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med:flatfoot [2012/09/26 08:31] – [편평족 (평발, flat feet)] V_Lmed:flatfoot [2016/07/10 18:20] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
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 +{{tag>건강 상식}}
 +======편평족 (평발, flat feet) ======
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 +편평족이란 어떤 질환의 명칭이 아니라 발의 모양을 묘사한 용어이므로, 그 중에는 기능상 전혀 문제가 없어서 질환이라고 하기 어려운 경우에서 부터 강직과 기능상의 장애를 동반하는 심한 변형이 모두 포함되어 있습니다. 
 +
 +{{ http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/89/Flatfoot.jpg?480 }}
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 +  - 유연성 편평족(flexible flatfoot) 
 +  - 족근골 결합(tarsal coalition) 
 +  - 후경골건의 이상(posterior tibial tendon dysfunction)
 +  - 류마티스 양 관절염
 +  - 외상성(종골 골절, 족근 중족 관절 손상, 발목 관절의 골절 등의 후유증) 
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 +유연성 편평족이란 체중 부하를 하지 않은 상태에서는 발의 종아치가 있으나 , 체중 부하를 하면 종아치가 없어지는 것을 말합니다. 또한 육안적이나 방사선 소견상으로 보아 아치가 없는 사람도 기능은 정상인 경우가 많기 때문에 편평족이라고 하여서 모두 병적인 상태라고 하기는 어렵습니다. 
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 +=====증 상=====
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 +평발이라고 해서 반드시 통증이나 운동의 제한이 있는 것은 아니지만, 발이 쉽게 피로하고 종아리 근육 까지 통증이 있는 경우도 많습니다. 때로는 밤에 쥐가 잘난다고 하기도 합니다. 
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 +=====원인/병태생리=====
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 +뼈, 근육과 건, 인대 등이 발의 안정성에 관여하는 구조물들인데 , 정상 발에 비하여 편평족에서는 이러한 구조물 들이 과도하게 사용되어 피로하게 되어 증세를 유발하게 됩니다. 
 +
 +또한 편평족과 과도한 체중이 복합적으로 작용하면 어느 시점에선가 근육 및 인대와 같은 연부 조직들이 퇴행성 변화와 파열되기도 합니다. 그 이후에는 관절 및 뼈의 변화가 점차 악화되어 결국에는 발의 심한 변형 및 퇴행성 관절염을 유발하게 된다. 
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 +===== 진 단=====
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 +편평족이란 종아치가 소실된 것이지만 그에 동반되어 후족부 및 전족부의 변형이 동반되는 경우가 많습니다. 
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 +환자의 신발을 보면 신발 바닥의 안 쪽이 바깥 쪽 보다 더 닳는 편이며, 뒤축 월형(counter)이 찌그러 져 있습니다. 
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 +=====치 료===== 
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 +====보존적 치료====
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 +보조적인 삽입물을 이용한 치료의 효과가 있는 것인지에 대하여 수많은 논란이 있다. 효과는 교정 효과와 증세를 완화시키는 효과로 구분할 수 있는 데 증세를 완화시키는 치료란 장기적으로 외반에 의해 다른 증세가 발생하는 것을 방지하는 효과도 포함한다고 보면 될 것이다. 
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 +보존적 치료의 시기
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 +1세에 시작하였다는 저자와 4세가 되기 전에는 아치가 없으므로 편평족인지 아닌지가 불분명하므로 4세 이후에 하여야 한다는 저자가 있는 데 너무 어린 아이에서는 발에 피하 지방이 많아서 맞춤 보조기를 만들더라도 제 위치에 유지하기가 힘들기 때문에 적어도 3-4 세 이후에 착용시키는 것이 좋다. 
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 +편평족이 있다고 일률적으로 삽입물을 처방한다면 받아들이지 못할 지도 모르지만 그 중 증세가 심하여 운동 능력의 제한이 심한 어린이라면 이러한 치료를 받아들일 가능성도 있으며 그런 경우에 그것이 편평족을 호전시키지는 못하더라도 증세를 완화시키고 편평족이 악화되는 것을 방지하는 효과는 있을 수도 있다고 생각된다. 
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 +보존적 치료의 방법
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 +신발 변형 및 보조기를 이용한 치료 : 신발 교정이나 삽입물의 구체적인 내용을 두 가지로 구분할 수 있는 데 한 가지는 맞춤 제품, 즉 딱딱한 재질( 폴리프로필렌 등)로 발에 맞춘 제품과 그 이외에 견고한 내측 연장 월형(firm extended medial counter), 강철 허리쇠(steel shank), Thomas heel , 내측 후족부 쐐기 등의 방법으로 나눌 수 있는 데 교정 효과가 있다는 저자들은 모두 딱딱한 재질로 발에 맞춘 제품을 사용하여 뒤꿈치가 중립위가 되도록 하였다. 
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 +운동 요법 : 운동 요법은 근력 강화 운동과 아킬레스건 스트레칭으로 나눌 수 있다.
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 +====수술적 치료====
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 +여러 가지 수술 방법들이 고안되어 시행되었으나, 유연성 편평족에서 수술적인 치료를 하여야 하는 적응증이 되는 경우가 흔하지 않으며, 수술적인 치료의 효과에 대하여도 저자들간에 일치된 의견을 얻기 어렵다. 
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 +주상골 및 설상골 부위의 수술로는 변형 교정 효과도 의심스러우며, 수술적 치료가 필요할 정도로 심한 변형이 있다면 어떤 방법이든지 후족부의 유합술을 하거나 종골의 절골술이 필요하다고 사료된다. 
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 +  * [[http://www.tvreport.co.kr/?c=news&m=newsview&idx=264437|전효성 평발 공개]]
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