조루 (Premature Ejaculation) - 의학 (Medicine)

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======조루 (Premature Ejaculation) ======
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조루는 [[섹스]]시 사정을 의지대로 조절하지 못하는 것을 말한다.

조루증의 원인은 심리적인 문제가 주요인일 것으로 생각되어 왔지만 아직 정확히 밝혀지지 않고 있다.

정신분석학적인 면에서 볼 때 심리적 갈등이나 걱정거리(anxiety), 조기의 성경험, 임신공포로 인하여 질외사정, 불안한 상태나 죄의식 상태에서의 자위행위등이 조루의 원인이 될 수있으며, 비뇨기과학적인 면에서는 귀두부의 이상적인 감각상태가 기질적인 원인으로 보고 있다.

조루증은 자율신경이 예민한 젊은층에게 많으나 사회가 복잡해지고 스트레스가 쌓이게 되므로 장년층으로 증가하는 추세에 있다. 한마디로 음경감각을 지각하는 것이 부적절한데 기인하며 최근에 여러 다양한 치료방법이 등장하여 대부분 환자에서 큰 효과를 거두고 있다.

=====원인=====

==== 성기의 병====

요도나 귀두의 지각과민, 음경, 요도, 전립선, 정낭, 요도괄약근, 방광, 방광삼각부 등에 병이 있을 때 조루가 온다 .요도염의 후유증으로 지각과민이와서 또는 전립선염이나 전립선 비대증일때는 전립선이 충혈되기 때문에 조루가 초발증상으로 나타날 수도 있다. 너무 빈번한 성교, 성교 중단, 보류성교, 포경(과장포피)도 귀두에 지각과민이 와서 조루를 일으키는 원인이 된다.

==== 정신적 원인====

신경계통이나 생식선에 기질적 변화없이 조루가 되는 것으로 성격이 기우성이나 열등감이 강한 사람에게 많이 생기며, 근심, 걱정,불안, 공포나 성적충동이 나쁜 생각에서 나왔을 때, 자기 성기가 왜소하다고 걱정하는 사람. 최초의 성교가 불완전했거나 전혀 이루어지지 않았을 때 자기가 성적불구라고 생각할 때 등으로 성신경 쇠약의 한 증상으로 나타날 때 생길 수 있다. 이런 환자는 조루 이외에도 발기력이 감퇴되고 고환에 통증이 나타나고 음경과 요도신경이 과민하여 유정(정액이 자기도 모르게 자연방출되는 것), 몽정 등의 증상이 올 수도 있다.

====신경전도의 피로====

지나친 성적 자극으로 중추신경계가 피로해서 조루가 오는 수가 많다.

상습적인 빈번한 자위행위, 열렬한 애무와 포옹,키스 등은 중추신경에 피로를 가져와 조루를 일으킬 수 있다.

====국소적 사정반사가 예민한 경우====

국소감각이 너무 예민해져 뇌에서 미쳐 조절을 하기도 전에 사정을 해버리는 것이다.

다시 말해서 뇌에서 사정조절기능을 잘못하거나 국소에 과민성신경 반응등의 이유로 사정반사작용이 다른 사람에 비해 너무 빠르게 되기 때문이다.

==== 내분비적 원인====

생식선의 기능이 항진됨으로써 지각신경과민이 와서 조루증을 일으킬 수 있다.

=====치료=====

====연습====
조루의 전통적 치료법으로 정지/시작법이 있다. (조루증치료법) 치료의 목적은 감각집중 훈련을 통하여, 강한 성적 자극을 받아들이는 데에 주목적이 있다.

사정 반사를 지연시키기 위한 방법으로, 사정이 가까워졌다는 느낌이 들 때 귀두와 음경이 만나는 부분을 눌러서, 충동감을 지연시킨 이후, 다시 성행위를 계속할 수 있도록 하는 방법이다.

초기에는 높은 성공률이 보고되었었지만, 이후의 연구에서는 성공률이 높지 않았었다.
====국소마취제====

파워겔 등 인데
한포에 0.7g 인데 다쓰면 감각이 전혀 없다. 양조절이 중요함.
발기가 잘 안되는 사람들은 
많이 바르면 커지질 않아 섹스자체가 안됨.

귀두의 민감한 부분인 튀어나온 부분에만 약 1/4 정도 0.2g 정도만 링모양으로 돌아가면서 발라준다.

바르고 약 15분 지나야함.

====약물====

프릴리지
가격이 만만찮다.
 30mg짜리 한 정에 1만4000~1만5000원.
60m짜리 한 정은 2만4000~2만6000원에 팔리고 있다.
기본 3알씩.

카피약으로  종근당 "클로잭",
 JW중외제약 "줄리안",
제일약품: "컨덴시아" 등이 있슴.

성행위 시작 1~3시간 전에 복용(3시간 전쯤)

사정 시간을 평균 4배 연장(
약 10분)은 늘려준다.

미식거림 (2~30분), 두통(3~4시간) 이 있을 수 있다.

심장질환자ㆍ간장애환자ㆍ65세이상 고령자 등은 투여가 금지되고, 신장애환자ㆍ당뇨병환자는 신중 투여가 요구되며, 일반적으로 불면증, 불안, 집중력장애, 시야혼탁, 피로, 과민, 복부통증, 혈압상승에 있을 수 있다
====수술====

배부신경 차단술
 
음경 귀두의 민감도가 증가한 경우, 선택적으로 시행되기도 함. 그러나 배부신경차단을 한 모든 환자에게 효과적인 것은 아니며, 신경 차단에 따른 신경통, 발기부전의 위험성 등을 고려하여 신중하게 선택해야 함. 배부신경차단술에 대해서는 서로 다른 의학적 의견들이 아직 완전히 정리되지 않은 상태이다.

한국만 하는 수술이고 효과 없다. 6개월 뒤 재발.

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