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med:남성불임 [2024/01/31 16:37] – [정자형성장애] V_L | med:남성불임 [2024/02/02 19:24] (현재) – [남성가임력] V_L |
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남성불임도 증가하는 추세이다. | 남성불임도 증가하는 추세이다. |
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| =====남성가임력===== |
| 2017 WHO 가이드 |
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| * 비만 - 불확실 |
| * 고온환경 - 불확실 |
| * 흡연 - 불확실 |
| * 항산화제, 허브 - 불확실 |
=====원인===== | =====원인===== |
남성불임은 크게 | 남성불임은 크게 |
- 정자 **형성**의 문제가 있는 경우와 | - 정자 **형성**의 문제가 있는 경우와 |
- 염증등으로 정자의 **통과**에 문제가 있는 경우 그리고 | - 염증등으로 정자의 **통과**에 문제가 있는 경우 그리고 |
- **사정**에 문제가 있는 경우 | - **사정**에 문제가 있는 경우. [[역행성 사정]] 등. |
로 나누어 볼 수 있다. | 로 나누어 볼 수 있다. |
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그 때문에 부고환,정관, 전립선에 장애가 있어도 정자는 잘 운반할 수 없다. 그러므로 [[성병]]이나 [[med:tuberculosis|]]등에 의해 이러한 기관에 염증이 생기면 불임을 일으킬 수 있다. | 그 때문에 부고환,정관, 전립선에 장애가 있어도 정자는 잘 운반할 수 없다. 그러므로 [[성병]]이나 [[med:tuberculosis|]]등에 의해 이러한 기관에 염증이 생기면 불임을 일으킬 수 있다. |
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| [[med:klinefelter_syndrome|]] |
====홀몬==== | ====홀몬==== |
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불임 원인대상은여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하다. | 불임 원인대상은여성불임 진단보다 비교적 진단이 간단하다. |
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남편의 검사는 먼저 문진과 [[med:semen_analysis|정액검사]]를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 발기 불능이나 조루등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어렷을 때 홍역이나 유행성 이하선염등과같이 고열을 수반하는 질병에 걸진적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사선생님께 말해야 한다. 문진이 끝나면 [[semen_analysis]]를 한다. | 남편의 검사는 먼저 문진과 [[med:semen_analysis|정액검사]]를 실시한다. 정액검사는 남성의 불임진단에 가장 기본이되는 검사이다. 고환이나 음낭 등 생식기의 이상 또는 발기 불능이나 조루등은 숨기지 말고 의사에게 얘기해야 한다. 어렷을 때 [[med:measles|홍역]]이나 [[med:mumps|유행성 이하선염]]등과 같이 고열을 수반하는 질병에 걸린 적이 있으면 정자생성에 장애가 있는 경우가 있다. 이 또한 의사선생에께 말해야 한다. 문진이 끝나면 [[semen_analysis]]를 한다. |
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==== 정액채취 === | ==== 정액채취 === |
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남편은 4-5일간금욕한 후에 [[:자위|]]으로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요하다. | 남편은 3-5일간 금욕한 후에 [[:자위|]]로 용기에 사정한 정액을 검사한다. 이전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 한다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취하는 것이 중요하다. |
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====정액검사결과 정상치==== | ====정액검사결과 정상치==== |
