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med:enterohemorrhagic_escherichia_coli [2011/05/31 22:46] – [장출혈성대장균 (Enterohemorrhagic Escherichia Coli)] 221.148.216.8 | med:enterohemorrhagic_escherichia_coli [2016/07/10 18:20] – 바깥 편집 127.0.0.1 | ||
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+ | ======장출혈성대장균 (Enterohemorrhagic Escherichia Coli)====== | ||
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+ | =====개요===== | ||
+ | 1982년 미국에서 처음 보고된 설사 질환입니다. 여러 종류의 대장균 중 Shiga 독소를 생산하는 대장균에 의해 생기며 대표적인 원인균으로 O157:H7이 있고, O17:H18, O26:H11 등이 있습니다. 혈성 설사를 흔히 일으키며 심한 경우 신부전을 일으켜 사망에 이르기도 하는데 대부분 제대로 익히지 않거나 오염된 쇠고기를 먹어 발생합니다. 가족내 혹은 탁아소 등에서 사람간의 접촉도 주요한 전파경로이며 때로는 생우유를 먹거나 오염된 물을 마시거나 수영한 후 발생한 경우도 보고되었습니다. 고기를 철저히 익혀서 먹고, 멸균된 우유를 마시며 손을 깨끗이 씻는 것이 예방책입니다. | ||
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+ | =====병원체===== | ||
+ | 장출혈성대장균(Enterohemorrhagic Escherichia coli) 감염에 의한 출혈성 장염을 일으키는 질환이다. 병원성 대장균은 병원인자 및 독성 기전에 따라 현재 5가지로 분류하고 있고, 혈청형에 따라 다양한 성질을 지니고 있어 혈청형에 따라 분류할 수도 있다. 혈청형은 O항원과 H항원에 의해 분류되는데, | ||
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+ | =====전파 양식===== | ||
+ | 식품에 의한 감염은 축산물, 사람간 전파 및 물 등의 환경으로부터 기인한다. 주된 전파 경로는 요리되지 않은 갈은 쇠고기(ground beef)의 섭취이며, | ||
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+ | 임상적 특성 | ||
+ | 발열을 동반하지 않는 급성 혈성 설사와 경련성 복통이 특징이다. 설사는 경증으로 혈액을 포함하지 않는 것에서부터 대부분 혈액만 나오는 상태까지 다양하다. 발열이 없고 설사변에 백혈구가 없는 것이 다른 질환과 감별할 수 있는 특징이다. 대개 1주일이면 치유된다. Shigella의 장독소(Shiga 독소 I 형 및 II형, Vero독소)를 생산하는 균주에 감염되면 용혈성 요독 증후군이나 혈전성 혈소판 감소증 등의 합병증이 생길 수 있다. 유아에서는 약 10%까지 합병되고 합병자 중에 2~7%가 사망하며, | ||
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+ | =====진단===== | ||
+ | 선별검사로 sorbitol 발효능이 없는 것을 이용한 MacConkey sorbitol배지를 사용한다. 무색투명의 집락을 형성하며 sorbitol 발효 음성인 대장균을 항 O157 혈청으로 동정하며, | ||
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+ | =====치료===== | ||
+ | 환자는 격리치료 해야 하며, 설사로 인한 탈수를 보충하기 위해 적절한 **수액요법**을 실시한다. | ||
+ | **항생제** 투여의 의의가 **명확하지 않고** ulfamethoxazole/ | ||
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+ | =====환자 관리===== | ||
+ | - 격리 : 장내배설물 격리 | ||
+ | - 격리기간 : 항생제 치료 종료 48시간 후부터 24시간 간격으로 2회 대변배양검사가 음성일 때까지 격리 | ||
+ | - 환자, 보균자의 배설물에 오염된 물품 소독(크레졸 3%) | ||
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+ | =====예방===== | ||
+ | - 주된 감염원인 소를 비롯한 가축 사육 목장에 대한 종합적 감시와 도축장 및 육류 가공처리 과정에 대한 오염방지책 수립 | ||
+ | - 위험 식품에 대한 지속적 감시 | ||
+ | - 육류 제품은 충분히 익혀 섭취하고, | ||
+ | - 철저한 개인위생(손 씻기 등) | ||
+ | - 예방접종은 아직 유용한 백신은 없다. | ||
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+ | * 출처: [[http:// | ||
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