만 시 아기에게 헤르페스를 감염시킬 확률이 매우 높다. 그 원인은 어머니가 헤르페스에 대한 항체를 만들어서 태아에게 전달할 충분한 시간이 없기 때문이다. | + | |
산부인과의사는 분만 시에 반드시 산모가 헤르페스의 증상이 있는지 확인해야 한다. 만약 산모가 헤르페스의 증상이 있다면 제왕절개술을 하는 것이 바람직한다. 만약 신생아가 헤르페스에 감염되면 2 내지 3 주 후에 증상이 발생한다. | 산부인과의사는 분만 시에 반드시 산모가 헤르페스의 증상이 있는지 확인해야 한다. 만약 산모가 헤르페스의 증상이 있다면 제왕절개술을 하는 것이 바람직한다. 만약 신생아가 헤르페스에 감염되면 2 내지 3 주 후에 증상이 발생한다. | ||
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줄 206: | 줄 163: | ||
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신생아 감염의 위험성은 산모가 첫 감염인지 재발인지에 따라 다르다. Nahmias and colleagues (1971) | 신생아 감염의 위험성은 산모가 첫 감염인지 재발인지에 따라 다르다. Nahmias and colleagues (1971) | ||
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