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견갑난산(Shoulder dystocia)
견갑난산(Shoulder dystocia)은 예측할 수 없게 갑자기 발생하므로 당황하지 말고 일련의 처치순서대로 진행하여야 함. 어느 한 처치를 오랜 시간동안 무리하게 하면 합병증이 발생할 수 있으므로 처치순서를 분만대 옆에 붙혀 놓으면 매우 도움이 된다.
- McRoberts maneuver
- Moderate suprapubic pressure
- Rubin maneuver 또는 Woods maneuver
- Post. arm 분만
- 아래 여러방법중 택일 :
- Zavanelli meneuver후 제왕절개수술
- Ant. clavicle의 fracture
- Ant. humerus의 fracture
- Symphysiotomy
처치
McRoberts maneuver
Pushing시 산모가 양측 thigh를 강하게 잡아당김. Assistant 2명이 하기도 함. 견갑난산의 대부분은 이 방법으로 분만된다.
Rubin maneuver
태아의 등쪽의 앞쪽 or 뒤쪽에 손을 넣고 태아 가슴쪽으로 민다.
Woods maneuver
태아의 등쪽의 뒤쪽에 손을 넣고 태아 가슴쪽으로 민다.
Posterior arm
Posterior arm 분만