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--- med:occipital_neuralgia [2011/06/12 02:52] – [증상] vaslor
+++ med:occipital_neuralgia [2016/07/10 09:50] (현재) – 바깥 편집 127.0.0.1
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+{{tag>의학 occipital_neuralgia}}
+======후두 신경통(occipital neuralgia)======
+후두 신경통 이란?
+후두신경통은 머리의 뒷부분(후두부)과 목 뒷쪽(경추부)에 후두신경의 분포에 따라 생기는 통증을 말한다.
+통증은 대후두 신경이나 소후두 신경의 분포에 따라 발생한다.
+찌르는 듯한 통증이지만 발작이 없을때도 둔통이 있을수 있다.
+아픈쪽의 신경을 만지면 압통이 심하다.
+국소마취제를 주사하면 일시적으로 편해진다.
+{{http://www.headache.com.au/hachehtm/neckprbs/neural1.jpg }}
+=====증상=====
+후두부(뒷골 부위)와 귀 뒤, 뒷목에 하루에도 몇 번식 대바늘로 찌르듯이 몹시 쑤시고 아프
+며 감각이 없이 먹먹한 느낌이나 신경의 분포 영역을 따라 전기가 신경줄을 따라 퍼지듯이
+짜릿하게 깜작깜작 놀라는 아주 괴로운 질환입니다. 간혹 눈언저리까지 통증이 전파되는 경
+우도 있고 많이 아플 때는 눈이 침침해지기도 합니다.
+===== 원인=====
+후두 신경통은 제2, 제3 경추 신경의 신경절 주위의 관절염이나 정맥의 울혈(정체), 경추부
+손상, 대 후두신경의 포획 증후군, 통풍, 선천성 척추 기형 등이 원인이 되지만 제1-2 경추
+측방 관절의 만성적인 관절염이 원인이 될 경우가 가장 흔합니다.
+머리 뒷쪽의 외상 (편타성 손상 등)
+상 경추부위에 관절염에 의한 골극
+드물지만 경추 2번 ,3번 신경근을 침범한 종양
+기타
+=====감별진단=====
+편두통이나 긴장성두통과 구분이 반드시  필요합니다.
+====편두통====
+ 박동성으로 편측의 머리가 아파 오며 구토나 오심, 시야나 기분의 변화 등을 미리
+동반하는 것이 특징이고 뇌혈관의 수축과 확장이 원인으로 뇌혈관 수축제인 ergotamine이
+나 sumatriptane succinate 같은 약을 사용하여야 합니다.
+강도가 높은 통증으로 반복적이며 박동성이고 발작 사이에는 통증이 없다.
+식욕부진, 구역, 구토, 암점(visual scotoma), 사지 감각 이상등이 있을수 있다.
+====긴장성 두통====
+ 스트레스와 긴장이 주 요인이고 주로 머리를 끈으로 조이듯이 아프며 후두
+부의 근육이 뭉치고 뻣뻣해지면서 경부통을 함께 호소하는 것이 통상입니다. 심할 경우 눈
+이 침침해 질 수 있으며 치료는 규칙적인 운동과 약간의 항불안제와 근육이완제 복용입니
+다.
+가장 흔한 후두부 통증으로서 강도는 약하면서 오래 지속되는 특징이 있으며 보통 양측에 생기지만 한쪽만 오는 경우도 있다.
+목이 뻣뻣해지고 압통점이 있으며 머리가 약간 기울어 진다. 목쪽의 피부가 누르면 아프고 이마나 눈뒤쪽으로 아플수 있다.
+====두개 경추 연결부위의 기질적 질환====
+후두나 후두하부의 통증, 두피통증, 정상 경추 전만 소실, 제2 경추신경 분포 영역의 감각 이상
+후두신경, 상부 경추신경근, 신경절 부위에 염증, 손상, 종양, 1~2 경추 사이의 관절 불안정(경추 1~2번 사이,경추2~3, 경추 3~4번 추간과절), 기형으로 인한 간헐적 아탈구나 신경근 압박으로 후두, 목, 눈 뒤쪽 통증류마티스양 관절염
+경추부 관절을 침범 할 수 있어 제2 제3경추 관절염이 발생할 경우
+후두 신경통과 유사한 증상이 발생합니다. 정확한 진단을 위해 혈액검사와 방사선학적 검사
+를 하여야 합니다.
+=====증상=====
+  * 소후두신경통 : 귀뒷부분이나 관자놀이 부근이 아프다 ((유양돌기 근처의 두개골 기저부에서 귀나 관자놀이 쪽의 피부 쪽으로 통증))
+  * 대후두신경통 : 뒷머리 한가운데가 아프다. ((두개골 기저부 중앙부 근처에서 두정부쪽으로 통증과 이마쪽으로 통증))
+지속적인 둔통
+갑작스런 날카롭고 욱신거리는 통증
+두피에 감각 이상감
+목덜미선쪽의 근육에 압통점
+===== 치료=====
+대부분 진통소염제에 반응을 잘하는 반면 이내 다시 재발되는 것이 특징이며
+carbamazepine과 같은 항경련제를 함께 복용하면 좋은 효험을 볼 수 있습니다. 그러나 증
+상의 재발이 자주 있을 수 있어 약물 복용을 다시 해야 하는 어려움도 있고 약물에 내성이
+생기게 될 경우도 생깁니다.
+약물에 내성이 생겼거나 수면장애를 일으키고 직장 생활이나 일상생활을 할 수 없을 정도
+로 증상이 아주 심한 환자는 신경절 주위의 혈관 울혈을 제거하거나 신경절을 자체를 제거
+할 수도 있으며 관절염이 심할 경우 제1-2 경추간 유합술을 시행하면 좋은 효과를 볼 수
+있습니다. 성공률은 질환에 따라 80-90% 정도 됩니다.
+자가요법으로는 따듯한 물수건으로 머리와 뒷목을 5분정도 습포와 마사지를 해주시면 좋습니다.
+목과 어깨근육의 스트레칭
+약물치료(진통소염제, 항우울제 등)
+신경차단치료
+근육내 자극요법(IMS)
+증식치료(프롤로테라피)
+아피톡신주사
+수술치료
+후두 신경통의 신경외과적 치료
+- 귀 뒷쪽, 뒷머리, 뒷목이 아프면서 저리고 쑤실 때 후두 신경통을 의심해야 합니다.
+- 약으로 효과 없을 경우 최소 침습적 미세 신경수술로 간단히 치료됩니다.
+{{http://www.elsevierimages.com/images/vpv/000/000/017/17179-0550x0475.jpg }}
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+* 출처: [[|]]