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--- med:premature_rupture_of_membranes [2019/04/19 08:36] – V_L
+++ med:premature_rupture_of_membranes [2024/08/28 10:07] (현재) – [니트라진(nitrazine)검사] V_L
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 {{page>:틀#의학}}
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 =====진단=====
-병원에 가서 양수인지 아닌지 검사를 해야 알 수 있다. 진단 방법은 질 내에 고여 있는 양수를 보거나 자궁 경관에서 양수가 나오는 것을 보는 방법이 있으나 확실한 검사방법은 니트라진(nitrazine)검사임. 니트라진 종이에 양수를 묻혀 노란색 검사지가 질 분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것 임.
+병원에 가서 양수인지 아닌지 검사를 해야 알 수 있다. 진단 방법은 질 내에 고여 있는 양수를 보거나 자궁 경관에서 양수가 나오는 것을 보는 방법이 있다.
+==== 니트라진(nitrazine)검사====
+니트라진 종이에 양수를 묻혀 노란색 검사지가 질 분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것 임.
+양수는 PH 7.0~7.3로 중성에서 약알칼리성이다.
+질 분비물은 PH 3.8~4.2 산성로 산성을 띠고 있어요.
+보통 소변은 PH 6이하임.
+그래서 정상적인 질분비물에서는 니트라진 검사에서 종이가 노란색이여야해요.
+하지만 질분비물이 염기성일 때는
+니트라진 종이가 파란색으로 변해요.
+양막이 파열되어 양수가 새어나왔을 확률이 있다고 판단하는 것이다.
+물론 위양성과 위음성이 5% 정도로 있을 수 있다
+  -  혈액이 섞여 있으면 혈액의 pH가 양수에 가깝기 때문에 양막 파수로 오진될 수 있음
+  -  질염이 있을 경우 세균의 작용에 의해 질분비물의 산도가 알칼리화 되어 오진될 수 있음
+  -  정액의 산도가 높기 때문에 최근에 성관계를 했을 경우 산도가 알칼리로 변해 오진 될 수 있음
+====태아 파이브로넥틴====
+자궁경관 질 분비물에서 조산 임박 시 채취되는 물질을 검사하는 방법이
+임신 중 자궁경부에서 발견되는 단백질을 측정하여 조산의 위험을 평가하는 검사임. 임신 22~34주 사이에 시행되며, 양성 결과는 조산 가능성이 높음을, 음성 결과는 조산 위험이 낮음을 의미함.
 ===== 치료=====
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 주 이하인  [[pprom]] 경우에는 태아의 폐 성숙을 위해 스테로이드제를 주사할 수도 있다. 필요하면 출산 후에 신생아를 신생아 중환자실에서 치료하기도 하지만 대다수 신생아는 건강하게 태어나고 조기 분만으로 인한 문제도 거의 없다.
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+=====FAQ=====
-FAQ
 > 조기양막파열 시 산모는 자궁 수축이 오나요?
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 > 조기양막파열되면 아기에게 미치는 영향은 없나요?
 >> 양막이 파열됨으로 아기는 감염에 노출될 위험이 높아지고, 적은 양수 자궁은 아기에게 스트레스 주는 환경일 수 있다. 또한 조기 양막파열로 인한 조산이 발생할 경우 폐성숙 부전으로 인한 호흡곤란 등의 합병증이 증가하게 된다.
+=====참고=====
+[[https://extranet.who.int/rhl/topics/preconception-pregnancy-childbirth-and-postpartum-care/who-recommendation-against-routine-antibiotic-administration-women-prelabour-rupture-membranes-or|만삭 ROM의 경우 예방적 항생제를 권장하지 않는다는 WHO]]
+[[https://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/co712.pdf?dmc=1&ts=20180213T1731502898|ACOG]]