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--- med:pertussis [2017/04/10 12:06] – [백일해 (Pertussis)] V_L
+++ med:pertussis [2024/07/25 03:48] (현재) – [치료] V_L
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 ======백일해  (Pertussis)======
-백일해는 처음에는 잦은 기침과 콧물 등의 감기와 유사한 증상이 있습니다. 하지만, 영유아에게 매우 위험한 질환으로 경련이나 뇌 손상 등을 유발할 수 있고 증상이 심해지면 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 때문에 백일해를 예방하는 DTaP 백신은 신생아 국가필수예방접종으로 포함돼 있습니다. 하지만, 출생 후부터 아기의 백신 접종이 완료되기 전까지는 무방비 상태가 되는데, 산모가 산전에 주사를 맞으면, 태아에게 항체가 전달되어 보호될 수 있습니다. 미국에서는 한해4만명의 환자가 발생하며, 그 중 대다수의 사망자가 3개월 미만의 영아이고, 대부분 부모가 감염시킨 것으로 파악되고 있습니다. 따라서, 산모와 남편, 조부모 및 육아도우미 들이 함께 맞을 것을 권장합니다. 임신 27~36주 사이에 1회 접종합니다.
+Whooping cough; pertussis; the 100-day cough
-[[http://www.hankookilbo.com/v/af42857f38f44909b7a7081763d2032f|관련기사]]
+백일해는 처음에는 잦은 기침과 콧물 등의 감기와 유사한 증상이 있다. 하지만, 영유아에게 매우 위험한 질환으로 경련이나 뇌 손상 등을 유발할 수 있고 증상이 심해지면 심지어 사망에 이를 수도 있다. 때문에 백일해를 예방하는 DTaP 백신은 신생아 국가필수예방접종으로 포함돼 있다. 하지만, 출생 후부터 아기의 백신 접종이 완료되기 전까지는 무방비 상태가 되는데, 산모가 산전에 주사를 맞으면, 태아에게 항체가 전달되어 보호될 수 있다. 미국에서는 한해4만명의 환자가 발생하며, 그 중 대다수의 사망자가 3개월 미만의 영아이고, 대부분 부모가 감염시킨 것으로 파악되고 있다. 따라서, 산모와 남편, 조부모 및 육아도우미 들이 함께 맞을 것을 권장함. 임신 27~36주 사이에 1회 접종함.
+[[http://www.hankookilbo.com/v/af42857f38f44909b7a7081763d2032f|관련기사]]
 백일해는 심한 기침이 백일 이상 간다는 의미에서 이름이 유래된 호흡기질환이다. 초기에는 잦은 기침과 콧물 등의 감기와 유사한 증상이 발생하며, 심한 기침을 하다 숨을 들이 쉴 때 ‘웁’하는 특징적인 소리가 난다.
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 문제는 영유아와 접촉하는 청소년이나 성인들이 백일해 감염에 노출되어 있다는 점이다. 성인의 경우 백일해 기본 접종 후 8~10년이 지나면 면역력이 떨어지는데, 추가 접종을 챙기지 않으면 백일해에 감염될 수 있다.
 만성기침 증상이 있는 국내 성인의 약 3%가 백일해에 감염된 것으로 나타났으며, 증상이 약해 감염된 줄 모르는 경우가 많다. 가족들이 감염 사실을 모르고 기침이나 재채기를 하면, 기본 접종을 완료하기 전의 영유아에게 옮길 수 있다. 실제로 영유아 백일해 환자를 분석한 연구 결과에 따르면, __전체 환자의 약 80%는 가족으로부터 전염된 것__으로 나타났으며, 어머니에게 옮은 사례만도 32%였다.
 년에 미국에서는 41,000건 이상의 백일해 감염이 보고되었다. 그 중 18명이 사망하였는데 대부분이 예방접종을 받지 않은 3개월 미만의 유아였다. 2000년대 이후로 백일해와 관련된 많은 죽음과 입원 역시 예방접종을 받지 않은 3개월 미만의 유아였다. 캐나다에서는 2012년에 약 2,500건의 사례가 보고되었는데 그 중 한 사례는 1개월 된 유아였다.
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   *  백일해 백신 접종 후 방어면역 감퇴에 따라 청소년 및 성인에서 백일해 발병의 위험이 높아졌고, 이로 인해 백일해 접종을 받지 않았거나 접종 중에 있는 어린 영유아에서 백일해 발병이 증가하는 것이 백일해 소유행의 가장 근본적인 원인인 것으로 추정되고 있음
   *  이와 같은 관점에서 지속적인 반복유행 문제를 해결하기 위해 최근 많은 선진국에서 청소년 및 성인에게 Td 접종을 Tdap으로 전환시키고 있음
+^국내 발생 현황 (([[https://www.index.go.kr/potal/main/EachDtlPageDetail.do?idx_cd=1442|출처 법정감염병 발생 현항 지표]]))^2010^2011^2012^2013^2014^2015^2016^2017^2018^2019^
+|백일해|27|97|230|36|88|205|129|318|980|496|
  =====증상=====
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   * 그리고는 기침을 하게 되는데 보통 발작적으로 하며 심한 헐떡거림 (혹은 쌕쌕거림)이 이어진다. 때로는 기침뒤에 토하는 사람도 있다.
