gram-positive, branching, anaerobic or microaerophilic bacterium

* Oral-cervicofacial disease: Infection starts as a soft tissue swelling, abscess, or mass, often at the angle of the jaw with contiguous extension to the brain, cervical spine, or thorax. Pain, fever, and leukocytosis are variable.

• Thoracic disease: The pulmonary parenchyma and/or pleural space is usually involved. Chest pain, fever, and weight loss occur. CXR shows a mass lesion or pneumonia. Cavitary disease or hilar adenopathy may occur, and >50% of pts have pleural thickening, effusion, or empyema. Lesions cross fissures or pleura and may involve the mediastinum, contiguous bone, or the chest wall.
• Abdominal disease: The diagnosis is challenging and may not be made until months after the initial event (e.g., 게실염 (Diverticulitis), bowel surgery). The disease usually presents as an abscess, mass, or lesion fixed to underlying tissue and is often mistaken for cancer. Sinus tracts to the abdominal wall, perianal region, or other organs may develop and mimic inflammatory bowel disease. Involvement of the urogenital tract can present as pyelonephritis or perinephric abscess.
• Pelvic disease: Pelvic actinomycosis is often associated with IUCDs. The presentation is indolent and may follow removal of the device. Pts have fever, weight loss, abdominal pain, and abnormal vaginal bleeding. Endometritis progresses to pelvic masses or tuboovarian abscess. When there are no symptoms and actinomycosis-causing organisms are isolated, it is not clear whether an IUCD should be removed, but the pt should be carefully observed over time.
• Miscellaneous sites: Actinomycosis can involve musculoskeletal, soft tissue, CNS, and other sites. Hematogenous dissemination is rare and usually involves lungs and liver.))

