곰팡이 검사 - 의학 (Medicine)

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======곰팡이 검사 ======

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|100배 확대소견|400배 확대소견|

피부에 곰팡이 (진균)가 있는지 여부를 검사하는 방법은 **진균 도말 검사**와 **진균 배양 검사**가 있다. **진균 배양 검사**는 검체를 특수 배지에 심어서 수일간 곰팡이가 자라게 한 후 어떤 종류의 곰팡이가 있는지 확인하기 위하여 여러 가지 방법으로 관찰하는 방법인데 주로 연구용이나 특별한 경우에 필요한 방법이며, 곰팡이가 있는지 여부는 비교적 간단한 **진균 도말 검사**로 대개 확인할 수 있다. 위의 현미경 사진에서 검은 (혹은 하얀) 실같이 보이는 것들이 곰팡이의 균사이다.

=====진균 도말 검사(KOH 도말 검사) =====
가장 기본적이고 간단한 검사이다.

KOH 용액은 각질의 단백질, 지방 등은 녹여 버리지만 진균의 세포막은 녹이지 못하므로 각질 속에 묻혀있던 균사(hyphae)와 포자(spores)를 볼 수 있게 되는 것이다. 현미경 시야를 조금 어둡게 하여 100배의 배율에서 찾아보고 400배 배율로 확인한다.

의심되는 병변의 가장자리에서 15번 외과용 칼을 사용하여 각질을 긁어 슬라이드 위로 놓고 10-20% KOH 용액을 떨어뜨린 후 cover glass로 덮는다. 약하게 가열하여 각질이 녹아 얇게 퍼지면 현미경 하에게 관찰하면 된다.

* 곰팡이가 의심되는 의심되는 모발, 손톱, 발톱, 피부의 인설 및 수포의 상층을 소독된 수술칼 등을 이용하여 검체 (대개 피부의 각질이나 물집에서 나온 진물 등)를 얻는다.
  * 칼로 긁어낸 검체를 슬라이드에 올려놓는다. (바람에 날려버리거나 슬라이드를 실수로 떨어뜨리는 경우는 위의 과정을 다시 해야 한다)
  * 검체를 커버 슬라이드로 조심해서 긁어 모은 후 카버 슬라이드를 살짝 덮어 놓는다.
  * KOH (수산화 칼륨) 20% 용액 등을 스포이드로 빨아들여서 검체를 덮어놓은 커버 슬라이드의 양측에 소량을 넣어 침투가 되게 한다.
  * 알코올 램프의 뚜껑을 열고 라이터로 불을 붙인다.
  * 검체를 올려놓은 슬라이드를 알코올 램프 위에서 달군다. 이와 동시에 검체를 긁을 때 사용했던 메스를 불에 달궈서 소독을 한다. 이때 끓어넘치지 않을 정도에서 멈춰야 하고, 그렇지 못한 경우 위의 과정을 처음부터 다시 해야 한다.
  * 불에 달궜던 메스는 알코올 솜에 식혀서 보관한다.
  * 슬라이드를 책상 위에 올려놓고 5분 정도 기다린다.
  * 5분쯤 경과 후 식혀 두었던 슬라이드를 거즈로 살짝 눌러서 검체가 퍼지게 한다.
  * 슬라이드를 현미경에 올려놓고 현미경의 전원을 켠 후 검경을 한다.  곰팡이가 우글우글할 정도로 많은 경우에는 10초 이내로 판단이 되기도 하지만, 그 수가 적어서 있는지 없는지 판단하기 어려울 때에는 현미경에다 두 눈을 댄 채로 5분 이상 관찰을 해야 한다.

모든 검사가 그렇지만 100% 정확한 검사는 있을 수 없다. 임상 증상은 아무래도 곰팡이가 의심스러운데, 검사를 해도 곰팡이가 발견되지 않을 때도 종종 있다. 이런 경우에는 환자를 다시 불러서 위의 과정을 반복해야 할 것인지 여부를 고민하게 된다.

머리백선의 병변에서는 솜털(연모, vellus hair) 2~3개를 뽑아 검사하면 되는데 이때 cover glass를 세게 누르거나 가열을 세게 하여 병모가 파괴되지 않도록 주의해야 한다.

[[misuse]]
[[skin]]

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