   * 소아가 백일해에 걸리면 아주 심하게 아플 수 있다. 기침이 발작적으로 날 때에는 아이들이 파래지거나 숨을 멈출 수도 있으며 큰 병원에 가야 할 수도 있다.
   * 좀 더 큰 아이들이나 성인들은 증세가 덜 심할 수 있으며 치료를 받건 안 받건 발작적인 기침이 수 주 동안 지속될 수도 있다.
   * 전구기: 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타남
   * 경해기: 이후 2~4주간 발작적인 기침이 나타나고 기침 후에 구토를 보임
   * 회복기; 1~2주에 걸쳐 회복기에 이르는데 이때 상기도 감염에 이환되어 다시 발작성 기침이 재발되는 경우도 있음
 =====감염=====
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 =====예방=====
+태아를 보호하기 위해 임신 중 예방접종을 받아야 한다는 개념은 이제 새롭지 않다. 엄마의 예방접종은 파상풍과 감기에 대한 면역력 획득과 안전성을 보였다. ACIP 지침은 임신 27~36주 사이에 Tdap 예방접종을 받으면 모성보호를 제공하여 최대치의 항체가 태아에게 전달된다고 강조하고 있다.  ([[https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/hcp/patient-faqs.html|Tdap for Pregnant Women]]) 면역글로불린 G의 아형은 임신 중 Tdap 예방접종을 받지 않은 혈청반응 양성인 엄마에게 전달되기는 하지만, 태아는 일반적으로 낮은 역가와 항체의 빠른 분해로 적절한 보호를 받지 못한다.
-태아를 보호하기 위해 임신 중 예방접종을 받아야 한다는 개념은 이제 새롭지 않다. 엄마의 예방접종은 파상풍과 감기에 대한 면역력 획득과 안전성을 보였다. ACIP 지침은 임신 27~36주 사이에 Tdap 예방접종을 받으면 모성보호를 제공하여 최대치의 항체가 태아에게 전달된다고 강조하고 있다. 면역글로불린 G의 아형은 임신 중 Tdap 예방접종을 받지 않은 혈청반응 양성인 엄마에게 전달되기는 하지만, 태아는 일반적으로 낮은 역가와 항체의 빠른 분해로 적절한 보호를 받지 못한다.
 Tdap 백신은 기존 Td(파상풍, 디프테리아) 백신에 백일해 항원이 추가된 혼합 백신으로 백일해 감염과 전파를 차단할 수 있다. Tdap 백신은 백일해 뿐만 아니라 파상풍, 디프테리아 감염 예방을 위해 미국CDC(미국 질병관리본부)와, 대한 감염학회에서 권장하는 백신이다.
-대표적인 Tdap 백신으로는 아다셀(Adacel)이 있다. 아다셀은 청소년과 성인을 위한 국내 최초의 파상풍, 디프테리아, 백일해 혼합백신이다. 만 11세~64세의 청소년 및 성인들은 매 10년마다 접종하는 Td 백신 중 1회를 아다셀로 접종하면 백일해 뿐만 아니라 파상풍과 디프테리아 감염까지 예방할 수 있다.
+====아다셀====
+아다셀은 청소년과 성인을 위한 파상풍, 디프테리아, 백일해 혼합백신이다. 만 11세~64세의 청소년 및 성인들은 매 10년마다 접종하는 Td 백신 중 1회를 아다셀로 접종하면 백일해 뿐만 아니라 파상풍과 디프테리아 감염까지 예방할 수 있다.
-아다셀은 110년 이상의 백신 개발 역사를 지닌 사노피 파스퇴르가 제조하며, 국내에서 한독약품이 사노피 파스퇴르㈜와 전략적 제휴를 맺고 유통하고 있다.
+====부스트릭스====
 [[med:boostrix|부스트릭스]]
-미쿡에서는 임신 중 백신 투여를 권장한다. [[http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/tdap-pregnancy-hcp.htm|Tdap for Pregnant Women]]
  ====주의사항====
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 혈액을 채취하여 검사함으로써 진단 확인에 도움이 되도록 할 수도있다.
 =====치료 =====
-특정 항생제, 보통 아지트로마이신이나 에리트로마이신 혹은 클래리트로마이신이
+마크로라이드(macrolide)계 항생제
-백일해의 치료에 사용된다. 이런 항생제들은 병원균이 다른사람에게 전염되는 것을
+  * 아지트로마이신
-예방할 수 있다.
+  * 에리트로마이신
+  * 클래리트로마이신
-치료에도 불구하고 종종 기침이 수 주 동안 지속된다.
+등 이
+백일해의 치료에 사용된다.
+항생제는 증상을 완화시킬 수도 있고, 병원균이 다른 사람에게 억제 전염되는 것 (이차적인 전파)을
+예방할 수 있다.
+치료에도 불구하고 종종 기침이 수 주 동안 지속된다.