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med:단순_신낭종 [2015/06/03 09:48] – 만듦 V_L | med:단순_신낭종 [2015/06/03 09:51] – V_L | ||
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{{page> | {{page> | ||
- | ====== 단순 신낭종 ====== | + | ====== 단순 신낭종 |
- | 신장의 낭종성 질환은 여러가지 원인이 있으나 가장 흔한 질환으로 단순낭종과 유전병인 상염색체 우성 다낭신이 있다. | + | 신장의 낭종성 질환은 여러가지 원인이 있으나 가장 흔한 질환으로 단순낭종과 유전병인 상염색체 우성 |
단순 신낭종은 부검을 하였을 때 60-70%까지 있을 정도로 아주 흔한 질환으로 연령이 증가 할수록 많이 생기며, 여자보다 남자에서 많이 발견된다. | 단순 신낭종은 부검을 하였을 때 60-70%까지 있을 정도로 아주 흔한 질환으로 연령이 증가 할수록 많이 생기며, 여자보다 남자에서 많이 발견된다. | ||
대게는 건강 진단하다가 우연히 발견되며, | 대게는 건강 진단하다가 우연히 발견되며, | ||
+ | =====원인===== | ||
+ | [[신장]]의 | ||
+ | 단순 신낭종의 발병기전은 정확히 알려져 있지 않다. Baert | ||
+ | 등의 미세해부 (microdissection) 연구에 의하면 연령 증가에 | ||
+ | 따른 노화현상으로 세뇨관 게실이 증가하며, | ||
+ | 뇨관 (convoluted tubule)이나 집합관의 게실 (diverticulae) | ||
+ | 로부터 기원하는 것으로 추정하고 있다 | ||
- | {{tag> | + | 내피세포의 과증식과 낭종 내강으로의 낭종액 과분비라는 두 |
+ | 가지 요소가 필요하며 | ||
+ | 낭성신질환을 중심으로 발생기전에 관한 활발한 연구가 진행되 | ||
+ | 고 있다. | ||
+ | |||
+ | 단순 신낭종은 대부분 피질에 존재하며, | ||
+ | 이며 명확한 경계를 가지고 있다. 낭종벽은 매끄럽고 투명하며 | ||
+ | 혈관이 적고 노란색 내지는 옅은 청색을 띈다. | ||
+ | |||
+ | 조직학적으로는 | ||
+ | 내벽이 편평형 (flattened) 또는 입방형 (cuboidal) 상피세포 | ||
+ | 로 덮인 얇은 섬유조직층으로 구성된다. 낭종액은 투명하고 균질 | ||
+ | 한 저점성 액체로 이루어져 있으며 CT상 Hounsfield unit | ||
+ | (HU) -10~20 정도로 물과 유사한 방사선학적 특성을 갖는다. | ||
+ | 70-80%는 단일, 일측성으로 피질에 국한하여 존재하지만, | ||
+ | 인에서는 양측성, 다발성의 빈도가 증가하여 2개 이상인 경우가 | ||
+ | 1/2, 양측성인 경우가 1/3 정도라는 보고도 있다. 최초 발견시 | ||
+ | 낭종의 크기는 다양하며 약 1/4의 경우 시간 경과에 따라 낭종 | ||
+ | 이 성장하고, | ||
+ | 된다. 일반적으로 성장속도가 매우 느려서 1년에 평균 1.6 mm | ||
+ | 혹은 4-5% 성장하여 2배 크기가 되는데 10년 이상 걸리는 것 | ||
+ | 으로 보고되며, | ||
+ | 있다. | ||
+ | |||
+ | {{ med/ | ||
+ | |||
+ | =====증상===== | ||
+ | |||
+ | 일반적으로 단순 | ||
+ | 신낭종은 진단시 무증상이며, | ||
+ | 다. 그러나 합병증이 발생하거나 빠르게 성장하는 경우, 옆구리 | ||
+ | 통증이나 복부 불편감, 종괴 촉지, 혈뇨 등의 증상을 보이기도 한다 | ||
+ | |||
+ | 합병증의 빈도는 2-4%로 매우 낮으며, 주로 출혈, 감염, 파 | ||
+ | 열이다. 단순 낭종의 약 6%에서 출혈이 발생하며, | ||
+ | 낭종의 성장, 출혈경향이 원인이 된다. | ||
+ | |||
+ | =====진단===== | ||
+ | 단순 신낭종의 초음파 진단기준은 | ||
+ | |||
+ | - 모양이 둥글고 | ||
+ | - 내부 에코가 없으며 | ||
+ | - 벽의 경계가 분명하고 | ||
+ | - 후방음영증강 | ||
+ | |||
+ | 네 가지이며, | ||
+ | 성의 가능성은 매우 낮아서 추가적인 진단적 접근이 필요하지 | ||
+ | 않다. | ||
+ | |||
+ | 단순 낭종에서 벗어나는 복잡 | ||
+ | 종괴의 경우 CT 검사를 요하며, 악성의 위험성이 높은 CT소견 | ||
+ | 으로는 | ||
+ | |||
+ | - 석회화 (calcification), | ||
+ | - 격막 (septae), | ||
+ | - 다엽성 (loculation), | ||
+ | - 벽 비후 혹은 결절 유무(wall thickening and nodularity), | ||
+ | - 조영증강 소견 | ||
+ | |||
+ | =====치료===== | ||
+ | 단순 신낭종은 대부분의 경우 특별한 치료가 필요하지 않으 | ||
+ | 나, 낭종의 크기가 큰 경우 (6 cm 이상), 낭종으로 인한 증상 | ||
+ | 이 있는 경우 (통증, 폐색, 인접 실질 위축 등) 낭종의 크기를 | ||
+ | 줄이기 위한 감압치료를 시행 할 수 있다. | ||
+ | |||
+ | 대표적으로 천자 후 경화요법이 시행되며, | ||
+ | 며, 주입된 에탄올은 낭종 내피세포들을 고정시켜 성장하지 못하 | ||
+ | 도록 하는 역할을 한다. 시술을 위해 배액관(pigtail catheter) | ||
+ | 을 낭종 안에 위치시켜야 하며, 배액량에 따라 수일간 경화제의 | ||
+ | 반복주입이 필요할 수 있다는 단점이 있지만 유증상성 단순 낭 | ||
+ | 종의 치료에 있어서 매우 유용한 기법으로 평가되고 있다. | ||
+ | |||
+ | * [[http:// | ||
+ | |||
+ | {{tag>의학 simple renal cyst 신낭종 kidney |