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med:diabetes_mellitus [2021/09/12 14:36] – [합병증] V_Lmed:diabetes_mellitus [2025/08/20 12:16] (현재) – [당뇨병 (Diabetes mellitus; DM)] V_L
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 당뇨병은 우리나라에서 가장 흔한 만성질환의 하나로, 췌장에서 인슐린의 생성이 부족하거나 또는 체내 세포가 인슐린에 저항성을 갖게 된 것이 원인이다. 정상적으로 인슐린은 췌장에서 합성되며, 체세포가 혈액에서 포도당을 흡수하여 에너지원으로 사용될 수 있도록 하는 작용을 한다. 그러나 당뇨병에 걸리면 포도당을 에너지원으로 사용할 수 없게 되어 대체 에너지원으로 체내에 독성이 강한 대사 물질을 형성시킨다. 사용되지 않은 포도당은 혈액과 소변에 축적되어 소변량을 증가시키고 갈증을 일으킨다. 당뇨병은 우리나라에서 가장 흔한 만성질환의 하나로, 췌장에서 인슐린의 생성이 부족하거나 또는 체내 세포가 인슐린에 저항성을 갖게 된 것이 원인이다. 정상적으로 인슐린은 췌장에서 합성되며, 체세포가 혈액에서 포도당을 흡수하여 에너지원으로 사용될 수 있도록 하는 작용을 한다. 그러나 당뇨병에 걸리면 포도당을 에너지원으로 사용할 수 없게 되어 대체 에너지원으로 체내에 독성이 강한 대사 물질을 형성시킨다. 사용되지 않은 포도당은 혈액과 소변에 축적되어 소변량을 증가시키고 갈증을 일으킨다.
  
-당뇨병의 치료는 혈액 내 포도당을 조절하는 것이다. 당뇨병 치료를 받고 있는 사람 중 0.1%가 평생 동안 인슐린 주사를 맞아야 하며 이외에는 식사요법과 약물요법을 받고 있다. 이러한 치료를 통해 당뇨병 환자들은 일상 생활을 영위하지만 대부분의 환자들에게서 눈, 신장, 심혈관계, 신경계의 합병증이 발생한다. 이외에도 당뇨병은 면역체계를 약화시켜 방광염과 같은 감염에 잘 걸리게 한다.+ 
 +=====원인===== 
 + 
 +포도당은 범인이 아니다. 
 + 
 +> 지방산 <- 비만 <- 코칼로리 식단, 특히 [[fructose|과당]] 섭취 
 + 
 +  
 + 
 +====제1형 당뇨병==== 
 + 
 +면역 체계의 이상으로 췌장의 인슐린 생성세포가 파괴되어 발생한다. 이러한 이상 면역 체계에 대해서는 잘 알려진 바가 없으나, 바이러스 감염에 의해 일어날 수 있고 일부는 췌장에 염증이 생긴 후에 인슐린 생성세포가 파괴되어 발생한다고 한다. 
 + 
 +**유전** 역시 주요한 원인으로 부모가 제1형 당뇨병을 앓고 있는 경우에는 자녀 역시 같은 유형의 당뇨병에 걸릴 위험이 상당히 높지만, 대부분의 제1형 당뇨병 어린이는 부모에게 당뇨병이 없는 경우가 많다. 
 + 
 +====제2형 당뇨병==== 
 +**유전**과 **비만**이 상당히 주요한 원인 요소인 것으로 생각되고 있다.  
 + 
 +**인슐린 저항성**의 핵심 기전은 지방 축적 → 염증, 지방산 및 대사 산물 증가 → 인슐린 신호 전달 억제 
 + 
 +제2형 당뇨병 환자의 30%에서 친척이 같은 형태의 당뇨병에 걸린 것으로 밝혀지고 있다. 생활이 풍요로워지면서 음식 섭취가 증가하고, 이와 함께 과체중이 늘어나면서 당뇨병의 발생률 또한 높아지고 있다. 
 + 
 +인슐린의 작용을 방해하는 기능이 있는 코르티코스테로이드가 증가하는 쿠싱 증후군이나 이 호르몬 제제를 복용하는 환자들도 당뇨병에 걸리기 쉽다. 
 + 
 + 
 +===비만(특히 내장 지방)=== 
 + 
 +복부 비만 시 지방세포에서 유리지방산(FFA)((지방 조직이 중성지방을 분해하여 혈액으로 방출)), 아디포카인(Leptin, Resistin 등), **염증성 사이토카인(TNF-α, IL-6 등)**이 과다 분비되어 인슐린 신호 전달을 방해(인슐린 저항성)함. 
 + 
 +===운동 부족=== 
 + 
 +근육은 주요 포도당 흡수 기관인데, 활동량이 적으면 GLUT4(포도당 수송체) 발현이 줄어듦 → 인슐린 반응 저하. 
  
