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med:amh [2025/10/23 04:46] – V_Lmed:amh [2025/11/15 00:06] (현재) – [흡연] 162.158.114.144
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-항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 **반응하여 자라는 작은 난포**에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 **후보군**이 얼마나 든든한지를 알 수 있는 척도가 된다.+항뮬러관 홀몬 (Anti-mullerian Hormone; AMH)는 난포자극홀몬(FSH)에 **반응하여 자라는 작은 난포**에서 생성되기 때문에 이것의 혈중농도가 여성의 [[난소]]에서 장차 난자를 배출할 우성난포의 **후보군**이 얼마나 든든한지를 알 수 있는  **'간접적 척도'**가 된다.
  
 AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다. AMH는 난소의 능력을 평가하는 유용한 도구이지만, 이외에 다른 검사방법도 존재하며, 하나의 결과로 결론을 내리기는 어려우므로 여러 검사결과를 가지고 종합적인 판단을 해야한다.
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   * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 **비례**한다.   * 이러한 후보군의 양은 primordial follicles (microscopic follicles in "deep sleep") 의 수에 **비례**한다.
-  * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 반영한다.+  * 그러므로 AMH의 혈중농도는 **난소가 난자를 생성할 수 있는 능력 (ovarian reserve)**을 **반영**한다.
  
 수치가 낮다면, 임신이 안된다는 것이 아니라,  수치가 낮다면, 임신이 안된다는 것이 아니라, 
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 [[med:경구피임약|피임약]] 복용 중이나, [[med:임신|임신]] 중에는 낮게 나오는 경우가 있다.  [[med:경구피임약|피임약]] 복용 중이나, [[med:임신|임신]] 중에는 낮게 나오는 경우가 있다. 
  피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다.  피임약 중단 후 2-3개월 후가 정확하다.
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 피임약과 출산/수유는 FSH를 억제하여 난포의 성장을 일시적으로 '일시정지'시킵니다. 피임약과 출산/수유는 FSH를 억제하여 난포의 성장을 일시적으로 '일시정지'시킵니다.
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 +여러 임상 연구에서 [[visanne|]] 을 3~6개월 복용 후 AMH 수치가 평균 20~40% 감소한 것으로 보고됨.
 +그러나 복용 중단 후 2~6개월 내에 대부분 복원됨. 즉, AMH 수치의 일시적 하락은 약리적 억제 효과이지, 난소의 영구 손상은 아님.
  
 ====출산==== ====출산====
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 [[med:흡연|흡연]] 시 수치가 감소한다.  니코틴, 벤젠, 카드뮴 등의 독성 물질이 난소의 소포세포를 손상시킬 수 있다. [[med:흡연|흡연]] 시 수치가 감소한다.  니코틴, 벤젠, 카드뮴 등의 독성 물질이 난소의 소포세포를 손상시킬 수 있다.
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 +같은 나이 기준으로 AMH 약 25~40% 낮음
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 +  * 5 pack-year 미만 → 영향은 있지만 비교적 작음
 +  * 10 pack-year 이상(예: 하루 1갑 × 10년) → AMH 20~30% 더 낮음
 +  * 20 pack-year 이상 → AMH가 통계적으로 가장 크게 감소 (난소 노화가 평균 2~3년 빨리 오는 수준)
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 +전자담배도 난임 측면에서는 유사하거나 약간 더 나쁠 수도 있음.
 +
 +금연 시 
 +이미 감소한 AMH가 크게 회복되지는 않지만,
 +배란·착상·임신 성공률은 금연 후 확실히 개선된다.
 ====비타민 D==== ====비타민 D====
 [[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가  AMH 수치에 영향을 줄수 있다 (( The systematic review and meta-analysis of the interventional studies revealed that vitamin D supplementations affect serum AMH levels but have opposite effects depending on the ovulatory statuses of the women. It increased serum AMH levels in ovulatory non-PCOS women, while it decreased AMH levels in PCOS women.[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7352921/|출처]])) [[med:비타민_d|비타민 D]] 상태가  AMH 수치에 영향을 줄수 있다 (( The systematic review and meta-analysis of the interventional studies revealed that vitamin D supplementations affect serum AMH levels but have opposite effects depending on the ovulatory statuses of the women. It increased serum AMH levels in ovulatory non-PCOS women, while it decreased AMH levels in PCOS women.[[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7352921/|출처]]))
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   * 자가면역 항체 검사   * 자가면역 항체 검사
  
 +===== 난소기능저하 기준=====
 +
 +<난소기능 검사결과 비정상 기준>
 +
 +  *      초기 난포기 질식 초음파상 양측 난소에 난포수(Antral follicle count:AFC)가 6개 이하 ((양측 난소를 합쳐 총 6개 미만))
 +  *      [[AMH|AMH]] 검사결과 1.0ng/mL이하
 +  *      FSH 12mIU/ml이상
 =====난자 동결 보존===== =====난자 동결 보존=====