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med:episiotomy [2013/12/07 13:59] – anon | med:episiotomy [2017/07/22 01:36] (현재) – [방법] V_L | ||
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+ | ======회음절개 (Episiotomy)====== | ||
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+ | 회음 절개는 분만아이 머리가 나오기 직전에 | ||
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+ | 분만 후 찢어지거나 절개한 회음부는 | ||
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+ | 회음절개를 하면 질이 (불규칙하게) 찟어지는 것을 예방하고, | ||
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+ | 광범위한 열상이 예상되는 경우, 태아의 위치가 비정상인 경우, 태아 분만을 빨리 해야 할 경우 등에는 회음 절개를 시행한다. | ||
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+ | 의사에 따라서는 모든 산모에게 회음 절개를 시행하는 것에 대해 동의하지 않는데, 회음 절개술의 경우에 통증이 더 심하고, 자연스럽게 찢어진 것보다 치유되는데 오랜 시간이 걸린다고 생각하기 때문이다. 또한 변실금의 문제점을 항상 줄이지는 못하는 것으로 보고되고 있다. | ||
+ | =====방법===== | ||
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+ | 애가 나오기 직전에는 크라우닝(Crowning; | ||
+ | 머리가 회음부 바깥쪽을 왕관처럼 밀어올리게 된다. | ||
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+ | 이때 | ||
+ | 산모의 질 입구에 국소마취제를 투입하고 회음 절개를 시행한다. 두 가지 방법이 있는데 정중앙 방법과 중앙외측 방법이다. | ||
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+ | * 중앙외측 방법은 질부터 항문을 잇는 가상의 선보다 외측으로 절개하는 방법으로, | ||
+ | * 정중앙 방법은 항문쪽을 향해 절개한다. 이 방법은 본래의 해부학적 구조에 적합하게 절개하는 방법이라서 출혈이 적고, 봉합이 용이하며, | ||
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+ | 상처를 꿰맨 실은 흡수가 되므로 따로 제거할 필요는 없다. | ||
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+ | =====나라별 빈도===== | ||
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+ | |스웨덴| 9.7% | | ||
+ | |미국| 30% | | ||
+ | |중국, 스페인, 남아프리카, | ||
+ | |아르헨티나| 80%| | ||
+ | |대만|100%| | ||
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+ | [출처](http:// | ||
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+ | 한국은 80% 이상으로 추정. | ||
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+ | =====회음마사지===== | ||
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+ | 가까운 일본만 하더라도 회음 절개를 잘 하지 않고... | ||
+ | 산파가 밑을 잡아 늘려서 절개 없이 분만을 많이 한다. | ||
+ | [[perineal massage]]참조. | ||
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+ | =====출산 후 회음부 통증===== | ||
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+ | 대부분의 여성들이 출산 후 회음부(질 입구와 항문 사이 부분) 통증으로 불편을 겪는다. 분만 후 찢어지거나 절개한 회음부는 국소마취 후 봉합하는데, | ||
+ | |||
+ | 회음부의 통증이 너무 심할 때 도움이 되는 방법에는 다음과 같은 것들이 있다 | ||
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+ | * 긴 시간 동안 앉거나 서 있지 마세요. | ||
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+ | * | ||
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+ | **모유수유를 하는 경우에도 진통제를 사용할 수 있을까? | ||
+ | |||
+ | 젖몸살이나 산후 자궁 수축으로 인한 훗배앓이 등으로 통증이 심할 때는 진통제를 사용할 수 있다. 타이레놀과 같은 진통제는 모유수유 중 복용해도 안전한다. | ||
+ | |||
+ | **회음부에 적외선을 쪼이면 도움이 되나요? | ||
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+ | 적외선기계를 사용하면 회음부의 혈액순환 개선, 통증 완화, 상처 치유 촉진 등에 도움이 된다. | ||
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+ | **꼭 병원에 가야 할 심각한 증상**에는 어떤 것들이 있나요? | ||
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+ | * 38℃ 이상의 고열이 날 때 | ||
+ | * 과도한 오로(핏덩어리나 빨간 피가 멈추지 않고 다량으로 나올 때) | ||
+ | * 오로에서 악취가 날 때 | ||
+ | * 회음 절개 부위에 염증이 생긴 경우(통증이 동반됨) | ||
+ | * 외음부에 혈종이 생긴 경우(통증이 동반되며 회음 부위가 부풀어오름) | ||
+ | * 배뇨 시 시원하게 나오지 않고 따끔거리거나 피가 섞여 나올 때 | ||
+ | * 좌욕으로도 증상이 개선되지 않는 심한 치질이 있을 때 | ||
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