 =====유형===== =====유형=====
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 [[med:gestational_diabetes|]]은 임신 후 발병하는 당뇨병이다 [[med:gestational_diabetes|]]은 임신 후 발병하는 당뇨병이다
  
-=====원인===== 
- 
-====제1형 당뇨병==== 
- 
-면역 체계의 이상으로 췌장의 인슐린 생성세포가 파괴되어 발생한다. 이러한 이상 면역 체계에 대해서는 잘 알려진 바가 없으나, 바이러스 감염에 의해 일어날 수 있고 일부는 췌장에 염증이 생긴 후에 인슐린 생성세포가 파괴되어 발생한다고 한다. 
- 
-**유전** 역시 주요한 원인으로 부모가 제1형 당뇨병을 앓고 있는 경우에는 자녀 역시 같은 유형의 당뇨병에 걸릴 위험이 상당히 높지만, 대부분의 제1형 당뇨병 어린이는 부모에게 당뇨병이 없는 경우가 많다. 
- 
-====제2형 당뇨병==== 
-**유전**과 **비만**이 상당히 주요한 원인 요소인 것으로 생각되고 있다. 제2형 당뇨병 환자의 30%에서 친척이 같은 형태의 당뇨병에 걸린 것으로 밝혀지고 있다. 생활이 풍요로워지면서 음식 섭취가 증가하고, 이와 함께 과체중이 늘어나면서 당뇨병의 발생률 또한 높아지고 있다. 
- 
-인슐린의 작용을 방해하는 기능이 있는 코르티코스테로이드가 증가하는 쿠싱 증후군이나 이 호르몬 제제를 복용하는 환자들도 당뇨병에 걸리기 쉽다. 
  
 =====증상===== =====증상=====
줄 55: 줄 75:
 이같은 증상은 응급 상황으로 신속히 치료하지 않으면 심한 탈수와 혼수상태를 유발한다. 케토산증의 치료는 탈수를 해소하기 위해 다량의 수액을 공급하고, 또 인슐린 공급으로 체내에서 포도당을 흡수하도록 해야 한다. 이같은 증상은 응급 상황으로 신속히 치료하지 않으면 심한 탈수와 혼수상태를 유발한다. 케토산증의 치료는 탈수를 해소하기 위해 다량의 수액을 공급하고, 또 인슐린 공급으로 체내에서 포도당을 흡수하도록 해야 한다.
  
 +{{:med:diabetes_mellitus_3232.png|}}
 =====합병증===== =====합병증=====
  
줄 105: 줄 126:
 자료 출처: NIDDK, National Institutes of Health website. 자료 출처: NIDDK, National Institutes of Health website.
  
 +
 +====지속적 혈당 모니터링====
 +지속적 혈당 모니터링이 필요한 사람은, 당뇨환자, 당뇨전단계, [[obesity|비만]] 등 고위험군 이다.
 +
 +일반인은 지속적 혈당 측정이 필요 없다. 
 +일반인은 [[hba1c|당화혈색소]] 검사, 건강한 식습관, 체중 관리로 충분하다. 
 +일반인, 특히 20대 정상인은 혈당 측정에 민감할 필요가 없다. 
 +
 +숨겨진 범인은 [[fructose|과당]]이다. 과도한 과당 섭취를 하지 않는 것이 좋다. 
 =====치료===== =====치료=====