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정액검사에서는정자의 수, 운동성, 기형의 유무, 정액의 양을 조사한다. 정액의 양은 2-3cc,1cc당 정자의 수가 4000만 마리이상, 운동성이 좋아야하고, 죽거나 제자리운동만하는정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야한다. 그렇지 않은 경우는 불임의 원인이 될수 있다.정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 비뇨기과에서 다시 고환검사와 각종 비뇨기계통의 검사를 받아야한다. | 정액검사에서는 정자의 수, 운동성, 기형의 유무, 정액의 양을 조사한다. 정액의 양은 2-3cc,1cc당 정자의 수가 4000만 마리이상, 운동성이 좋아야하고, 죽거나 제자리 운동만하는 정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야 하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야한다. 그렇지 않은 경우는 불임의 원인이 될수 있다.정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 비뇨기과에서 다시 고환검사와 각종 비뇨기계통의 검사를 받아야 한다. |
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==== 특수 검사==== | ==== 특수 검사==== |
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* 외성기검사: 외성기의 크기와 이상의 유무, 고환이 음낭에 내려와 있는가, 크기, 모양들을조사한다.부고환의 탄력성, 부종, 정색정맥류의 유무, 요도구나 요도 등에구멍이 없는가를 조사한다. | * 외성기검사: 외성기의 크기와 이상의 유무, 고환이 음낭에 내려와 있는가, 크기, 모양들을 조사한다.부고환의 탄력성, 부종, 정색정맥류의 유무, 요도구나 요도 등에구멍이 없는가를 조사한다. |
* 고환조직검사:정액검사로 정자가 없거나 수가 적은 경우에 정자의 생산기능을 조사하기 위해실시합ㅎ니다. 고환 세포를 조사하여 재생 가능한 상태라면 호르몬검사를 실시하여약물치료가 가능한지 어떤지를 검사한다. 또 세포가 충격을 받은 이유를 찾아치료할 수도 있다. | * 고환조직검사: 정액검사로 정자가 없거나 수가 적은 경우에 정자의 생산기능을 조사하기 위해실시합ㅎ니다. 고환 세포를 조사하여 재생 가능한 상태라면 호르몬검사를 실시하여약물치료가 가능한지 어떤지를 검사한다. 또 세포가 충격을 받은 이유를 찾아치료할 수도 있다. |
* 혈중 호르몬검사:정액검사 결과 정자가 없거나 수가 적은 경우에 고환조직검사와 함께 실시한다. | * 혈중 호르몬검사: 정액검사 결과 정자가 없거나 수가 적은 경우에 고환조직검사와 함께 실시한다. |
* 정관조영술:무정자증인 경우 정자의 소통 상태를 검사하기위해 요도구에서 관을 넣거나 음낭을 조금 절개하여 정관을 꺼낸 후 조영제를 주입하고 ,X-ray 촬영을 한다. | * 정관조영술:무정자증인 경우 정자의 소통 상태를 검사하기위해 요도구에서 관을 넣거나 음낭을 조금 절개하여 정관을 꺼낸 후 조영제를 주입하고 ,X-ray 촬영을 한다. |
* 기타 무정자증의 경우 정자가 만들어지는데 정관이 막혀 있기 때문에 정자가 밖으로 나가지못하는 사례가 있다. 이 경우 전립선이나 정낭으로부터의 분비물은 정상적으로밖으로 나가는 경우가 많고 사정 또한 정상적으로 이루어진다. 즉, 정자가 들어 있지 않은 정액이 사출된다. | * 기타 무정자증의 경우 정자가 만들어지는데 정관이 막혀 있기 때문에 정자가 밖으로 나가지못하는 사례가 있다. 이 경우 전립선이나 정낭으로부터의 분비물은 정상적으로 밖으로 나가는 경우가 많고 사정 또한 정상적으로 이루어진다. 즉, 정자가 들어 있지 않은 정액이 사출된다. |
* [[항정자항체]] | * [[항정자항체]] |
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=====치료===== | =====치료===== |
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- 정자형성장애 - 호르몬 요법과 인공수정 | - 정자형성장애 - 호르몬 요법과 [[med:intrauterine_insemination|인공수정]] ([[med:tese|TESE]], [[icsi|ICSI]]) |
- 염증 - 내성기의 염증등으로 인해 요도나 정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술 | - 염증 - 내성기의 염증등으로 인해 요도나 정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술 |
- 사정 - [[발기부전]]의 경우 심인성이 많으므로 내과나 신경정신과적 치료 | - 사정 - [[발기부전]]의 경우 심인성이 많으므로 내과나 신경정신과적 치료 |
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