Colposcopy - 의학 (Medicine)

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====== Colposcopy ======

acetowhite epithelium acetic acid 3~5% 용액을 도포하면 핵의 단백질이 뭉치면서 빛이 투과 안되는 흰색 으로 바뀐다. AA용액은 글라이코겐이 잘 형성되는 성숙한 상피세포는 투과하지 못하므로 그냥 핑크색이고, 과다성장중인 핵이 큰 비정형~이상 세포는 하얗게 염색된다.

보통 1-2분안에

=====불일치=====

예를 들어
  - **Pap smear** 결과: **ASC-H** (Atypical Squamous Cells — cannot exclude HSIL)  
  → **고등급 병변(HSIL)을 배제할 수 없는 비정형 편평세포**라는 의미. 보통 매우 주의 깊게 봐야 함.
  - **자궁경부 조직검사(Punch biopsy)** 결과: **CIN 1**  
  → **저등급 병변** (LSIL 수준, 자연 소실 가능성 높음).

즉,  
**세포검사는 심각할 수 있다고 나왔는데, 조직검사는 생각보다 경미하다**는 의미임.  
이를 **discrepancy (불일치)**라고 함.

=====이런 경우 가이드라인 (대한산부인과학회, ASCCP 등 국제 가이드라인 기준)=====

* **우선 기본 권장:**  
    - **6개월 후 반복 Pap smear 및 HPV 검사(병합 검사)**를 시행해서 경과 관찰

*  추가로 필요한지 고려할 것:  
    - **콜포스코피 재시행** (특히 첫 번째 콜포스코피 시 시야가 제한되었거나, 변연부 관찰이 불충분했으면)
    - **Endocervical curettage (ECC, 자궁경부관 긁어내는 검사)** 고려 (특히 변연부 안 보였던 경우)
    - 고위험 HPV (특히 HPV16, 18 양성일 경우) 있으면 적극적 추가 검사
  * 추적 결과에 따라:
    - 만약 6개월~1년 후 Pap smear + HPV 검사에서 여전히 **ASC-H 이상, 또는 HPV 지속 감염**이 있으면  
    - → **반복 조직검사** 또는 **진단적 원추생검(conization)** 고려.

=====추가로 고려할 사항=====
  - **나이** (특히 30세 이상이면 HPV 공동검사 병합 권고)
  - **출산 계획** (추후 임신 계획이 있는 경우 conization은 신중하게 결정)
  - **HPV 타입** (16, 18 양성이면 좀 더 공격적으로 조치)

*  특별한 문제가 없다면 당장은 수술이나 추가 조직검사 없이, **6개월 후 Pap+HPV 병합검사로 추적**함.  
  * 단, **HPV 고위험군 양성**이거나 **콜포스코피 시야 제한**이 있었으면 추가검사(ECC 등)를 고려함.

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