====복부==== 방선균 박테리아는 장을 감염시키며 주로 충수 근처 부위와 복강 내막(복막)을 감염시킵니다. 보통 만성 복통, 열, 구토, 설사 또는 변비 및 심각한 체중 감소와 같은 증상이 나타납니다. 누공은 복부 내부에서 그 위의 피부 쪽으로 장과 다른 기관 사이에 형성됩니다. ====골반==== 이 박테리아는 자궁으로 확산되며 주로 수년간 장착된 IUD로부터 발생합니다. 이 경우 나팔관, 난소를 비롯하여 방광 및 요관과 같은 근처 기관에 농양과 반흔 조직이 형성될 수 있습니다. 누공은 이러한 기관들 사이에 형성됩니다. 관련 증상으로는 만성 복부 또는 골반 통증, 열, 체중 감소, 질 출혈 및 분비물이 포함됩니다. ====경부안면부==== 보통 구강과 얼굴, 목 또는 턱 아래쪽 피부에 작고 단단하며 때로는 통증을 동반하는 부기가 발생합니다(방선균증). 이러한 부기는 점차 연해지다가 작고 둥글며 노란색의 알갱이를 포함한 고름을 배출합니다. 이 감염은 볼, 혀, 인후, 침샘, 두개골, 목뼈(경추) 및 얼굴, 뇌 또는 뇌를 덮는 조직(뇌수막) 내 공간까지 확산될 수 있습니다. ====흉부==== 이 감염 형태는 가슴 부분(흉부)에 발생합니다. 이러한 형태로 감염된 사람들은 만성 흉통과 열 증상을 나타냅니다. 또한 이 감염자들은 체중이 감소하고 기침을 하며, 때로는 가래가 생기기도 합니다. 이러한 형태의 감염은 주로 구강 내 박테리아를 포함한 액체를 흡입했을 때 발생합니다. 이 경우 폐에 농양이 형성되고 결국 폐와 흉벽 사이의 막(흉막)까지 확산될 수 있습니다. 이 때 농양은 자극(흉막염)을 유발하며 감염 액체가 고입니다(농흉). 또한 누공이 형성되면 감염이 갈비뼈, 흉부 피부 및 척추로 확산될 수 있습니다. 감염은 증상을 야기하기 전 광범위하게 확산될 수 있습니다. 증상에는 흉통, 발열, 젖은 기침 등이 있습니다. ====전신==== 이 박테리아는 드물게 혈류에서 운반되어 뇌, 척추, 폐, 간, 신장 및 심장 판막과 같은 다른 기관을 감염시킵니다. 여성의 경우, 생식 기관이 감염될 수 있습니다. 어떠한 기관이 영향을 받느냐에 따라 증상이 다릅니다. 예를 들어, 두통, 허리 통증, 또는 복통이 발생할 수 있습니다. ====진단==== 방선균증은 보통 발병 부위에서 채취한 액체나 조직 검체를 검사하여 진단함. 의사는 현미경을 사용하여 검체에 방선균이 있는지를 검사함. 그 박테리아는 어느 것이든 노란 과립처럼 보이다. ====치료==== 방선균증의 일차 치료법은 항생제이다. 감염을 완치하는 데에는 보통 고용량의 페니실린이 필요함. 페니실린에 알레르기가 있는 경우, 의사는 테트라사이클린, 클린다마이신 또는 에리스로마이신과 같은 다른 항생제를 사용할 수 있다. 항생제가 감염을 완치하는 데에는 최대 1년까지 걸릴 수 있다. 감염으로 생긴 피부발진(농양)은 어떤 것이든지 배농 또는 제거를 해야 할 수 있다. 피임 목적의 자궁내장치 사용으로 인해 방선균증에 걸린 경우, 추가 감염을 막기 위해 그 장치를 제거해야 함. 조기에 공격적인 치료를 하면 수술할 필요가 없게 될 수 있기 때문에, 방선균증 증상이 발견되면 즉시 의사에게 알려야 함. Like nocardiosis, actinomycosis requires prolonged treatment. For serious infection, IV therapy for 2-6 weeks (usually with penicillin) followed by oral therapy for 6-12 months (e.g., with penicillin or ampicillin) is suggested. If treatment is extended beyond the point of resolution of measurable disease (as quantified by CT or MRI), relapse is minimized. ===Antibiotics=== ==Preferred:== penicillin G 18-24mil units IV/d x 2-6 wks, then amoxicillin 500-750mg PO three times a day/four times a day x 6-12 mos; oral therapy alone may be adequate. penicillin G potassium 10-20 million units/day IV divided q4-6hr x 6 weeks, (근화 페니실린주 5백만x4) may follow with penicillin V ==Alt:== doxycycline 100mg twice daily IV x 2-6 wks, then 100mg PO twice daily x 6-12mos; erythromycin 500mg PO four times a day x 6-12 mos. Clindamycin 600mg IV q 8h x 2-6 wks, then 300mg PO four times a day x 6-12 mos. ==Other agents (limited data):== clarithromycin, azithromycin, imipenem, cefotaxime/ceftriaxone. Not active: metronidazole, TMP-SMX, ceftazidime, aminoglycosides, oxacillin, fluoroquinolones. ===Miscellaneous=== Surgery usually reserved for suspected neoplasm, to establish diagnosis, lesion in vital area (epidural, CNS, etc) or unresponsiveness to abx. Surgical procedures: debulking, excision of fistula tracts, abscess drainage. ====IUD==== 자궁경부암세포검사(PAP test)에서 보이는 소견만으로 자궁내고리 (루프; Intrauterine device)를 제거하거나 항생제 치료를 시작해야 하는 것은 아니다. 만약 골반염 (Pelvic inflammatory disease; PID)이 의심되거나 치료가 필요하다고 판단된다면, 자궁내고리 (루프; Intrauterine device)를 제거하지 않고 치료를 시작할 수 있다. 치료는 1개월간 penicillin VK 500mg를 하루 네번씩 먹도록한다. 이후 자궁경부암세포검사(PAP test)를 다시 시행하여 보고 균이 계속 보이면, 이 때 자궁내고리 (루프; Intrauterine device)를 제거할지를 판단 하도록 한다. 이 경우 임신 (Pregnancy)의 위험성도 고려한다. 자궁내고리 (루프; Intrauterine device)를 유지하거나, 교체하기로 한 경우 재발의 가능성을 염두에 두고 긴밀히 추적관찰 하도록 한다.

• 출처: http://emedicine.medscape.com/article/211587-medication#2